2025年關(guān)于護(hù)理程序的題目及答案答題

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A解析：護(hù)理程序包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施和護(hù)理評價(jià)五個(gè)步驟，其中護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，是為后續(xù)步驟提供依據(jù)的基礎(chǔ)。通過收集服務(wù)對象生理、心理、社會(huì)等多方面的資料，全面了解服務(wù)對象的健康狀況，為正確做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃等奠定基礎(chǔ)。舉一反三：這就如同蓋房子打地基一樣，護(hù)理評估不準(zhǔn)確，后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃等都可能出現(xiàn)偏差。比如，如果在評估時(shí)沒有準(zhǔn)確掌握患者的過敏史，可能會(huì)在護(hù)理實(shí)施過程中因使用了過敏藥物而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色蒼白C.腹部脹痛D.心率90次/分答案：C解析：主觀資料是指服務(wù)對象對自己健康狀況的主觀感受，多為服務(wù)對象的主訴，如“腹部脹痛”就是患者自己感覺到的，屬于主觀資料。而體溫、面色、心率等可以通過儀器測量或直接觀察得到，屬于客觀資料。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，主觀資料能反映患者的內(nèi)心感受和不適，客觀資料則是直觀的身體指標(biāo)表現(xiàn)。例如患者說“我頭疼得厲害”這是主觀資料，而測量得到的血壓值就是客觀資料，兩者結(jié)合才能更全面評估患者病情。3.護(hù)理診斷陳述的PES公式中，“E”代表（）A.問題B.癥狀或體征C.相關(guān)因素D.診斷名稱答案：C解析：PES公式中，P代表護(hù)理診斷的名稱即問題；E代表相關(guān)因素；S代表癥狀和體征。例如“體溫過高（P）：與肺部感染（E）有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)（S）”。舉一反三：掌握這個(gè)公式對于準(zhǔn)確書寫護(hù)理診斷很關(guān)鍵。在臨床中，如果護(hù)理診斷書寫不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致護(hù)理措施針對性不強(qiáng)。比如對于“疼痛（P）：與手術(shù)創(chuàng)傷（E）有關(guān)，表現(xiàn)為傷口處壓痛（S）”，明確相關(guān)因素E后，護(hù)理措施就可以圍繞減輕手術(shù)創(chuàng)傷帶來的疼痛來制定，如合理調(diào)整體位、給予適當(dāng)止痛藥物等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.護(hù)理評估收集資料的方法包括（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱資料E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD解析：觀察是護(hù)士運(yùn)用感官或借助一定的器具，有目的、有計(jì)劃地對患者進(jìn)行全面了解的方法；交談是通過與患者及家屬交流獲取信息；體格檢查是對患者身體進(jìn)行系統(tǒng)的檢查來收集資料；查閱資料包括查閱患者的病歷、各種檢查報(bào)告等。實(shí)驗(yàn)室檢查是獲取資料的一種手段，但它屬于輔助檢查方法，不是收集資料的方法本身。舉一反三：在實(shí)際工作中，多種收集資料方法結(jié)合使用能提高評估準(zhǔn)確性。例如在觀察患者時(shí)，不僅要觀察其面色、表情等一般情況，還要通過交談了解其飲食、睡眠等生活習(xí)慣，同時(shí)結(jié)合體格檢查和查閱資料來綜合判斷患者健康狀況。2.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：心力衰竭B.體溫過高：與感染有關(guān)C.皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)D.清理呼吸道無效：與痰液黏稠有關(guān)E.冠心病答案：BCD解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！绑w溫過高：與感染有關(guān)”“皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)”“清理呼吸道無效：與痰液黏稠有關(guān)”都符合護(hù)理診斷的定義，陳述了健康問題以及相關(guān)因素?！皾撛诓l(fā)癥：心力衰竭”屬于合作性問題，是需要護(hù)士與其他醫(yī)療人員共同合作處理的問題；“冠心病”是醫(yī)療診斷，是醫(yī)生對疾病本質(zhì)做出的判斷。舉一反三：護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷和合作性問題不同。護(hù)理診斷側(cè)重于患者對健康問題的反應(yīng)，醫(yī)療診斷針對疾病本身，合作性問題強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)共同處理。比如對于患有高血壓的患者，“血壓過高：與鈉鹽攝入過多有關(guān)”是護(hù)理診斷，“高血壓病”是醫(yī)療診斷，“潛在并發(fā)癥：高血壓腦病”是合作性問題。3.制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，確定護(hù)理目標(biāo)的原則包括（）A.目標(biāo)應(yīng)是具體的B.目標(biāo)應(yīng)是可測量的C.目標(biāo)應(yīng)是可達(dá)到的D.目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)E.