輸血制度試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，臨床輸血申請(qǐng)的責(zé)任主體是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師C.輸血科（血庫(kù)）工作人員D.患者家屬答案：B2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血是指：A.患者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.患者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)C.患者血清與患者紅細(xì)胞反應(yīng)D.供血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)答案：A3.緊急情況下無同型血時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸給其他血型患者的前提是：A.患者血紅蛋白＜60g/LB.經(jīng)患者或家屬口頭同意C.輸注量不超過2UD.患者血清中無抗A、抗B高滴度IgG抗體答案：D4.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間應(yīng)為：A.至少7天B.至少14天C.至少30天D.至少6個(gè)月答案：A5.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的情況不包括：A.有輸血史B.有妊娠史C.首次輸血的新生兒D.多次輸血的腫瘤患者答案：C6.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是：A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L無出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L伴感染D.血小板計(jì)數(shù)＜150×10?/L伴手術(shù)答案：A7.冷沉淀的主要成分不包括：A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D8.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽信息與病歷不符，應(yīng)首先：A.暫停輸血并通知醫(yī)師B.立即更換血袋繼續(xù)輸注C.記錄異常后繼續(xù)觀察D.聯(lián)系輸血科重新核對(duì)答案：A9.新生兒溶血病換血治療時(shí)，首選的血液制品是：A.O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿B.與新生兒同型的全血C.與母親同型的紅細(xì)胞D.新鮮冰凍血漿答案：A10.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是：A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A11.輻照血液制品的主要目的是預(yù)防：A.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.巨細(xì)胞病毒感染C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.血小板輸注無效答案：A12.自體輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全無法耐受采血D.擇期手術(shù)預(yù)計(jì)失血量＜400ml答案：D13.成分輸血中，血漿輸注的主要指征是：A.單純凝血因子缺乏且無替代制劑B.低蛋白血癥C.補(bǔ)充血容量D.糾正貧血答案：A14.輸血科（血庫(kù)）接收血液制品時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.運(yùn)輸溫度（2-6℃）B.血袋是否有破損C.獻(xiàn)血者姓名D.有效期答案：C15.輸血治療同意書的簽署主體不包括：A.患者本人（意識(shí)清醒）B.患者配偶C.患者16歲子女（高中在讀）D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（緊急情況下）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.臨床輸血前評(píng)估應(yīng)包括：A.患者血紅蛋白水平B.出血部位及速度C.心肺功能儲(chǔ)備D.既往輸血史及不良反應(yīng)史答案：ABCD2.交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)包括：A.受血者血樣需為輸血前3天內(nèi)采集B.必須使用患者輸血前最后一次血樣C.急診時(shí)可使用EDTA抗凝管血樣D.配血合格后需雙人核對(duì)簽字答案：ABD3.輸血過程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.體溫（輸血前、中、后）B.血壓、心率C.尿量及顏色D.手術(shù)野滲血情況答案：ABCD4.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括：A.大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙（PT/APTT＞1.5倍正常）B.維生素K缺乏引起的凝血因子缺乏（無替代制劑時(shí)）C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換D.低蛋白血癥補(bǔ)充白蛋白答案：ABC5.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，更換輸液器B.保持靜脈通路，維持生命體征C.采集患者血樣送輸血科復(fù)核D.記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施答案：ABCD6.關(guān)于血液保存，正確的說法是：A.紅細(xì)胞懸液保存于2-6℃，有效期35天（CPDA-1保養(yǎng)液）B.單采血小板保存于20-24℃，震蕩保存，有效期5天C.冷沉淀保存于-18℃以下，有效期1年D.新鮮冰凍血漿保存于-18℃以下，有效期2年答案：ABC7.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.梅毒螺旋體D.瘧原蟲答案：ABCD8.自體輸血的類型包括：A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.家庭式自體輸血答案：ABC9.輸血科（血庫(kù)）的質(zhì)量控制內(nèi)容包括：A.血液出入庫(kù)登記B.設(shè)備溫度監(jiān)控（冰箱、血小板震蕩儀）C.血型鑒定及交叉配血的室內(nèi)質(zhì)控D.