2025年必考版本練習(xí)題臨床檢驗(yàn)試題帶答案一、單選題1.下列有關(guān)血液的敘述，錯誤的是（）A.血漿約占血液的55%B.血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板C.血液離體后可自行凝固D.造血系統(tǒng)的疾患可通過血液影響全身E.血液檢驗(yàn)只用于各種血液系統(tǒng)疾病答案：E。血液檢驗(yàn)不僅用于各種血液系統(tǒng)疾病，還可用于其他系統(tǒng)疾病的診斷、病情監(jiān)測等，如感染性疾病、內(nèi)分泌疾病等，所以E選項(xiàng)錯誤。A選項(xiàng)，血漿約占血液容積的55%；B選項(xiàng)，血細(xì)胞的確包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；C選項(xiàng)，血液離體后會啟動凝血機(jī)制自行凝固；D選項(xiàng)，造血系統(tǒng)疾病產(chǎn)生的異常血細(xì)胞等會隨血液循環(huán)影響全身。2.成人靜脈采血最佳部位是（）A.手背靜脈B.外踝靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈E.頸外靜脈答案：D。肘正中靜脈是成人靜脈采血的最佳部位，其位置表淺、容易固定、不易滑動，且遠(yuǎn)離神經(jīng)和動脈。A選項(xiàng)手背靜脈較細(xì)，采血操作相對困難；B選項(xiàng)外踝靜脈采血不方便且血流量相對少；C選項(xiàng)股靜脈位置較深，操作不當(dāng)易損傷周圍組織和神經(jīng)，一般不作為首選；E選項(xiàng)頸外靜脈采血有一定風(fēng)險(xiǎn)，在特殊情況下才使用。3.關(guān)于瑞氏染色法的原理，錯誤的是（）A.細(xì)胞的染色既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用B.染液中亞甲藍(lán)帶正電荷，伊紅帶負(fù)電荷C.細(xì)胞成分中，酸性物質(zhì)與伊紅結(jié)合染成紅色D.細(xì)胞成分中，堿性物質(zhì)與亞甲藍(lán)結(jié)合染成藍(lán)色E.瑞氏染液由伊紅和亞甲藍(lán)組成，經(jīng)甲醇固定答案：E。瑞氏染液由伊紅和亞甲藍(lán)組成，但甲醇的作用是溶解亞甲藍(lán)和伊紅，同時(shí)具有固定細(xì)胞形態(tài)的作用，而不是固定染液。A選項(xiàng)，細(xì)胞染色過程中物理吸附和化學(xué)親和作用同時(shí)存在；B選項(xiàng)，亞甲藍(lán)是堿性染料帶正電荷，伊紅是酸性染料帶負(fù)電荷；C選項(xiàng)，細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)如細(xì)胞核的染色質(zhì)等與伊紅結(jié)合染成紅色；D選項(xiàng)，細(xì)胞內(nèi)的堿性物質(zhì)如血紅蛋白等與亞甲藍(lán)結(jié)合染成藍(lán)色。4.正常成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值是（）A.（3.5～5.0）×1012/LB.（4.0～5.5）×1012/LC.（5.0～6.0）×1012/LD.（6.0～7.0）×1012/LE.（7.0～8.0）×1012/L答案：B。正常成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值是（4.0～5.5）×1012/L，正常成年女性是（3.5～5.0）×1012/L。5.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉減慢（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.妊娠C.風(fēng)濕熱活動期D.真性紅細(xì)胞增多癥E.嚴(yán)重貧血答案：D。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，紅細(xì)胞之間的聚集性降低，血沉減慢。A選項(xiàng)多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中異常球蛋白增多，可使血沉加快；B選項(xiàng)妊娠期間血漿纖維蛋白原等增加，血沉加快；C選項(xiàng)風(fēng)濕熱活動期炎癥反應(yīng)使血漿中急性時(shí)相蛋白增加，血沉加快；E選項(xiàng)嚴(yán)重貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉通常加快。6.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，中性粒細(xì)胞的參考范圍是（）A.0.20～0.40B.0.50～0.70C.0.03～0.08D.0.00～0.01E.0.01～0.05答案：B。中性粒細(xì)胞的參考范圍是0.50～0.70（50%70%）。A選項(xiàng)0.20～0.40是淋巴細(xì)胞的參考范圍；C選項(xiàng)0.03～0.08是單核細(xì)胞的參考范圍；D選項(xiàng)0.00～0.01是嗜堿性粒細(xì)胞的參考范圍；E選項(xiàng)0.01～0.05是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍。7.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫作用C.參與止血和凝血過程D.吞噬作用E.緩沖作用答案：C。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血管受損時(shí)，血小板迅速黏附、聚集在破損處形成血小板血栓，同時(shí)參與凝血因子的激活等凝血過程。A選項(xiàng)運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；B選項(xiàng)免疫作用主要由淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞完成；D選項(xiàng)吞噬作用主要由中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等完成；E選項(xiàng)緩沖作用主要由血漿中的緩沖物質(zhì)來實(shí)現(xiàn)。8.血型鑒定時(shí)，若紅細(xì)胞與抗A血清發(fā)生凝集，與抗B血清不發(fā)生凝集，則血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.