2025年《中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師》助理醫(yī)師資格考試階段測(cè)試卷及答案一、選擇題（每小題1分，共30分。每小題備選答案中只有一個(gè)最佳答案）1.下列哪項(xiàng)屬于陰陽(yáng)偏衰的治療原則A.寒者熱之B.熱者寒之C.陰病治陽(yáng)D.實(shí)則瀉之E.虛則補(bǔ)之答案：C解析：陰陽(yáng)偏衰指陰陽(yáng)雙方中某一方虛損不足，治療應(yīng)“補(bǔ)其不足”。陰病治陽(yáng)適用于陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛的虛寒證（陽(yáng)偏衰），陽(yáng)病治陰適用于陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢的虛熱證（陰偏衰）。2.具有“主升清”生理特性的臟是A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案：C解析：脾主升清指脾氣將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血以營(yíng)養(yǎng)全身。升清是脾主運(yùn)化功能的體現(xiàn)。3.下列藥物中，既能清熱涼血，又能活血祛瘀的是A.生地黃B.玄參C.牡丹皮D.赤芍E.紫草答案：D解析：赤芍功效為清熱涼血，散瘀止痛；牡丹皮清熱涼血，活血祛瘀；二者均能涼血活血，但赤芍更側(cè)重散瘀止痛，牡丹皮兼退虛熱。本題選項(xiàng)D更符合題干“活血祛瘀”的直接描述。4.下列不屬于麻黃湯組成藥物的是A.麻黃B.桂枝C.杏仁D.甘草E.生姜答案：E解析：麻黃湯組成為麻黃、桂枝、杏仁、甘草（麻桂杏甘），生姜為桂枝湯組成藥物。5.下列哪項(xiàng)是表證的典型癥狀A(yù).發(fā)熱惡寒B.但熱不寒C.但寒不熱D.潮熱盜汗E.五心煩熱答案：A解析：表證是外邪侵襲肌表所致，以發(fā)熱惡寒并見、頭身疼痛、脈浮為主要特征；但熱不寒屬里熱證，潮熱盜汗屬陰虛內(nèi)熱，五心煩熱屬虛熱證。6.診斷心肌梗死最敏感的血清酶是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.肌鈣蛋白（cTn）答案：E解析：肌鈣蛋白（cTn）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，發(fā)病后3-4小時(shí)開始升高，敏感性和特異性均高于CK-MB，是診斷心肌梗死最敏感的指標(biāo)。7.下列哪項(xiàng)屬于消化性潰瘍的典型癥狀A(yù).節(jié)律性上腹痛B.持續(xù)劍突下疼痛C.餐后立即嘔吐D.進(jìn)行性吞咽困難E.黏液膿血便答案：A解析：消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）的典型癥狀為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍多為餐后痛（進(jìn)食-疼痛-緩解），十二指腸潰瘍多為饑餓痛（疼痛-進(jìn)食-緩解）。8.治療風(fēng)寒感冒的首選方劑是A.銀翹散B.荊防敗毒散C.參蘇飲D.新加香薷飲E.桑菊飲答案：B解析：風(fēng)寒感冒治法為辛溫解表，方選荊防敗毒散；銀翹散治風(fēng)熱感冒，參蘇飲治氣虛感冒，新加香薷飲治暑濕感冒，桑菊飲治風(fēng)溫初起（偏肺）。9.下列哪項(xiàng)是慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或以上C.咳嗽、咳血伴胸痛，每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.咳嗽、咳痰伴哮鳴音，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)1年或以上E.咳嗽、咳膿痰伴發(fā)熱，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年或以上答案：A解析：慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病。10.下列藥物中，具有“回陽(yáng)救逆第一品藥”之稱的是A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸E.細(xì)辛答案：A解析：附子辛甘大熱，上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥”，用于亡陽(yáng)證（四逆湯主藥）。二、A2型題（每小題2分，共40分。每小題備選答案中只有一個(gè)最佳答案）11.患者，男，32歲。發(fā)熱惡寒3天，伴頭痛身痛，無(wú)汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊。其辨證為A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證E.陰虛感冒證答案：A解析：發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、清涕、白痰、苔薄白、脈浮緊均為風(fēng)寒束表之象，符合風(fēng)寒感冒辨證。12.患者，女，45歲。反復(fù)上腹痛5年，加重1周。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡示胃竇部黏膜充血水腫，可見一約1.2cm×1.0cm潰瘍。其最可能的西醫(yī)診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案：A解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)為餐后痛（進(jìn)食-疼痛-緩解），十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（疼痛-進(jìn)食-緩解）。結(jié)合胃鏡見胃竇部潰瘍，診斷為胃潰瘍。13.患者，男，60歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，伴冷汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。其最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心包炎E.肋間神經(jīng)痛答案：C解析：突發(fā)持續(xù)心前區(qū)疼痛（＞30分鐘）、硝酸甘油不緩解、ST段抬高、肌鈣蛋白顯著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷。14.