2025年阜陽醫(yī)院護(hù)理筆試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者，女，32歲。因急性上呼吸道感染入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予酒精擦浴降溫，酒精濃度為（）A.25%-35%B.40%-50%C.55%-65%D.70%-75%答案：A答案解析：酒精擦浴時，常用的酒精濃度為25%-35%，這個濃度既能達(dá)到較好的散熱效果，又能避免對皮膚產(chǎn)生刺激。舉一反三：在臨床護(hù)理中，不同的操作會用到不同濃度的酒精。如消毒時常用75%的酒精；脫碘時常用95%的酒精?？忌⒁鈪^(qū)分不同場景下酒精濃度的應(yīng)用。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B答案解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，可有效避免局部組織長時間受壓。舉一反三：除了間歇性解除壓力外，預(yù)防壓瘡還涉及多個方面，如保持皮膚清潔干燥、增進(jìn)營養(yǎng)等，但這些都是輔助措施。在實(shí)際護(hù)理工作中，要綜合運(yùn)用多種方法預(yù)防壓瘡，對于長期臥床患者要定時翻身等。3.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C答案解析：0.9%氯化鈉溶液的滲透壓與人體血漿滲透壓基本相等，屬于等滲電解質(zhì)溶液。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液屬于等滲非電解質(zhì)溶液，5%碳酸氫鈉溶液屬于高滲堿性溶液。舉一反三：在靜脈輸液時，需要根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的溶液。等滲溶液可維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，高滲溶液可用于脫水治療等?？忌私獠煌芤旱男再|(zhì)和適用情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于體溫的生理性變化，正確的是（）A.清晨2-6時體溫最低B.午后1-6時體溫最高C.女性體溫略高于男性D.兒童體溫略高于成人E.進(jìn)食后體溫可略有升高答案：ABCDE答案解析：體溫在生理情況下會出現(xiàn)波動。清晨2-6時體溫最低，午后1-6時體溫最高；女性體溫略高于男性，且在月經(jīng)周期中體溫也有變化；兒童新陳代謝旺盛，體溫略高于成人；進(jìn)食、運(yùn)動等也會使體溫略有升高。舉一反三：護(hù)理人員在測量體溫時，要考慮到這些生理性變化因素。比如在評估患者體溫是否異常時，要結(jié)合測量時間、患者性別、年齡等因素。對于發(fā)熱患者，在不同時間測量體溫可能會有一定差異。2.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護(hù)理B.低鹽飲食C.氧氣吸入prnD.青霉素80萬UimbidE.地西泮5mgposos答案：ABD答案解析：長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。一級護(hù)理、低鹽飲食、青霉素80萬Uimbid（每日兩次肌肉注射）都屬于長期醫(yī)囑。氧氣吸入prn是長期備用醫(yī)囑；地西泮5mgposos是臨時備用醫(yī)囑。舉一反三：考生要準(zhǔn)確區(qū)分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。在執(zhí)行醫(yī)囑時，不同類型的醫(yī)囑有不同的執(zhí)行要求和記錄方法。例如長期備用醫(yī)囑需要在病情需要時執(zhí)行，并做好記錄。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE答案解析：無菌技術(shù)操作原則包括多個方面。操作環(huán)境要清潔、寬敞且定期消毒，以減少微生物污染；無菌物品和非無菌物品分開放置，防止混淆；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；無菌操作時手臂保持在腰部或治療臺面以上，避免跨越無菌區(qū)。舉一反三：在實(shí)際臨床護(hù)理操作中，如導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液等都需要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則。任何一個環(huán)節(jié)違反原則都可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，所以護(hù)理人員要熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。三、判斷題（每題5分，共4題）1.測量脈搏時，一般患者可以測量30秒，將所測數(shù)值乘以2，即為脈率。（）答案：√答案解析：對于一般患者，測量脈搏30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈率。但對于病情危重、心律失常等患者，應(yīng)測量1分鐘。舉一反三：測量脈搏是護(hù)理工作中的基本操作，除了要注意測量時間外，還要注意測量部位，如常用的橈動脈、頸動脈等。不同部位的脈搏測量有不同的注意事項(xiàng)，比如測量頸動脈時不要雙側(cè)同時測量，以免引起腦供血不足。2.輸血時，開始的速度宜慢，一般每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)整滴速。（）答案：√答案解析：輸血開始時速度要慢，一般每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者病情、年齡等調(diào)整合適的滴速，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，確保輸血安全。舉一反三：輸血過程中除了控制滴速外，還需要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。3.臨終患者的心理變化一般依次經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段。（）答案：√答案解析：這是臨終患者常見的心理變化過程。否認(rèn)期患者往往不相信自己即將死亡；憤怒期表現(xiàn)為憤怒、怨恨等情緒；協(xié)議期患者會試圖通過一些條件來延緩死亡；憂郁期患者會感到悲傷、絕望；接受期則能平靜接受死亡的事實(shí)。舉一反三：護(hù)理臨終患者時，要了解他們不同階段的心理變化特點(diǎn)，采取針對性的護(hù)理措施。比如在否認(rèn)期不要強(qiáng)行讓患者接受現(xiàn)實(shí)，在憤怒期要理解和包容患者的情緒等。4.為患者進(jìn)行鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：√答案解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，這樣有助于患者消化吸收，避免因一次喂食過多或間隔時間過短而引起消化不良、嘔吐等問題。