目標(biāo)應(yīng)是護(hù)士和患者共同參與制定的答案：ABCDE解析：護(hù)理目標(biāo)具體、可測量才能明確是否達(dá)到預(yù)期效果；可達(dá)到是確保目標(biāo)具有實(shí)際操作性，符合患者的實(shí)際情況；與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)可以保證整個(gè)治療護(hù)理過程的一致性；護(hù)士和患者共同參與制定能提高患者的積極性和依從性。例如，對于骨折患者制定的護(hù)理目標(biāo)“患者在1周內(nèi)能夠在攙扶下行走50米”就是具體、可測量、可達(dá)到的，并且與醫(yī)療康復(fù)計(jì)劃相協(xié)調(diào)，在制定過程中與患者溝通，讓患者參與其中，能更好地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。舉一反三：在制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)，如果不遵循這些原則，可能導(dǎo)致目標(biāo)不切實(shí)際或無法有效評估。比如目標(biāo)定得過高，如讓剛剛做完大手術(shù)的患者2天內(nèi)就可以獨(dú)立行走，這既不現(xiàn)實(shí)也會(huì)給患者帶來壓力，影響康復(fù)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.護(hù)理程序是一個(gè)循環(huán)往復(fù)、動(dòng)態(tài)變化的過程。（）答案：√解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟相互關(guān)聯(lián)、相互影響，隨著患者病情的變化、健康問題的解決或出現(xiàn)新的問題，護(hù)理程序會(huì)不斷循環(huán)進(jìn)行，根據(jù)新的情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施并進(jìn)行評價(jià)，所以是動(dòng)態(tài)變化的過程。舉一反三：在臨床護(hù)理中，患者病情隨時(shí)可能改變。比如患者最初因肺炎入院，護(hù)理程序圍繞肺炎的護(hù)理展開。但如果在治療過程中患者又出現(xiàn)了新的問題如腹瀉，就需要重新進(jìn)行評估、診斷，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)入新的護(hù)理程序循環(huán)。2.護(hù)理診斷的排序應(yīng)始終按照馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行。（）答案：×解析：護(hù)理診斷的排序一般應(yīng)優(yōu)先解決對患者生命和健康威脅最大的問題，但并不總是嚴(yán)格按照馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行。有時(shí)需要根據(jù)患者的具體情況，如現(xiàn)存的問題優(yōu)先于潛在的問題、首優(yōu)問題優(yōu)先解決等原則進(jìn)行排序。例如對于一位有自殺傾向的患者，“有自殺的危險(xiǎn)”這一護(hù)理診斷雖然不屬于生理需要層次，但卻是最需要優(yōu)先解決的問題。舉一反三：在實(shí)際工作中，要靈活運(yùn)用護(hù)理診斷排序原則。比如對于一個(gè)同時(shí)存在疼痛和焦慮的患者，雖然焦慮屬于較高層次的需要，但如果疼痛非常劇烈，影響患者休息和康復(fù)，那么“疼痛”就可能優(yōu)先于“焦慮”進(jìn)行處理。3.護(hù)理評價(jià)就是對護(hù)理效果的評價(jià)。（）答案：×解析：護(hù)理評價(jià)是對整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過程進(jìn)行全面的評價(jià)，包括對護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成情況、護(hù)理措施的有效性、護(hù)理過程中患者的反應(yīng)等多方面的評價(jià)，不僅僅是對護(hù)理效果的評價(jià)。例如評價(jià)護(hù)理計(jì)劃制定是否合理、護(hù)理措施是否符合患者需求等。舉一反三：護(hù)理評價(jià)貫穿于護(hù)理程序的始終。在護(hù)理實(shí)施過程中，要不斷評價(jià)護(hù)理措施是否有效，如給患者進(jìn)行物理降溫后，評價(jià)體溫是否下降，同時(shí)也要評價(jià)患者對降溫措施的接受程度等。如果發(fā)現(xiàn)問題，就需要及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施。4.護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)士可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)隨意調(diào)整護(hù)理措施。（）答案：×解析：護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)士不能隨意根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)調(diào)整護(hù)理措施。護(hù)理措施的調(diào)整應(yīng)該基于對患者全面的評估、護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況以及相關(guān)的護(hù)理理論和實(shí)踐指南。隨意調(diào)整可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，影響患者的治療效果和安全。例如，不能因?yàn)樽约河X得某種藥物效果好就隨意增加藥物劑量，而應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑和患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。