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，乳汁稀少，乳房柔軟無(wú)脹感，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補(bǔ)益氣血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散結(jié)D.清熱疏肝，通乳消腫E.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行乳答案：B解析：產(chǎn)后乳汁少、乳房柔軟（無(wú)脹痛）、神疲乏力、面色少華、脈細(xì)弱為氣血虛弱證，治法當(dāng)補(bǔ)益氣血，佐以通乳，方選通乳丹。15.患者，男，55歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。胸部X線示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。其最可能的西醫(yī)診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案：C解析：慢性咳嗽咳痰+逐漸加重的呼吸困難+桶狀胸、過清音（肺氣腫體征）+X線肺透亮度增加（肺氣腫表現(xiàn)），符合COPD診斷。16.患者，女，35歲。月經(jīng)周期提前10天，量多，色深紅，質(zhì)稠，伴面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證為A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽(yáng)盛血熱證D.陰虛血熱證E.肝郁血熱證答案：E解析：月經(jīng)先期、量多、色深紅質(zhì)稠為血熱證；煩躁易怒、口苦咽干、脈弦數(shù)為肝郁化熱之象，故辨證為肝郁血熱證（方選丹梔逍遙散）。17.患者，男，40歲。突發(fā)右側(cè)腰腹部絞痛，向會(huì)陰部放射，伴惡心嘔吐，肉眼血尿。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++）。B超示右腎集合系統(tǒng)分離2.0cm，右側(cè)輸尿管上段可見一0.8cm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。其最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.輸尿管結(jié)石E.膀胱癌答案：D解析：腎絞痛+放射至?xí)幉?血尿+B超示輸尿管上段結(jié)石（0.8cm）伴腎積水（集合系統(tǒng)分離），診斷為輸尿管結(jié)石。18.患者，女，65歲。頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心E.活血化瘀，通竅活絡(luò)答案：D解析：頭暈動(dòng)則加劇、勞累即發(fā)、神疲乏力、面色?白、脈細(xì)弱為氣血虧虛證，治法當(dāng)益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，方選歸脾湯。19.患者，男，7歲。發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咽喉腫痛，吞咽困難，口渴欲飲，煩躁不安，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物。其中醫(yī)辨證為A.風(fēng)熱外襲證B.肺胃熱盛證C.虛火上炎證D.痰濕凝聚證E.氣滯血瘀證答案：B解析：高熱（39.5℃）、咽喉腫痛劇烈、吞咽困難、口渴煩躁、舌紅苔黃、脈浮數(shù)（實(shí)熱），結(jié)合扁桃體化膿，屬肺胃熱盛證（方選清咽利膈湯）。20.患者，女，25歲。妊娠50天，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，嘔吐物為清水及少量黏液，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩滑無(wú)力。其治法是A.疏肝和胃，降逆止嘔B.健脾和胃，降逆止嘔C.清熱和胃，降逆止嘔D.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔E.溫中和胃，降逆止嘔答案：B解析：妊娠早期惡心嘔吐、不能進(jìn)食、神疲乏力、舌淡脈緩滑無(wú)力為脾胃虛弱證，治法當(dāng)健脾和胃，降逆止嘔，方選香砂六君子湯。三、B1型題（每小題1分，共10分。每組題共用備選答案，每小題只有一個(gè)最佳答案）（21-22題共用備選答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎21.具有“主藏血”生理功能的臟是答案：B解析：肝主藏血，指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。22.具有“主統(tǒng)血”生理功能的臟是答案：C解析：脾主統(tǒng)血，指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的作用。（23-24題共用備選答案）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜E.荊芥23.既能發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈的藥物是答案：B解析：桂枝功效：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。24.既能發(fā)汗解表，又能透疹消瘡的藥物是答案：E解析：荊芥功效：祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血（炒用）。（25-26題共用備選答案）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.葡萄球菌肺炎25.咳鐵銹色痰常見于答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰（紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素）。26.咳磚紅色膠凍樣痰常見于答案：D解析：克雷伯桿菌肺炎典型痰液為磚紅色膠凍樣（黏液黏稠）。（27-28題共用備選答案）A.四神丸B.痛瀉要方C.真人養(yǎng)臟湯D.參苓白術(shù)散E.藿香正氣散27.治療脾腎陽(yáng)虛泄瀉的代表方劑是答案：A解析：四神丸溫腎暖脾，固腸止瀉，主治脾腎陽(yáng)虛之五更泄瀉（雞鳴瀉）。28.治療肝郁脾虛泄瀉的代表方劑是答案：B解析：痛瀉要方補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉，主治肝