2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫練習(xí)題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式為A.高濃度高流量吸氧（＞5L/min）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其Apgar評(píng)分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。3.患者女性，32歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”就診，診斷為“消化性潰瘍急性穿孔”。此時(shí)最具診斷價(jià)值的體征是A.腹肌緊張呈“板狀腹”B.肝濁音界縮小或消失C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音陽性答案：B解析：消化性潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致氣體積聚于膈下，X線可見膈下游離氣體，查體肝濁音界縮小或消失是典型體征；“板狀腹”為腹膜刺激征表現(xiàn)，但非特異性。4.某護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.腹部注射時(shí)，應(yīng)避開臍周5cmB.胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.兩種胰島素混合注射時(shí)，先抽長(zhǎng)效胰島素再抽短效胰島素答案：D解析：兩種胰島素混合注射時(shí)，應(yīng)先抽短效胰島素（無色）再抽長(zhǎng)效胰島素（渾濁），避免長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素瓶?jī)?nèi)，影響劑量準(zhǔn)確性。5.患者男性，48歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液，為切口感染典型表現(xiàn)；腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹脹；肺部感染以咳嗽、咳痰為主；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。6.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，X線顯示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征），表現(xiàn)為生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線示雙肺透亮度降低、支氣管充氣征。7.患者女性，55歲，因“高血壓腦出血”行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后留置腦室引流管。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cmB.每日引流量不超過500mlC.觀察腦脊液顏色、性狀和量D.若引流管無腦脊液流出，立即用生理鹽水沖洗答案：D解析：腦室引流管無腦脊液流出時(shí)，應(yīng)先檢查是否受壓、折疊或堵塞，不可盲目沖洗，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染或腦疝。8.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速，心率180次/分。首選的治療藥物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.腎上腺素答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速，首選利多卡因靜脈注射；胺碘酮用于利多卡因無效或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；阿托品用于緩慢性心律失常；腎上腺素用于心跳驟停。9.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位。此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是A.靜脈滴注縮宮素B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：C解析：宮口開全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)），胎頭已達(dá)盆底（S+3），應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，協(xié)助胎兒娩出；若胎頭下降停滯或產(chǎn)婦體力不支，再考慮會(huì)陰側(cè)切或助產(chǎn)。10.患者女性，28歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)增加阿托品用量B.立即停用阿托品C.給予毛果蕓香堿拮抗D.靜脈注射解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。該患者心率120次/分，提示阿托品過量，應(yīng)暫停用藥，密切觀察。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有A.皮膚完整性受損，表皮脫落B.局部皮下出現(xiàn)硬結(jié)C.有黃色滲液D.疼痛明顯E.皮膚呈紫紅色答案：BDE解析：壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚紫紅、皮下硬結(jié)、疼痛，表皮可能有水皰但未破潰；表皮脫落、黃色滲液為淺度潰瘍期表現(xiàn)。2.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括A.每日用40℃溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松柔軟的襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理：水溫≤37℃（避免燙傷），指甲應(yīng)剪成弧形（避免橫向修剪致甲溝炎），水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，避免自行挑破。3.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則包括A.輕中度患兒置于30℃暖箱B.重度患兒立即放入34℃暖箱C.每小時(shí)提高箱溫1℃D.復(fù)溫過程中監(jiān)測(cè)生命體征E.力爭(zhēng)6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫答案：ACDE解析：重度患兒應(yīng)先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃，逐步復(fù)溫，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。5.屬于乙類傳染病但按甲類管理的有A.艾滋病B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染D.人感染高致病性禽流感E.霍亂答案：BCD解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后仍按乙類甲管）、人感染高致病性禽流感按甲類管理；霍亂為甲類傳染病。三、案例分析題（共5題，每題6分）（一）患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗，心前區(qū)壓痛（+）。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是？答案：急性廣泛前壁心肌梗死。2.首要的護(hù)理措施是什么？答案：立即絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈。3.若患者突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CAB步驟：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸），同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，準(zhǔn)備除顫儀（室顫首選電除顫），遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物。（二）患者女性，30歲，妊娠32周，因“頭痛、頭暈2天，加重伴視物模糊1小時(shí)”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++）。1.該患者最可能的診斷是？答案：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。2.需立即采取的治療措施有哪些？答案：鎮(zhèn)靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（拉貝洛爾或硝苯地平）、利尿（必要時(shí)），密切監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)及孕婦生命體征，做好終止妊娠準(zhǔn)備。3.使用硫酸鎂時(shí)需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h），備10%葡萄糖酸鈣（鎂中毒時(shí)拮抗）。（三）患兒男性，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血；嘔吐3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L。1.該患兒脫水程度及性質(zhì)是？答案：中度等滲性脫水（血鈉130-150mmol/L為等滲，精神萎靡、皮膚彈性差、尿量減少為中度）。2.第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為多少？答案：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg（按體重10kg計(jì)算，約1200-1500ml）。3.補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是什么？如何處理？答案：低鈣或低鎂血癥（腹瀉丟失鈣鎂）。處理：立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣（需稀釋），若無效考慮補(bǔ)充硫酸鎂。（四）患者女性，55歲，因“右側(cè)乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴右側(cè)手臂腫脹、麻木。1.導(dǎo)致該癥狀的主要原因是什么？答案：乳腺癌根治術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞淋巴回流途徑，導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴性水腫。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平），避免在患側(cè)測(cè)血壓、抽血、輸液；進(jìn)行握拳、屈肘等功能鍛煉；使用彈力繃帶加壓包扎；指導(dǎo)患者避免患側(cè)肢體下垂、提重物。3.若腫脹持續(xù)加重，需警惕哪種并發(fā)癥？答案：上肢深靜脈血栓形成（表現(xiàn)為肢體劇痛、皮溫升高、顏色發(fā)紺）。（五）患者男性，60歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行維持性血液透析治療，透析中突然出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗。1.最可能的原因是？