2025年骨傷多選和判斷模擬試題(附答案)一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，正確的有（）A.伸直型骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位B.屈曲型骨折近端向前下移位C.易合并肱動脈損傷導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮D.肘后三角關(guān)系正常可與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別E.兒童患者可能遺留肘內(nèi)翻畸形答案：ACDE2.腰椎間盤突出癥的典型體征包括（）A.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性B.病變間隙棘突旁壓痛并向下肢放射C.趾背伸肌力減弱（L5神經(jīng)根受壓）D.鞍區(qū)感覺障礙提示中央型突出E.跟腱反射減弱（S1神經(jīng)根受壓）答案：ABCDE3.關(guān)于股骨頸骨折的分型及特點(diǎn)，正確的是（）A.按骨折線位置分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型B.GardenⅠ型為不完全骨折，無移位C.頭下型骨折因血供破壞嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭壞死D.外展型骨折（Pauwels角＜30°）穩(wěn)定性較好E.內(nèi)收型骨折（Pauwels角＞50°）移位風(fēng)險(xiǎn)高答案：ABCDE4.肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括（）A.方肩畸形B.杜加（Dugas）征陽性C.彈性固定于外展20°~30°位D.關(guān)節(jié)盂空虛E.搭肩試驗(yàn)陰性答案：ABCD5.關(guān)于骨折愈合過程，正確的描述有（）A.血腫炎癥機(jī)化期約需2周完成B.原始骨痂形成期需4~8周（膜內(nèi)成骨為主）C.骨痂改造塑形期需1~2年（受應(yīng)力影響）D.X線片顯示骨折線模糊提示進(jìn)入原始骨痂期E.臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛答案：ACDE（注：原始骨痂形成期膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)成骨同時(shí)進(jìn)行，B選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)，故不選）6.下列屬于開放性骨折的是（）A.骨折端刺破皮膚外露B.骨折合并骶尾部皮膚壓瘡（骨面暴露）C.肋骨骨折刺破胸膜導(dǎo)致氣胸D.脛骨骨折后局部皮膚挫傷但未破潰E.火器傷致骨折并軟組織缺損答案：ABCE（注：D選項(xiàng)皮膚未破潰，屬于閉合性骨折）7.關(guān)于頸椎病的分型及表現(xiàn)，正確的是（）A.神經(jīng)根型最常見，表現(xiàn)為頸肩痛伴上肢放射痛B.脊髓型可見踩棉花感、病理征陽性C.椎動脈型以眩暈、猝倒為特點(diǎn)（轉(zhuǎn)頭誘發(fā)）D.交感型可出現(xiàn)心悸、惡心等自主神經(jīng)癥狀E.食管型因骨贅壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難答案：ABCDE8.腕管綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.橈側(cè)3個(gè)半手指麻木、刺痛（夜間加重）B.屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽性C.正中神經(jīng)支配區(qū)感覺減退D.大魚際肌萎縮（拇對掌無力）E.電生理檢查示正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢答案：ABCDE9.關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.兒童多見，有低熱、盜汗等全身癥狀B.早期以髖部隱痛為主，活動后加重C.托馬斯（Thomas）征陽性提示髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮D.晚期可出現(xiàn)寒性膿腫或竇道E.X線早期可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙增寬答案：ABCD（注：髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄，E錯(cuò)誤）10.骨盆骨折的并發(fā)癥包括（）A.腹膜后血腫（嚴(yán)重可致休克）B.尿道損傷（多見于后尿道）C.直腸損傷（多為腹膜外損傷）D.神經(jīng)損傷（腰骶神經(jīng)叢或坐骨神經(jīng)）E.脂肪栓塞綜合征（少見但致命）答案：ABCD（注：脂肪栓塞多見于長骨骨折，骨盆骨折脂肪栓塞罕見，E錯(cuò)誤）11.關(guān)于半月板損傷的診斷，正確的有（）A.有膝關(guān)節(jié)扭傷史，傷后關(guān)節(jié)腫脹、交鎖B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽性（屈膝旋轉(zhuǎn)時(shí)彈響痛）C.研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）陽性（垂直加壓旋轉(zhuǎn)痛）D.MRI可顯示半月板撕裂的部位及類型E.關(guān)節(jié)鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE12.骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)包括（）A.好發(fā)于20~40歲，長骨骨端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）B.X線呈“肥皂泡樣”或“溶骨性”破壞，無骨膜反應(yīng)C.病理分級Ⅰ級為良性，Ⅱ級為侵襲性，Ⅲ級為惡性D.治療以手術(shù)刮除為主（需徹底，否則易復(fù)發(fā)）E.對放療敏感，可作為首選治療答案：ABCD（注：骨巨細(xì)胞瘤放療可能誘發(fā)惡變，故手術(shù)為主，E錯(cuò)誤）13.關(guān)于鎖骨骨折的治療，正確的是（）A.兒童青枝骨折可用三角巾懸吊3~4周B.成人無移位骨折可行“8”字繃帶固定C.移位明顯或合并神經(jīng)血管損傷需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定D.粉碎性骨折應(yīng)盡量保留骨碎片（避免骨不連）E.合并氣胸時(shí)需優(yōu)先處理胸部損傷答案：ABCDE14.下列屬于骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)的是（）A.