2025年靜脈輸血試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于靜脈輸血目的的描述，錯誤的是（）A.增加血紅蛋白，促進攜氧功能B.補充血容量，增加心排出量C.輸入抗體，增強免疫能力D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.改善凝血功能，有助于止血答案：D。靜脈輸血主要目的是增加血紅蛋白促進攜氧、補充血容量、輸入抗體增強免疫、改善凝血功能等，糾正水、電解質(zhì)紊亂并非輸血目的。2.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，輸血前后及兩袋血之間輸入可避免發(fā)生凝血反應(yīng)等。3.直接輸血時，每50ml血液中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液的量為（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml答案：A。每50ml血液中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml可起到抗凝作用。4.患者輸血后出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降，可靜脈注射（）A.10%葡萄糖酸鈣B.5%碳酸氫鈉C.0.9%氯化鈉溶液D.11.2%乳酸鈉溶液E.鹽酸腎上腺素答案：A。輸血后出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等是枸櫞酸鈉中毒的表現(xiàn)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可緩解。5.下列不屬于輸血反應(yīng)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.空氣栓塞答案：E?？諝馑ㄈ皇禽斞磻?yīng)，發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)負荷過重均是常見輸血反應(yīng)。6.為患者輸血時，操作不正確的是（）A.輸血前需2人核對B.輸血前先輸入少量0.9%氯化鈉溶液C.輸血后輸入少量0.9%氯化鈉溶液D.兩袋血之間需輸入少量葡萄糖溶液E.輸血過程中應(yīng)加強巡視答案：D。兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，而不是葡萄糖溶液。7.發(fā)生溶血反應(yīng)時，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機制是（）A.紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管B.凝集的紅細胞發(fā)生溶解，血紅蛋白釋放入血漿C.血紅蛋白遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管D.腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死E.紅細胞破壞，釋放凝血物質(zhì)而引起DIC答案：B。溶血反應(yīng)時凝集的紅細胞溶解，血紅蛋白釋放入血漿，隨尿液排出形成血紅蛋白尿，同時可出現(xiàn)黃疸。8.大量輸血后可能出現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：A。大量輸血后，庫存血中紅細胞破裂，鉀離子釋放，可導(dǎo)致高鉀血癥。9.輸血后1-2小時內(nèi)，患者寒戰(zhàn)、高熱40℃，頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A。輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等首先考慮發(fā)熱反應(yīng)。10.輸血時患者發(fā)生過敏反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經(jīng)性水腫D.喉頭水腫E.血紅蛋白尿答案：E。血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的表現(xiàn)，皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫是過敏反應(yīng)表現(xiàn)。11.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.經(jīng)濟實用D.便于保存和運輸E.無需進行交叉配血試驗答案：E。成分輸血也需要進行交叉配血試驗，其他選項都是成分輸血的優(yōu)點。12.下列哪種血液制品可以提高機體免疫力（）A.新鮮全血B.保存全血C.濃縮紅細胞D.白蛋白制劑E.丙種球蛋白答案：E。丙種球蛋白含有多種抗體，可以提高機體免疫力。13.與輸血發(fā)熱反應(yīng)無關(guān)的因素是（）A.致熱原B.細菌污染C.免疫反應(yīng)D.過敏體質(zhì)E.多次輸血答案：D。過敏體質(zhì)與過敏反應(yīng)有關(guān)，致熱原、細菌污染、免疫反應(yīng)、多次輸血都可能導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)。14.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.雙側(cè)腰部封閉答案：C。發(fā)生溶血反應(yīng)時，首先應(yīng)停止輸血，保留余血，以便查找原因。15.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周答案：B。庫存血在4℃環(huán)境內(nèi)可保存2-3周。16.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)將血液劇烈震蕩，使血液成分均勻B.輸血前應(yīng)將血液加溫至37℃C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄E.輸血時應(yīng)先快后慢答案：C。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，血液不可劇烈震蕩，一般不需要加溫，血袋應(yīng)保留24小時，輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)。17.患者因急性失血需要輸血，已知其血型為O型，最好輸入（）A.O型全血B.O型濃縮紅細胞C.O型血漿D.其他血型的全血E.其他血型的紅細胞答案：B。O型血患者最好輸入O型濃縮紅細胞，緊急情況下可少量輸入O型全血，但全血資源相對緊張，且有更多不良反應(yīng)風(fēng)險。18.輸血引起循環(huán)負荷過重的原因不包括（）A.輸血速度過快B.短時間內(nèi)輸入過多血液C.患者原有心功能不全D.患者肺功能不全E.血液制品質(zhì)量問題答案：E。血液制品質(zhì)量問題與循環(huán)負荷過重?zé)o關(guān)，輸血速度快、短時間輸入過多血液、患者心功能或肺功能不全均可導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。19.下列關(guān)于自體輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.可節(jié)約庫存血B.可避免過敏反應(yīng)C.可避免溶血反應(yīng)D.可避免發(fā)熱反應(yīng)E.不需要進行血型鑒定答案：E。自體輸血也需要進行血型鑒定，其優(yōu)點包括節(jié)約庫存血、避免過敏、溶血、發(fā)熱反應(yīng)等。20.輸血過程中，如患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：B。皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸血的適應(yīng)證包括（）A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血功能障礙E.