無法確定答案：A。紅細(xì)胞與抗A血清發(fā)生凝集，說明紅細(xì)胞表面有A抗原；與抗B血清不發(fā)生凝集，說明紅細(xì)胞表面無B抗原，所以血型為A型。B型血紅細(xì)胞表面有B抗原，與抗B血清凝集，與抗A血清不凝集；AB型血紅細(xì)胞表面有A和B抗原，與抗A和抗B血清都凝集；O型血紅細(xì)胞表面無A和B抗原，與抗A和抗B血清都不凝集。9.尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)送檢（）A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)答案：B。尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，因?yàn)榉胖脮r(shí)間過長，尿液中的化學(xué)成分會發(fā)生變化，如葡萄糖被細(xì)菌分解、細(xì)胞溶解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.正常成人24小時(shí)尿量一般為（）A.400～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000ml以上答案：B。正常成人24小時(shí)尿量一般為1000～2000ml。24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿；24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿。二、多選題1.下列屬于血液學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的有（）A.血常規(guī)B.凝血功能檢查C.血型鑒定D.骨髓穿刺檢查E.血清電解質(zhì)測定答案：ABCD。血常規(guī)可檢測血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等；凝血功能檢查用于評估凝血機(jī)制；血型鑒定在輸血等方面有重要意義；骨髓穿刺檢查可了解造血細(xì)胞的情況，這些都屬于血液學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。E選項(xiàng)血清電解質(zhì)測定主要檢測血清中的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)含量，屬于生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的敘述，正確的有（）A.是尚未完全成熟的紅細(xì)胞B.其數(shù)量變化可反映骨髓造血功能C.煌焦油藍(lán)染色可使其RNA著色呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于貧血的診斷和鑒別診斷E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于再生障礙性貧血答案：ABCD。網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞，尚未完全成熟。其數(shù)量變化能反映骨髓造血功能，增多表示骨髓造血活躍，減少表示骨髓造血功能低下。煌焦油藍(lán)是一種活體染色劑，可使網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)的RNA著色呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對貧血的診斷和鑒別診斷有重要意義，如缺鐵性貧血治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多。E選項(xiàng)再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能衰竭，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。3.影響血沉的因素有（）A.血漿成分改變B.紅細(xì)胞數(shù)量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.血沉管的位置E.溫度答案：ABCDE。血漿中纖維蛋白原、球蛋白等增加可使血沉加快，血漿成分改變影響血沉；紅細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)血沉加快，數(shù)量增多時(shí)血沉減慢；紅細(xì)胞形態(tài)異常如球形紅細(xì)胞增多時(shí)血沉減慢；血沉管傾斜會使血沉加快；溫度升高時(shí)血沉加快，溫度降低時(shí)血沉減慢。4.尿液化學(xué)檢查包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿膽原答案：ABCDE。尿液化學(xué)檢查主要檢測尿液中的化學(xué)成分，尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素和尿膽原等都是常見的檢測項(xiàng)目，這些指標(biāo)的異?？煞从衬I臟功能、糖代謝、肝膽系統(tǒng)等的情況。5.糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.鉤蟲病D.食用動物血E.服用鐵劑答案：ABC。消化性潰瘍、胃癌等疾病可導(dǎo)致消化道出血，使糞便隱血試驗(yàn)陽性；鉤蟲病可引起腸道黏膜損傷出血，也會出現(xiàn)隱血陽性。D選項(xiàng)食用動物血會導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性；E選項(xiàng)服用鐵劑可能使糞便變黑，但一般不會導(dǎo)致隱血試驗(yàn)陽性，除非同時(shí)存在消化道出血情況。三、簡答題1.簡述紅細(xì)胞沉降率（血沉）測定的臨床意義。答：血沉測定的臨床意義主要包括以下兩方面：生理性變化：年齡：新生兒因纖維蛋白原含量低，血沉較慢；12歲以下兒童血沉可略快；老年人因血漿纖維蛋白原含量增加，血沉可稍快。性別：女性在月經(jīng)期因子宮內(nèi)膜破損出血以及妊娠3個(gè)月以上直至分娩后3周內(nèi)，血沉可增快，可能與生理性貧血及血漿纖維蛋白原增加有關(guān)。病理性變化：血沉增快：各種炎癥性疾病：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后23天即可見血沉增快，如風(fēng)濕熱活動期、結(jié)核病活動期等，炎癥刺激使血漿中急性時(shí)相蛋白增加，導(dǎo)致血沉加快。