舉一反三：鼻飼護(hù)理還包括很多方面，如鼻飼液的溫度要適宜，一般在38-40℃；鼻飼前后要適量溫開水沖洗胃管，防止胃管堵塞等。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓等變化。-降溫措施：可選用物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括局部冷療（如使用冰袋、冰帽等）和全身冷療（如酒精擦浴、溫水擦浴等）。藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱藥物，注意用藥劑量和用藥時間間隔，避免患者出現(xiàn)虛脫。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。-促進(jìn)舒適：患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)安靜、空氣流通、溫度適宜（一般18-22℃）、濕度適中（一般50%-60%）。及時更換汗?jié)竦囊路痛矄危３制つw清潔干燥，防止受涼。做好口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔黏膜干燥、感染。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。答案解析：高熱患者的護(hù)理是綜合多方面的。病情觀察能及時掌握患者病情變化，以便調(diào)整治療方案；合理的降溫措施能有效降低體溫；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分可維持患者身體代謝需求；促進(jìn)舒適能提高患者的舒適度和生活質(zhì)量；心理護(hù)理則有助于患者積極配合治療。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，對于不同病因?qū)е碌母邿峄颊撸o(hù)理措施可能會有一些差異。比如感染性高熱患者要注意隔離和預(yù)防交叉感染；中暑高熱患者除了常規(guī)降溫等措施外，還需要盡快將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：-原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密或有漏縫；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。-急救措施：立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收；給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時處理。答案解析：了解空氣栓塞的原因有助于在靜脈輸液過程中做好預(yù)防工作。熟悉臨床表現(xiàn)能及時發(fā)現(xiàn)問題并采取急救措施。急救措施的目的是通過特定體位和吸氧等方法，盡可能減少空氣對血液循環(huán)的影響，保障患者的生命安全。舉一反三：在靜脈輸液操作中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，排盡輸液管內(nèi)空氣，確保導(dǎo)管連接緊密等。同時，要加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。對于容易發(fā)生空氣栓塞的特殊操作，如鎖骨下靜脈穿刺等，更要謹(jǐn)慎操作。五、討論題（每題20分，共1題）在護(hù)理工作中，如何做到有效溝通以提高患者滿意度？請結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在護(hù)理工作中，有效溝通是提高患者滿意度的關(guān)鍵。以下從幾個方面闡述如何做到有效溝通以及結(jié)合實(shí)際案例分析：建立良好的第一印象：護(hù)理人員與患者初次接觸時，要注重儀表端莊、態(tài)度和藹、語言親切。例如，患者李某因骨折入院，護(hù)士小張在接待時，面帶微笑，主動詢問患者的感受和需求，并用溫和的語氣向患者介紹病房環(huán)境和住院注意事項(xiàng)。這讓李某一開始就對護(hù)理工作產(chǎn)生了好感，為后續(xù)的溝通和護(hù)理工作奠定了良好基礎(chǔ)。耐心傾聽：認(rèn)真傾聽患者的訴求，讓患者感受到被尊重和關(guān)注。患者王某因長期慢性病住院，心情煩躁，經(jīng)常抱怨病情和治療效果。護(hù)士小趙每次巡視時，都會耐心坐在床邊，傾聽王某的抱怨，不打斷他，等他情緒穩(wěn)定后，再給予安慰和解釋。通過耐心傾聽，王某的情緒得到了宣泄，對護(hù)士小趙也更加信任，滿意度明顯提高。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通技巧：使用通俗易懂的語言向患者解釋病情和治療方案，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。例如，對于準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的患者張某，護(hù)士小李用簡單易懂的語言向他解釋手術(shù)過程、風(fēng)險及術(shù)后注意事項(xiàng)，讓張某對手術(shù)有了更清晰的了解，減輕了他的恐懼和焦慮，從而對護(hù)理工作非常滿意。非語言溝通的運(yùn)用：通過眼神交流、微笑、點(diǎn)頭等非語言方式傳遞關(guān)心和鼓勵?；颊哧惸吃谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，因進(jìn)展緩慢而感到沮喪。護(hù)士小王在旁邊陪伴時，始終用鼓勵的眼神看著陳某，并且在陳某取得一點(diǎn)進(jìn)步時，給予微笑和肯定的點(diǎn)頭。這種非語言溝通給予了陳某很大的動力，讓他感受到護(hù)理人員的支持，提高了對護(hù)理工作的滿意度。了解患者的個性化需求：每個患者都有不同的需求和背景，護(hù)理人員要主動了解并盡量滿足。比如患者黃某是一位老年患者，聽力不太好。護(hù)士小孫在與他溝通時，會適當(dāng)提高音量、放慢語速，還會通過寫字板輔助溝通，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。這種個性化的溝通方式讓黃某感受到了護(hù)理人員的用心，提高了他的滿意度。及時反饋和溝通協(xié)調(diào)：在護(hù)理過程中，及時向患者反饋治療和護(hù)理的進(jìn)展情況。同時，與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員保持良好的溝通協(xié)調(diào)，確保患者得到全面、一致的治療和護(hù)理信息。例如患者劉某在治療過程中，對用藥方案有疑問。護(hù)士小周及時向醫(yī)生了解情況后，準(zhǔn)確向劉某解釋了用藥的原因和目的，并協(xié)調(diào)醫(yī)生為劉某調(diào)整了用藥劑量。這種及時的反饋和溝通協(xié)調(diào)，讓劉某對整個醫(yī)療