2025年兒科護(hù)理實(shí)習(xí)出科理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常足月兒出生后生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常為A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C2.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首次引入的食物應(yīng)為A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A3.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C4.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比為A.5%-8%B.8%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：C5.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的標(biāo)準(zhǔn)是A.心率>100次/分記2分B.哭聲響亮記2分C.肌張力好記2分D.彈足底皺眉記1分答案：B6.嬰幼兒支氣管肺炎最常見的病原體是A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.呼吸道合胞病毒D.金黃色葡萄球菌答案：C7.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是A.草莓舌B.皮膚紫癜C.關(guān)節(jié)腫痛D.環(huán)形紅斑答案：A8.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫波動(dòng)答案：A9.小兒熱性驚厥最常見的年齡段是A.1-3個(gè)月B.6個(gè)月-3歲C.4-6歲D.7-10歲答案：B10.嬰兒期每日需水量約為A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B11.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光譜波長是A.425-475nmB.500-550nmC.580-620nmD.650-700nm答案：A12.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C13.兒童接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的正常反應(yīng)持續(xù)時(shí)間為A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.4-6周答案：D14.急性腎小球腎炎患兒水腫的起始部位是A.眼瞼B.下肢C.腹部D.全身答案：A15.小兒缺鐵性貧血最主要的病因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙答案：B16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C17.嬰幼兒哮喘發(fā)作時(shí)，控制癥狀的首選藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿口服D.孟魯司特鈉答案：A18.小兒病毒性心肌炎急性期應(yīng)臥床休息至少A.1周B.2周C.3-4周D.6-8周答案：C19.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫（每小時(shí)升高2-3℃）B.緩慢復(fù)溫（每小時(shí)升高0.5-1℃）C.先復(fù)溫四肢，再復(fù)溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B20.兒童營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)包括A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性答案：ABC2.嬰幼兒腹瀉的易感因素有A.腸道菌群失調(diào)B.胃酸和消化酶分泌不足C.人工喂養(yǎng)兒缺乏母乳中的免疫因子D.生長發(fā)育快，需熱量多，消化道負(fù)擔(dān)重答案：ABCD3.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD4.川崎病的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測體溫變化，避免高熱驚厥B.保持口腔及皮膚清潔，防止感染C.觀察冠狀動(dòng)脈損害表現(xiàn)（如心前區(qū)疼痛）D.阿司匹林需長期服用至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常答案：ABCD5.早產(chǎn)兒的護(hù)理重點(diǎn)包括A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格消毒隔離）D.密切觀察呼吸（警惕呼吸暫停）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理措施。答案：①保護(hù)眼睛及會(huì)陰部：用黑色眼罩遮蓋雙眼，尿布遮蓋會(huì)陰部，避免光損傷；②監(jiān)測體溫：每1-2小時(shí)測體溫1次，維持箱溫30-32℃（早產(chǎn)兒32-35℃），避免過熱或低體溫；③補(bǔ)充水分：光療時(shí)不顯性失水增加，每2小時(shí)喂水1次（或靜脈補(bǔ)液），記錄出入量；④觀察不良反應(yīng)：如皮疹、腹瀉（光療分解產(chǎn)物刺激腸道），暫停光療后可緩解；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，防止紅臀；⑥定期監(jiān)測血清膽紅素：光療6-12小時(shí)后復(fù)查，判斷療效。2.列舉小兒高熱驚厥的急救處理步驟。答案：①立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢；②防止受傷：用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒間（或使用開口器），避免舌咬傷；勿強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折；③物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；④藥物止驚：首選地西泮（0.3-0.5mg/kg，緩慢靜推，最大劑量不超過10mg），或苯巴比妥鈉（5-10mg/kg肌注）；⑤吸氧：驚厥持續(xù)時(shí)間較長時(shí)予低流量吸氧（1-2L/min）；⑥監(jiān)測生命體征：記錄驚厥發(fā)作時(shí)間、頻率、形式，觀察意識(shí)、瞳孔變化；⑦病因處理：退熱（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬），治療原發(fā)病（如感染時(shí)使用抗生素）。3.簡述嬰兒腹瀉時(shí)判斷脫水程度的主要依據(jù)。答案：①輕度脫水：失水量占體重3%-5%；表現(xiàn)為精神稍差，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼窩稍凹陷，尿量稍減少，無末梢循環(huán)障礙；②中度脫水：失水量占體重5%-10%；精神萎靡或煩躁，皮膚彈性差（提起后恢復(fù)慢），口腔黏膜干燥，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，四肢稍涼；③重度脫水：失水量>體重10%；精神極度萎靡或昏睡、昏迷，皮膚彈性極差（提起后不易恢復(fù)），口腔黏膜極干燥，前囟、眼窩深度凹陷，尿量極少或無尿，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓下降（休克表現(xiàn)）。四、案例分析題（共21分）案例：患兒，男，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，神清，煩躁，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22；胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎合并心力衰竭”。問題1：列出該患兒主要的護(hù)理診斷（至少4項(xiàng)）。（8分）答案：①氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高：與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（已合并）、中毒性腦??；④清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)；⑤營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)。問題2：針對(duì)合并心力衰竭的護(hù)理措施有哪些？（13分）答案：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，取半臥位或抬高床頭30°-45°，減少回心血量；避免哭鬧，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如10%水合氯醛）；②氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度≥95%；③控制輸液速度：輸液量≤60ml/kg·d，滴速≤5ml/kg·h，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；④觀察病情：監(jiān)測呼吸、心率（每15-30分鐘1次），注意有無呼吸突然增快（>60次/分）、心率>180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大（>2cm）、尿少、水腫等心衰加重表現(xiàn)；⑤用藥護(hù)理：-利尿劑（如呋塞米1-2mg/kg靜注）：注意電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）；-洋地黃類藥物（如毛花苷丙）：使用前測心率（嬰兒<90次/分暫停），稀釋后緩慢靜推（>