2025年護(hù)士資格證實(shí)踐能力習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.某患者因急性胃腸炎需靜脈補(bǔ)液，護(hù)士在配置5%葡萄糖氯化鈉溶液時，發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)液體出現(xiàn)渾濁。此時正確的處理是（）A.搖晃瓶體觀察是否消散B.立即停止使用并更換液體C.加熱后繼續(xù)使用D.過濾后緩慢輸入答案：B解析：輸液液體渾濁可能為污染或藥物配伍禁忌，需立即停用并更換，避免發(fā)生輸液反應(yīng)。2.測量血壓時，若袖帶纏繞過緊，測得的血壓值會（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過緊會壓迫動脈，導(dǎo)致血流受阻，測得的收縮壓和舒張壓均會偏低。3.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予冰鹽水洗胃。洗胃時最適宜的溫度是（）A.0-4℃B.10-14℃C.20-24℃D.30-34℃答案：B解析：冰鹽水洗胃溫度一般為10-14℃，可收縮胃黏膜血管，減少出血，但溫度過低易引起胃痙攣。4.某昏迷患者需進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)士應(yīng)特別注意（）A.使用開口器從門齒處插入B.棉球蘸水不可過濕C.觀察口腔黏膜有無潰瘍D.協(xié)助患者取仰臥位答案：B解析：昏迷患者吞咽反射減弱，棉球過濕易導(dǎo)致誤吸；開口器應(yīng)從臼齒處插入，避免損傷門齒；口腔護(hù)理時需取側(cè)臥位。5.患者輸注紅細(xì)胞懸液時，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，最可能的原因是（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的反應(yīng)，多因致熱原引起，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹或呼吸困難。6.為長期臥床患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防，錯誤的護(hù)理措施是（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：D解析：壓瘡淤血紅潤期禁止按摩，以免加重皮下組織損傷。7.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、血壓80/50mmHg，首要的處理是（）A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射0.1%腎上腺素C.氧氣吸入D.靜脈補(bǔ)液答案：B解析：青霉素過敏性休克需立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，以升高血壓、緩解支氣管痙攣。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D解析：新生兒胸外按壓頻率為120次/分，按壓與通氣比為3:1。9.患者因“急性胰腺炎”禁食，護(hù)士為其進(jìn)行胃腸減壓時，需重點(diǎn)觀察（）A.引流液的顏色、性質(zhì)和量B.胃管插入的深度C.患者的食欲D.口腔黏膜狀態(tài)答案：A解析：胃腸減壓的目的是引出胃內(nèi)容物，減少胰腺分泌，需觀察引流液的顏色（如血性提示出血）、性質(zhì)（如渾濁提示感染）和量（評估體液丟失）。10.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行時，錯誤的操作是（）A.核對患者姓名、床號B.選擇臀大肌外上象限注射C.注射前回抽無回血D.注射后告知患者2小時內(nèi)不可下床答案：D解析：哌替啶為鎮(zhèn)痛藥，注射后需觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)，但無需限制下床活動（除非有其他禁忌）。11.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”入院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，正確的方法是（）A.用口吸氣，用鼻呼氣B.吸氣與呼氣時間比為1:2C.呼氣時腹部鼓起D.每分鐘呼吸20-25次答案：B解析：縮唇呼吸應(yīng)鼻吸口呼，吸氣與呼氣比1:2-3，呼氣時縮唇如吹口哨，腹部內(nèi)陷，頻率10次/分左右。12.患者輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)輸完，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）（滴系數(shù)15）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分。13.某糖尿病患者需注射胰島素，護(hù)士指導(dǎo)其選擇注射部位，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A解析：胰島素吸收速度由快到慢依次為腹部＞上臂＞大腿＞臀部。14.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行留置導(dǎo)尿，操作時需特別注意（）A.導(dǎo)尿管插入深度為4-6cmB.首次放尿不超過1000mlC.每日更換導(dǎo)尿管D.保持尿道口干燥答案：B解析：昏迷患者留置導(dǎo)尿首次放尿過多可致腹壓驟降，引起虛脫或血尿，故不超過1000ml；導(dǎo)尿管更換頻率為每周1次；需保持尿道口清潔濕潤。15.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是（）A.端坐位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.平臥位答案：B解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.屬于特級護(hù)理的適用對象是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活部分自理的老年患者D.維持生命支持系統(tǒng)的患者答案：ABD解析：特級護(hù)理適用于病情危重、需24小時嚴(yán)密觀察的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、使用呼吸機(jī)或生命支持系統(tǒng)者；生活部分自理的老年患者屬于二級護(hù)理。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.下肢凹陷性水腫答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒黃疸光療時，正確的護(hù)理措施是（）A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：光療時需保護(hù)雙眼和會陰部；定時翻身防止壓瘡；需監(jiān)測膽紅素下降情況；無需暫停母乳（除非為母乳性黃疸）。4.護(hù)士為術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評估，常用的方法有（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表法（FPS-R）C.視覺模擬評分法（VAS）D.改良Barthel指數(shù)答案：ABC解析：改良Barthel指數(shù)用于評估日常生活能力，非疼痛評估工具。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳并擦干B.避免赤足行走C.修剪指甲時剪平邊緣D.使用熱水袋保暖答案：ABC解析：糖尿病足患者禁用熱水袋，以免燙傷；應(yīng)選擇寬松鞋襪，保持足部清潔干燥。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，大汗淋漓；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施有哪些？（3）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜脈滴注（監(jiān)測血壓）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；⑤通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品（如嗎啡、利多卡因）。（3）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性早搏、室顫）；②心源性休克（血壓持續(xù)下降、少尿）；③急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅泡沫痰）；④心臟破裂（罕見但危及生命）。案例2：患兒女性，3天，因“皮膚黃染2天”入院。足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史。查體：全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，脾未觸及。血清總膽紅素285μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L。問題：（1）該患兒黃疸的類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）光療時需注意哪些護(hù)理要點(diǎn)？（3）若光療后膽紅素持續(xù)升高，需考慮的進(jìn)一步治療措施有哪些？答案：（1）類型：新生兒病理性黃疸。依據(jù)：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（足月兒＞221μmol/L，該患兒3天膽紅素285μmol/L已超過正常）；②血清總膽紅素＞221μmol/L；③以間接膽紅素升高為主（直接膽紅素占比＜20%）。（2）光療護(hù)理要點(diǎn)：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲；②雙眼佩戴遮光眼罩，會陰部用尿布遮蓋；③每2小時測體溫1次（光療箱溫度30-32℃，濕度50%-60%）；④觀察有無皮疹、腹瀉等光療副作用；⑤每4-6小時監(jiān)測膽紅素變化；⑥保證水分?jǐn)z入（每2小時喂水或母乳）。（3）進(jìn)一步措施：①靜脈輸注免疫球蛋白（阻斷溶血）；②白蛋白輸注（結(jié)合游離膽紅素）；③換血療法（當(dāng)膽紅素＞342μmol/L或出現(xiàn)核黃疸早期表現(xiàn)時）；④完善血型、Coombs試驗(yàn)等檢查，明確溶血原因（如ABO溶血?。?。案例3：患者女性，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰后2小時，主訴陰道出血量多。查體：BP90/60mmHg，P105次/分；子宮軟，輪廓不清，宮底臍上1指；陰道可見活動性出血，色暗紅，約500ml。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）立即應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？（3）需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有哪些？答案：（1）原因：子宮收縮乏力（最常見，占產(chǎn)后出血70%-80%，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、宮底升高）。（2）護(hù)理措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