一氧化碳中毒答案：ABCD。一氧化碳中毒一般不通過輸血治療，大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙是輸血適應(yīng)證。2.輸血前需要做的準備工作有（）A.備血B.做血型鑒定和交叉配血試驗C.取血時與血庫人員共同認真核對D.輸血前再次兩人核對E.做過敏試驗答案：ABCD。一般輸血不需要做過敏試驗，備血、血型鑒定和交叉配血、取血核對、輸血前再次核對都是輸血前必要準備。3.輸血過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.細菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)負荷過重、細菌污染反應(yīng)都是輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。4.發(fā)生溶血反應(yīng)時的典型癥狀有（）A.頭部脹痛、四肢麻木B.腰背部劇痛C.黃疸、血紅蛋白尿D.寒戰(zhàn)、高熱E.少尿或無尿答案：ABCDE。溶血反應(yīng)典型癥狀包括頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)、高熱、少尿或無尿等。5.為預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，可采取的措施有（）A.勿選用有過敏史的獻血員B.獻血員在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物D.嚴格執(zhí)行無菌操作E.輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗答案：ABC。嚴格執(zhí)行無菌操作主要是預(yù)防細菌污染反應(yīng)，血型鑒定和交叉配血試驗主要是預(yù)防溶血反應(yīng)，勿選有過敏史獻血員、獻血員采血前飲食注意、對有過敏史患者輸血前用抗過敏藥可預(yù)防過敏反應(yīng)。6.成分輸血的種類包括（）A.紅細胞懸液B.濃縮血小板C.新鮮冰凍血漿D.白蛋白制劑E.凝血因子制劑答案：ABCDE。紅細胞懸液、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿、白蛋白制劑、凝血因子制劑都是常見的成分輸血種類。7.輸血引起發(fā)熱反應(yīng)的處理措施有（）A.減慢輸血速度B.給予解熱鎮(zhèn)痛藥C.寒戰(zhàn)時注意保暖D.暫停輸血E.嚴重者停止輸血答案：ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)時可減慢或暫停輸血，嚴重者停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，寒戰(zhàn)時注意保暖。8.輸血過程中發(fā)生循環(huán)負荷過重時，可采取的措施有（）A.立即停止輸血B.取端坐位，雙腿下垂C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑E.四肢輪流結(jié)扎答案：ABCDE。循環(huán)負荷過重時應(yīng)立即停止輸血，采取端坐位、雙腿下垂，高流量吸氧，遵醫(yī)囑用強心劑、利尿劑，四肢輪流結(jié)扎減少回心血量。9.自體輸血的方式有（）A.術(shù)前預(yù)存自體血B.術(shù)中失血回輸C.術(shù)后引流血液回輸D.稀釋式自體輸血E.回收式自體輸血答案：ABCDE。術(shù)前預(yù)存自體血、術(shù)中失血回輸、術(shù)后引流血液回輸、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血都是自體輸血方式。10.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前必須兩人核對無誤C.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCDE。以上都是輸血的注意事項。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：-輸入異型血：ABO血型或Rh血型不符，是最常見原因。-輸入變質(zhì)血：如血液儲存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩等。-血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，導(dǎo)致紅細胞大量破壞。臨床表現(xiàn)：-第一階段：患者頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、呼吸急促等，是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管引起。-第二階段：出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀，是因為凝集的紅細胞溶解，血紅蛋白釋放入血漿。-第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重者可導(dǎo)致死亡，是由于大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管，同時腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死。處理措施：-立即停止輸血，保留余血，采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗。-通知醫(yī)生，進行緊急處理。-給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。-雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。-靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。-嚴密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰竭處理。-出現(xiàn)休克癥狀，立即進行抗休克治療。2.簡述輸血前的準備工作。-備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗。-取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，并與血庫人員共同認真核對患者床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋編號、采血日期、血液種類和劑量等，確保準確無誤。同時檢查血液質(zhì)量，如血漿應(yīng)清亮無混濁、無絮狀物，血細胞顏色正常，無溶血等。-取血后：避免劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。庫存血在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，一般不宜超過4小時。-核對：輸血前必須由兩名護士再次核對上述內(nèi)容，確定無誤后，在交叉配血試驗單上簽全名。-準備用物：備齊輸血用物，如輸血器、0.9%氯化鈉溶液等。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，55歲，因上消化道大出血入院。醫(yī)囑給予輸血治療。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。1.該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？答：該患者可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。從患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