輸血不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析答案：ABCD10.輸血治療同意書應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.輸血目的及可能輸注的血液成分B.輸血風(fēng)險(xiǎn)（如感染、過敏、溶血等）C.替代治療方案（如藥物治療、自體輸血）D.患者或家屬簽字及日期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.無家屬簽字的無自主意識(shí)患者緊急輸血時(shí)，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。（）答案：√2.RhD陰性患者輸血時(shí)，必須輸注RhD陰性血液。（）答案：×（緊急情況下可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）3.輸血前需將血液制品加熱至37℃以避免低溫反應(yīng)。（）答案：×（血液不可加熱，需在室溫下放置不超過30分鐘）4.血小板輸注后1小時(shí)計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500提示輸注無效。（）答案：√5.輸血時(shí)，血袋內(nèi)可加入生理鹽水以外的藥物。（）答案：×（禁止添加任何藥物）6.新生兒輸血時(shí)，可使用成人血樣進(jìn)行交叉配血。（）答案：×（需使用新生兒血樣，必要時(shí)加做母親血樣）7.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鈣、血鉀及凝血功能。（）答案：√8.輸血科可將剩余的血液制品退回血站重新發(fā)放。（）答案：×（血液發(fā)出后不得退回）9.冷沉淀需快速輸注（5-10分鐘/袋），以避免纖維蛋白原降解。（）答案：√10.輸血治療病程記錄應(yīng)包括輸血原因、輸注成分、數(shù)量、不良反應(yīng)及效果評(píng)價(jià)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查十對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好。十對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液成分、劑量、交叉配血結(jié)果。2.列舉5種需輸注輻照血液制品的高危人群。答案：（1）免疫功能缺陷或抑制患者（如惡性腫瘤放化療、造血干細(xì)胞移植）；（2）新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）；（3）血緣相關(guān)供者的血液輸注；（4）先天性細(xì)胞免疫缺陷患者（如DiGeorge綜合征）；（5）接受嘌呤類似物治療的患者（如氟達(dá)拉濱）。3.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC、急性腎損傷。處理措施：立即停止輸血，保持靜脈通路；吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征；堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉）；維持尿量（呋塞米或多巴胺）；采集血樣復(fù)查血型、交叉配血，檢測(cè)游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；必要時(shí)行血液透析或血漿置換。4.簡(jiǎn)述血小板輸注無效的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：（1）免疫因素：HLA抗體、血小板特異性抗體（HPA抗體）；（2）非免疫因素：發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC、藥物（如肝素）。預(yù)防措施：（1）輸注HLA配型相合的血小板；（2）輸注去白血小板；（3）控制感染及原發(fā)病；（4）避免多次輸注不同供者的血小板。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)的主要職責(zé)。答案：（1）制定本機(jī)構(gòu)臨床用血管理制度；（2）審核臨床用血計(jì)劃；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)臨床合理用血；（4）協(xié)調(diào)處理輸血不良反應(yīng)及糾紛；（5）組織輸血相關(guān)培訓(xùn)及考核；（6）評(píng)估血液庫(kù)存管理及應(yīng)急用血方案。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，血型B型RhD陽性。急診申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞懸液4U。輸血科發(fā)血時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存B型紅細(xì)胞僅2U，剩余2U為O型洗滌紅細(xì)胞（主側(cè)配血陰性，次側(cè)配血弱陽性）。問題：（1）是否可以輸注O型洗滌紅細(xì)胞？說明理由。（2）輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）可以輸注。緊急情況下，當(dāng)同型血不足時(shí)，O型洗滌紅細(xì)胞（去除血漿中的抗A、抗B抗體）可作為B型患者的替代選擇，主側(cè)配血陰性提示無溶血風(fēng)險(xiǎn)，次側(cè)弱陽性因洗滌紅細(xì)胞血漿殘留少，引發(fā)溶血的概率較低。（2）注意事項(xiàng)：①輸注前再次雙人核對(duì)血型及配血結(jié)果；②緩慢輸注（前15分鐘＜2ml/min），密切觀察有無溶血反應(yīng)；③監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血清游離血紅蛋白及尿量；④盡快聯(lián)系血站補(bǔ)充同型紅細(xì)胞；⑤做好輸血記錄及患者知情告知。案例2：患者女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液2U，輸注約100ml時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T38.9℃），伴皮膚瘙癢，無呼吸困難及血壓下降。問題：（1）最可能的輸血不良反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些不良反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：（1）最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR），常見于多次輸血或妊娠患者，由白