2025年必考版外科臨床護理題庫及答案一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細菌感染手術(shù)切口。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。3.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入襻梗阻答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為胃管內(nèi)引出大量鮮血，嚴重時可出現(xiàn)休克癥狀。4.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失答案：D解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣是梗阻解除的標志，提示腸道恢復(fù)通暢。5.闌尾炎手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.糞瘺E.闌尾殘株炎答案：A解析：闌尾炎手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，多因手術(shù)時污染切口、術(shù)后引流不暢等原因引起，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物等。二、多選題1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強機體抵抗力答案：ABCD解析：休克的治療原則是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝。增強機體抵抗力雖然對患者恢復(fù)有幫助，但不是休克治療的主要原則。2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折。疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，并非專有體征。3.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳房腫塊是最常見的癥狀，多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑的腫塊。4.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和食物刺激胰液分泌；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素等藥物；抗感染，預(yù)防和控制感染；營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)；對于病情嚴重或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療。5.顱腦損傷患者的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.加強營養(yǎng)支持E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：顱腦損傷患者的護理措施包括密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢，防止窒息；降低顱內(nèi)壓，如使用脫水劑等藥物；加強營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求；預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。三、簡答題1.簡述術(shù)后切口感染的原因及預(yù)防措施。原因：手術(shù)操作不規(guī)范，如無菌技術(shù)不嚴格，手術(shù)時間過長，術(shù)中組織損傷嚴重等?；颊咦陨硪蛩?，如營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下等，導(dǎo)致機體抵抗力下降。切口局部因素，如切口血腫、異物殘留、引流不暢等，有利于細菌生長繁殖。預(yù)防措施：嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，手術(shù)前做好皮膚準備，手術(shù)中嚴格遵守?zé)o菌操作，減少手術(shù)時間，避免組織損傷。加強患者營養(yǎng)支持，糾正營養(yǎng)不良、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，提高機體抵抗力。妥善處理切口，避免切口血腫和異物殘留，保持引流通暢。合理使用抗生素，根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，預(yù)防性使用抗生素。2.簡述腸梗阻患者的護理要點。一般護理：患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹和嘔吐。同時，要注意保持胃腸減壓管的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化，以及肛門排氣排便情況。如出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生。體位護理：患者應(yīng)取半臥位，以減輕腹脹對膈肌的壓迫，改善呼吸功能。輸液護理：根據(jù)患者的病情和脫水程度，合理安排輸液種類和量，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂?？垢腥咀o理：遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防和控制感染。心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。3.簡述甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的目的和方法。目的：降低基礎(chǔ)代謝率，提高手術(shù)耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。使甲狀腺縮小、變硬，減少術(shù)中出血。方法：先用硫脲類藥物，如丙硫氧嘧啶等，抑制甲狀腺素的合成，待甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑。碘劑的使用方法：常用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量至手術(shù)。碘劑可以抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變小變硬。對于不能耐受硫脲類藥物或碘劑過敏的患者，可使用普萘洛爾進行術(shù)前準備。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，能降低心率，改善甲亢癥狀。四、案例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90；血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。腹部X線平片：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是急性胰腺炎合并胃十二指腸穿孔?；颊哂猩细共縿×姨弁?，呈持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，提示急性胰腺炎；同時，患者有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部X線平片顯示膈下游離氣體，提示胃十二指腸穿孔。2.簡述該患者的治療原則。非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和食物刺激胰液分泌，減輕腹脹和嘔吐。補液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，維持有效循環(huán)血量。抑制胰腺分泌，如使用生長抑素等藥物?？垢腥荆A(yù)防和控制感染。營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求。手術(shù)治療：對于病情嚴重、非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時進行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括胃十二指腸穿孔修補術(shù)、胰腺壞死組織清除術(shù)等。3.該患者的護理措施有哪些？一般護理：患者應(yīng)絕對臥床休息，取半臥位，以減輕腹脹對膈肌的壓迫，改善呼吸功能。同時，要注意保持胃腸減壓管的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化，以及肛門排氣排便情況。如出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生。輸液護理：根據(jù)患者的病情和脫水程度，合理安排輸液種類和量，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。同時，要