患肢進(jìn)行性疼痛（被動牽拉痛加劇）B.手指/足趾呈屈曲狀，肌力減弱C.皮膚蒼白或發(fā)紺，皮溫降低D.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失（晚期表現(xiàn)）E.感覺異常（麻木或過敏）答案：ABCE（注：遠(yuǎn)端動脈搏動減弱為晚期表現(xiàn)，早期可能正常，D錯(cuò)誤）15.關(guān)于跟骨骨折的分型及處理，正確的有（）A.按是否波及距下關(guān)節(jié)分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和關(guān)節(jié)外骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（如SandersⅡ~Ⅳ型）需手術(shù)復(fù)位（恢復(fù)B?hler角）C.無移位骨折可采用石膏固定4~6周D.合并跟距關(guān)節(jié)脫位需急診手法復(fù)位E.晚期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（需關(guān)節(jié)融合）答案：ABCDE16.強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)包括（）A.青年男性多見，下腰痛（夜間痛、晨僵＞30分鐘）B.骶髂關(guān)節(jié)壓痛，4字試驗(yàn)陽性C.X線示骶髂關(guān)節(jié)模糊、“竹節(jié)樣”脊柱D.HLA-B27陽性（90%患者）E.類風(fēng)濕因子陽性（與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別要點(diǎn)）答案：ABCD（注：強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子陰性，E錯(cuò)誤）17.關(guān)于髕骨脫位的處理，正確的是（）A.急性脫位需立即手法復(fù)位（屈膝20°~30°推髕骨向內(nèi)）B.復(fù)位后長腿石膏固定4~6周（限制屈膝）C.復(fù)發(fā)性脫位需評估髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性（如TT-TG距離）D.手術(shù)治療包括外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建等E.早期功能鍛煉以股四頭肌等長收縮為主答案：ABCDE18.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）A.骨密度（BMD）T值≤-2.5SD（雙能X線吸收法）B.脆性骨折（輕微外力下發(fā)生）可確診C.血堿性磷酸酶（ALP）升高提示骨形成活躍D.尿鈣/肌酐比值升高可能提示骨吸收增加E.需與骨軟化癥（維生素D缺乏）鑒別（血鈣、磷、PTH檢測）答案：ABCDE19.關(guān)于肱骨干骨折的并發(fā)癥，正確的是（）A.中1/3段骨折易損傷橈神經(jīng)（垂腕、垂指）B.下1/3段骨折可能損傷尺神經(jīng)（爪形手）C.開放性骨折可能合并肱動脈損傷（遠(yuǎn)端缺血）D.成角畸形＞30°可能影響功能（需手術(shù)矯正）E.兒童青枝骨折愈合快，一般不遺留后遺癥答案：ACDE（注：肱骨干骨折很少損傷尺神經(jīng)，尺神經(jīng)損傷多見于肱骨髁上骨折或腕部損傷，B錯(cuò)誤）20.關(guān)于脊柱骨折的急救與搬運(yùn)，正確的是（）A.疑有脊柱骨折時(shí)需軸向翻身（3人平托法）B.頸髓損傷者需用頸托固定（避免旋轉(zhuǎn)）C.胸腰椎骨折可采用滾動法（保持軀干直線）D.搬運(yùn)工具首選硬板擔(dān)架（避免軟床）E.合并截癱時(shí)需檢查感覺、運(yùn)動及反射（評估損傷平面）答案：ABCDE二、判斷題（每題1分，共20分）1.兒童股骨干骨折（＜12歲）首選牽引治療（如Bryant牽引），成人則多需手術(shù)固定。（）答案：√2.骨軟骨瘤是良性腫瘤，好發(fā)于長骨干骺端，X線可見蒂狀或廣基骨突起，表面有軟骨帽。（）答案：√3.急性血源性骨髓炎早期（2周內(nèi)）X線無明顯異常，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血常規(guī)及MRI。（）答案：√4.橈骨頭半脫位多見于5歲以下兒童，有被牽拉史，患肢不敢上舉，X線無骨折征象，手法復(fù)位（屈肘旋后）即可。（）答案：√5.腕舟骨骨折易漏診（早期X線可能陰性），需石膏固定2周后復(fù)查X線或直接行CT/MRI。（）答案：√6.頸椎病脊髓型患者應(yīng)盡早手術(shù)（避免脊髓不可逆損傷），而神經(jīng)根型可先試行保守治療。（）答案：√7.骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，若導(dǎo)尿失敗應(yīng)立即行尿道會師術(shù)，禁忌反復(fù)試插尿管。（）答案：√8.股骨頭壞死FicatⅡ期X線可見囊性變或硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常；Ⅲ期出現(xiàn)軟骨下骨折（新月征），關(guān)節(jié)間隙變窄。（）答案：√9.肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）是伸肌總腱起點(diǎn)的慢性損傷性炎癥，Mills試驗(yàn)（伸腕抗阻痛）陽性。（）答案：√10.骨折延遲愈合指骨折超過一般愈合時(shí)間（如3個(gè)月）仍未愈合，但仍有愈合可能；骨不連則需手術(shù)干預(yù)。（）答案：√11.腰椎峽部裂多見于L5，X線斜位片可見“狗頸斷裂”征，合并椎體滑脫時(shí)需評估穩(wěn)定性（Meyerding分度）。（）答案：√12.化膿性關(guān)節(jié)炎早期治療需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注入抗生素，若效果不佳需切開引流（避免關(guān)節(jié)軟骨破壞）。（）答案：√13.跟腱斷裂的典型體征是提踵無力，Thompson試驗(yàn)陽性（擠壓腓腸肌無足跖屈），MRI可明確診斷。（）答案：√14.老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折（粗隆間骨折）因血供豐富，愈合率高，但易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形，需手術(shù)固定（如PFNA）。（）答案：√15.骨筋膜室綜合征的治療關(guān)鍵是早期切開減壓（筋膜室壓力＞30mmHg），延誤可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)損傷。（）答案：√16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)（近端指間、掌指關(guān)節(jié)）對稱性腫痛為特點(diǎn)，晨僵＞1小時(shí)，RF及抗CCP抗體陽性。（）答案：√17.脛腓骨骨折中，脛骨下1/3段因血