舉一反三：在臨床工作中，嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范和醫(yī)囑是保障患者安全和有效治療的關(guān)鍵。比如在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不能因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)覺得某個(gè)患者可以加快輸液速度就自行調(diào)整，而應(yīng)該考慮患者的病情、心肺功能等因素，按照規(guī)定和醫(yī)囑進(jìn)行操作。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述護(hù)理程序的特點(diǎn)。答案：-以護(hù)理對象為中心：護(hù)理程序圍繞護(hù)理對象的健康問題展開，始終把滿足護(hù)理對象的需求、解決其健康問題作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿。-有特定的目標(biāo)：以促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對象的健康為主要目標(biāo)，通過對護(hù)理對象進(jìn)行全面評估、準(zhǔn)確診斷、合理計(jì)劃、有效實(shí)施和正確評價(jià)，達(dá)到改善護(hù)理對象健康狀況的目的。-具有循環(huán)性和動(dòng)態(tài)性：護(hù)理程序是一個(gè)循環(huán)往復(fù)、動(dòng)態(tài)變化的過程。隨著護(hù)理對象病情的變化、健康問題的解決或出現(xiàn)新的問題，護(hù)理程序的各個(gè)步驟會(huì)不斷重復(fù)進(jìn)行，根據(jù)新的情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施并進(jìn)行評價(jià)。-具有組織性和計(jì)劃性：護(hù)理程序是一個(gè)系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法，各個(gè)步驟之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響，有嚴(yán)格的先后順序和邏輯關(guān)系，護(hù)士按照一定的組織和計(jì)劃有序開展護(hù)理工作。-具有互動(dòng)性和協(xié)作性：在護(hù)理程序?qū)嵤┻^程中，護(hù)士與護(hù)理對象及其家屬、其他醫(yī)護(hù)人員之間需要密切互動(dòng)和協(xié)作。護(hù)士要與護(hù)理對象溝通交流，了解其需求和感受；同時(shí)要與其他醫(yī)護(hù)人員共同商討、制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。-以科學(xué)理論為依據(jù)：護(hù)理程序建立在系統(tǒng)論、需要層次論、信息論等科學(xué)理論基礎(chǔ)之上，這些理論為護(hù)理程序的各個(gè)步驟提供了科學(xué)的指導(dǎo)和依據(jù)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。解析：理解護(hù)理程序的特點(diǎn)有助于護(hù)士更好地運(yùn)用護(hù)理程序開展護(hù)理工作。以護(hù)理對象為中心體現(xiàn)了護(hù)理的本質(zhì)是為患者服務(wù)；循環(huán)性和動(dòng)態(tài)性要求護(hù)士時(shí)刻關(guān)注患者變化；組織性和計(jì)劃性保證了護(hù)理工作有條不紊；互動(dòng)性和協(xié)作性強(qiáng)調(diào)了多方面合作的重要性；以科學(xué)理論為依據(jù)則提升了護(hù)理工作的專業(yè)性。例如在面對一位糖尿病患者時(shí)，根據(jù)其病情變化不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，這體現(xiàn)了動(dòng)態(tài)性；與營養(yǎng)師合作制定飲食計(jì)劃體現(xiàn)了協(xié)作性。2.簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答案：-研究對象：護(hù)理診斷針對的是個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)；醫(yī)療診斷針對的是疾病本身，是對疾病本質(zhì)做出的判斷。-描述內(nèi)容：護(hù)理診斷側(cè)重于描述患者對健康問題的反應(yīng)，如“焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)”；醫(yī)療診斷主要描述疾病的病理生理變化，如“冠心病”“肺炎”等。-決策者：護(hù)理診斷由護(hù)士做出；醫(yī)療診斷由醫(yī)生做出。-職責(zé)范圍：護(hù)理診斷屬于護(hù)理職責(zé)范圍，護(hù)士依據(jù)護(hù)理診斷制定和實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)；醫(yī)療診斷屬于醫(yī)療職責(zé)范圍，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療診斷制定治療方案，進(jìn)行疾病的治療。-穩(wěn)定性：護(hù)理診斷隨患者的病情變化、心理狀態(tài)等因素而變化，具有一定的動(dòng)態(tài)性；醫(yī)療診斷在疾病確診后相對穩(wěn)定，除非疾病發(fā)生新的變化或有新的診斷依據(jù)出現(xiàn)。例如，一個(gè)骨折患者，在術(shù)后恢復(fù)過程中，可能會(huì)因?yàn)樘弁础⒒顒?dòng)受限等出現(xiàn)不同的護(hù)理診斷，如“疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)”“軀體活動(dòng)障礙：與骨折固定有關(guān)”等，而醫(yī)療診斷“骨折”在一段時(shí)間內(nèi)相對固定。