2025年必修版內(nèi)科護(hù)師考試題目及答案一、單選題1.患者，男，55歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年來(lái)活動(dòng)后氣短，吸煙20年。體檢：兩肺底可聞及少量濕啰音。胸部X線片示肺紋理增粗。肺功能檢查：FEV?/FVC為65%，F(xiàn)EV?預(yù)計(jì)值為80%。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.間質(zhì)性肺疾病答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，伴有活動(dòng)后氣短，肺功能檢查FEV?/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，無(wú)氣流受限；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，肺功能可正常或可逆性氣流受限；支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；間質(zhì)性肺疾病多有進(jìn)行性呼吸困難、干咳等表現(xiàn)。2.患者，女，30歲。心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指。尿蛋白（++），紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動(dòng)B.風(fēng)濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕性心臟病合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病合并貧血性心臟病答案：B解析：患者有風(fēng)濕性心臟病基礎(chǔ)（梨形心、心尖區(qū)雜音），出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脾大、杵狀指、蛋白尿等表現(xiàn)，考慮合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎。急性感染性心內(nèi)膜炎起病急，病情重；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)；貧血性心臟病主要與嚴(yán)重貧血有關(guān)；風(fēng)濕活動(dòng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎等。3.患者，男，45歲。因上消化道大出血被送至急診室。值班護(hù)士在醫(yī)生未到達(dá)前首先應(yīng)A.記錄患者入院時(shí)間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測(cè)生命體征，建立靜脈通路E.注射止血藥物，抽血標(biāo)本配血答案：D解析：上消化道大出血患者病情危急，在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先測(cè)生命體征，建立靜脈通路，以快速補(bǔ)充血容量，維持生命體征穩(wěn)定。記錄病情、了解病史、辦理入院手續(xù)等可在后續(xù)進(jìn)行；注射止血藥物需遵醫(yī)囑。4.患者，女，28歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)癥3年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解，但甲狀腺腫大更明顯。下一步治療措施應(yīng)為A.加大抗甲狀腺藥物劑量B.加用甲狀腺素片C.改用放射性131I治療D.手術(shù)治療E.繼續(xù)原治療答案：D解析：患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解，但甲狀腺腫大更明顯，可能是藥物治療的不良反應(yīng)或病情本身進(jìn)展。手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀等情況，該患者符合手術(shù)指征。加大抗甲狀腺藥物劑量可能加重甲狀腺腫大；加用甲狀腺素片主要用于防治藥物性甲減；放射性131I治療適用于中度甲亢等情況；繼續(xù)原治療可能無(wú)法解決甲狀腺腫大問(wèn)題。5.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)室性期前收縮，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常，首選利多卡因。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾主要用于降低心肌耗氧量、改善預(yù)后等，對(duì)室性期前收縮不是首選治療藥物。二、多選題1.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法正確的有A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果，不限量D.定時(shí)定量進(jìn)餐E.嚴(yán)格限制單糖和雙糖的攝入答案：ABDE解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，定時(shí)定量進(jìn)餐，嚴(yán)格限制單糖和雙糖的攝入。雖然蔬菜和水果富含維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但也應(yīng)適量攝入，尤其是含糖量較高的水果，不能不限量。2.下列屬于肝硬化失代償期肝功能減退表現(xiàn)的有A.腹水B.肝掌、蜘蛛痣C.黃疸D.出血傾向E.脾大答案：BCD解析：肝硬化失代償期肝功能減退表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣（與雌激素滅活減少有關(guān)）、黃疸（肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙）、出血傾向（凝血因子合成減少等）。腹水和脾大是門脈高壓的表現(xiàn)。3.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療正確的有A.首選青霉素GB.抗菌藥物療程通常為5～7天C.臥床休息，多飲水D.有胸痛者取患側(cè)臥位E.高熱者給予阿司匹林等藥物降溫答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，抗菌藥物療程通常為5～7天?；颊邞?yīng)臥床休息，多飲水。有胸痛者取患側(cè)臥位可減輕疼痛。高熱者一般采用物理降溫，慎用阿司匹林等藥物，以免大量出汗導(dǎo)致虛脫。4.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療正確的有A.口服鐵劑應(yīng)在飯后服用B.口服鐵劑忌與茶同服C.注射鐵劑時(shí)應(yīng)深部肌內(nèi)注射D.鐵劑治療至血紅蛋白正常后即可停藥E.鐵劑治療有效者，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后3～4天開始上升答案：ABCE解析：口服鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激；忌與茶同服，因?yàn)椴柚械镊匪峥膳c鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。注射鐵劑時(shí)應(yīng)深部肌內(nèi)注射，以減少局部刺激。鐵劑治療有效者，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后3～4天開始上升。鐵劑治療至血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。5.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施正確的有A.嚴(yán)格限制入液量B.給予高鉀、低鈉、低蛋白飲食C.糾正高鉀血癥D.糾正代謝性酸中毒E.預(yù)防感染答案：ACDE解析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制入液量，以“量出為入”為原則。應(yīng)給予低鉀、低鈉、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，高鉀飲食會(huì)加重高鉀血癥。同時(shí)要糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒，預(yù)防感染等并發(fā)癥。三、案例分析題患者，男，68歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥。體檢：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近期咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，結(jié)合體檢有桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：休息與體位：協(xié)助患者取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。環(huán)境：保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度和濕度適宜。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、發(fā)紺等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、量、性質(zhì)。（3）氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧，以改善缺氧，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。（4）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、呼吸興奮劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)防措施，使其了解疾病的特點(diǎn)和規(guī)律。（2）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。（3）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（4