2025年必考版大專內(nèi)科消化題目及答案單項(xiàng)選擇題1.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.黑便答案：D解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其最主要癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者有午夜痛。惡心、嘔吐可因潰瘍導(dǎo)致幽門梗阻等情況出現(xiàn)，但不是最主要癥狀；緩脈、多汗與消化性潰瘍關(guān)系不大；腹脹、腹痛表述不準(zhǔn)確，缺乏特異性；黑便可見于潰瘍出血時(shí)，但也不是最主要癥狀。2.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：A解析：肝硬化患者因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，這些曲張的靜脈一旦破裂就會(huì)引起上消化道出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因之一；肝腎綜合征是肝硬化晚期出現(xiàn)的功能性腎衰竭；感染也是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，可出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎等；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，但相對(duì)上消化道出血而言，發(fā)生率較低。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少后可減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺的恢復(fù)。防止感染蔓延不是禁食和胃腸減壓的主要目的；減少胃酸分泌是間接作用，最終目的是減少胰液分泌；避免胃擴(kuò)張不是主要目的；減輕腹痛是禁食和胃腸減壓后可能出現(xiàn)的結(jié)果，但不是主要目的。多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔可分為急性、亞急性和慢性三種類型，急性穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食等。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。而感染一般不是消化性潰瘍直接的并發(fā)癥。2.肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)有A.食欲減退B.出血傾向C.蜘蛛痣D.脾大E.腹水答案：ABC解析：肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)包括全身癥狀（如乏力、消瘦等）、消化道癥狀（如食欲減退、腹脹等）、出血傾向和貧血（由于肝臟合成凝血因子減少等原因）、內(nèi)分泌紊亂（如蜘蛛痣、肝掌等，與雌激素滅活減少有關(guān)）。脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)；腹水也是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，但不屬于單純肝功能減退的表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙、酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），可減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。保護(hù)胃黏膜：如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕。根除幽門螺桿菌：如果潰瘍患者幽門螺桿菌陽性，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，常用的方案有質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，療程一般為1014天。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)制。答：肝硬化腹水形成的機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：（1）門靜脈高壓：門靜脈壓力增高時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。（2）血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，使血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。（3）有效循環(huán)血容量不足：肝硬化時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少，進(jìn)一步加重水鈉潴留，促進(jìn)腹水形成。（4）肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。病例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加劇，疼痛無明顯規(guī)律性，伴食欲減退、消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查提示為胃癌。1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？答：該患者目前最主要的護(hù)理診斷有：（1）疼痛：與胃癌病變侵犯周圍組織有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、腫瘤消耗等有關(guān)。（3）焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、梗阻等。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：休息與活動(dòng)：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。根據(jù)患者的病情和體力，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免過度勞累。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過胃腸外營養(yǎng)支持。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的性質(zhì)和程度、有無嘔血、黑便等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時(shí)，可采用非藥物止痛方法，如放松療法、轉(zhuǎn)移注意力