組織損傷及壞死：較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血沉增快，如急性心肌梗死時(shí)，發(fā)病后1周左右血沉增快，可持續(xù)13周；而心絞痛時(shí)血沉正常，可用于兩者的鑒別。惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，血漿中異常球蛋白增多，使紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集性增加，血沉加快。貧血：貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉可增快。高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血漿膽固醇升高可使血沉增快。血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥等。2.簡述尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。答：原理：尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白采用的是pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生的陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：假陽性：尿液標(biāo)本中含有季銨鹽、聚乙烯吡咯酮、洗必泰等消毒劑或防腐劑時(shí)，可使結(jié)果呈假陽性。尿液標(biāo)本偏堿性（pH>9.0）時(shí)，可破壞指示劑緩沖系統(tǒng)，導(dǎo)致假陽性結(jié)果。假陰性：尿液中球蛋白、本周蛋白等含量較高時(shí)，由于這些蛋白質(zhì)所帶電荷與白蛋白不同，與指示劑結(jié)合能力弱，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。大量使用青霉素等藥物時(shí)，可使結(jié)果呈假陰性。其他：標(biāo)本必須新鮮，避免細(xì)菌污染，以免影響檢測結(jié)果。試帶應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且保存條件要符合要求，避免受潮、受熱等。嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.簡述白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義。答：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義如下：中性粒細(xì)胞：增多：生理性增多：常見于新生兒、妊娠后期、分娩、劇烈運(yùn)動或勞動后、飽餐、高溫或嚴(yán)寒等情況，多為一過性增多。病理性增多：急性感染：特別是化膿性球菌引起的局部或全身性感染，如肺炎、闌尾炎等。嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：如嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、急性心肌梗死等。急性大出血：在急性大出血后12小時(shí)內(nèi)，白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增多，這是早期診斷內(nèi)出血的重要指標(biāo)之一。急性中毒：如代謝性中毒（糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等）、化學(xué)藥物中毒（安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等）、生物毒素中毒（蛇毒、昆蟲毒等）。白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤：如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓增殖性疾病，以及肝癌、胃癌等惡性腫瘤可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多。減少：感染：特別是革蘭陰性桿菌感染（如傷寒、副傷寒）、某些病毒感染（如流感、病毒性肝炎等）、原蟲感染（如瘧疾、黑熱?。Ｑ合到y(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、粒細(xì)胞減少癥、惡性組織細(xì)胞病等。物理、化學(xué)因素?fù)p傷：如X線、γ射線、放射性核素等物理因素，以及氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病藥及抗甲狀腺藥物等化學(xué)物質(zhì)。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：如脾功能亢進(jìn)、某些惡性腫瘤、類脂質(zhì)沉積病等。自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞增多。淋巴細(xì)胞：增多：生理性增多：兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35%，46天后可達(dá)50%，至46歲時(shí)，淋巴細(xì)胞比例逐漸降至成人水平。病理性增多：感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥荆缏檎?、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等，也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布魯菌、梅毒螺旋體等感染。腫瘤性疾?。喝缌馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤等。急性傳染病的恢復(fù)期。移植排斥反應(yīng)：在移植排斥反應(yīng)時(shí)，淋巴細(xì)胞可增多。減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療，以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。單核細(xì)胞：增多：生理性增多：嬰幼兒及兒童單核細(xì)胞可略多，屬生理性增多。病理性增多：某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動性肺結(jié)核等，單核細(xì)胞明顯增多。某些血