解析：明確護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，有助于護(hù)士準(zhǔn)確判斷患者的問題，發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的獨(dú)特作用。護(hù)理診斷關(guān)注患者的反應(yīng)，這使得護(hù)理工作更具針對性和個(gè)性化。比如對于患有癌癥的患者，醫(yī)療診斷明確疾病類型，而護(hù)理診斷則圍繞患者因癌癥產(chǎn)生的恐懼、營養(yǎng)失調(diào)等反應(yīng)展開，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何確保護(hù)理程序的有效實(shí)施？答案：在臨床護(hù)理工作中，確保護(hù)理程序的有效實(shí)施需要從多個(gè)方面入手：-加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)：護(hù)士是實(shí)施護(hù)理程序的主體，其專業(yè)知識和技能水平直接影響護(hù)理程序的實(shí)施效果。定期組織護(hù)士參加護(hù)理程序相關(guān)的培訓(xùn)，包括護(hù)理評估方法、護(hù)理診斷的書寫、護(hù)理計(jì)劃的制定以及護(hù)理措施的實(shí)施和評價(jià)等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合臨床實(shí)際案例，讓護(hù)士在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理程序的應(yīng)用。例如，開展案例分析討論會(huì)，選取典型病例，讓護(hù)士按照護(hù)理程序進(jìn)行分析和討論，提高其運(yùn)用能力。-注重評估的全面性和準(zhǔn)確性：護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，準(zhǔn)確全面的評估是后續(xù)步驟的基礎(chǔ)。護(hù)士要運(yùn)用多種評估方法，如觀察、交談、體格檢查、查閱資料等，收集患者生理、心理、社會(huì)等多方面的資料。同時(shí)，要注意評估的時(shí)機(jī)，在患者入院時(shí)、病情變化時(shí)、護(hù)理措施實(shí)施前后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)評估。例如，對于新入院的患者，不僅要評估其身體狀況，還要了解其家庭背景、心理狀態(tài)等，為制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。-規(guī)范護(hù)理診斷和計(jì)劃的制定：護(hù)理診斷要準(zhǔn)確、規(guī)范，使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷術(shù)語。根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果，分析患者存在的健康問題及相關(guān)因素，按照護(hù)理診斷的陳述方式正確書寫。制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，目標(biāo)要具體、可測量、可達(dá)到，護(hù)理措施要具有針對性和可行性。例如，對于“活動(dòng)無耐力：與長期臥床有關(guān)”的護(hù)理診斷，制定的護(hù)理目標(biāo)可以是“患者在1周內(nèi)能夠在護(hù)士協(xié)助下床邊站立5分鐘”，護(hù)理措施可以包括指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性的康復(fù)訓(xùn)練等。-加強(qiáng)溝通與協(xié)作：護(hù)理程序的實(shí)施涉及到護(hù)士與患者及其家屬、其他醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與協(xié)作。護(hù)士要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過有效的溝通了解患者的需求和意見，讓患者參與到護(hù)理過程中，提高其依從性。同時(shí)，要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等其他醫(yī)護(hù)人員保持密切聯(lián)系，及時(shí)交流患者的病情和護(hù)理情況，共同制定和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。例如，對于患有糖尿病的患者，護(hù)士要與營養(yǎng)師溝通，為患者制定合理的飲食計(jì)劃；與康復(fù)師協(xié)作，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)。-建立有效的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制：醫(yī)院或科室應(yīng)建立護(hù)理程序?qū)嵤┑馁|(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評價(jià)。檢查內(nèi)容包括護(hù)理評估的完整性、護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、護(hù)理計(jì)劃的合理性以及護(hù)理措施的執(zhí)行情況等。通過質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理程序的實(shí)施質(zhì)量。例如，定期開展護(hù)理病歷質(zhì)量檢查，對護(hù)理程序各個(gè)環(huán)節(jié)的書寫和執(zhí)行情況進(jìn)行評分，將結(jié)果反饋給護(hù)士，督促其改進(jìn)。-利用信息化技術(shù)輔助：借助信息化技術(shù)，如電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理管理軟件等，提高護(hù)理程序?qū)嵤┑男屎唾|(zhì)量。電子病歷系統(tǒng)可以方便護(hù)士快速查閱患者