2025年護(hù)理復(fù)試專業(yè)課題目及答案錄

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.消化道癥狀D.泌尿系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克時，由于喉頭水腫、支氣管痙攣，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道阻塞癥狀，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難等。舉一反三：其他藥物過敏也可能出現(xiàn)類似的過敏反應(yīng)，但癥狀出現(xiàn)順序可能有所不同。比如鏈霉素過敏，除了過敏反應(yīng)表現(xiàn)外，還可能有口唇、面部麻木等特殊癥狀。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.改善營養(yǎng)狀況C.避免局部長期受壓D.定期更換體位答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長期受壓。定期更換體位是避免局部長期受壓的具體方法之一；保持皮膚清潔和改善營養(yǎng)狀況對預(yù)防壓瘡有幫助，但不是最關(guān)鍵的。舉一反三：不同部位的壓瘡預(yù)防重點略有差異，比如足跟部除了避免受壓，還需注意保護(hù)皮膚避免摩擦；骶尾部要注意保持干燥等。3.測量血壓時，袖帶過緊可導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.波動較大答案：B解析：袖帶過緊，未注氣時已對肢體產(chǎn)生一定壓力，使測得的血壓值偏低。袖帶過松則會使測量值偏高。舉一反三：測量血壓的準(zhǔn)確性還受多種因素影響，如測量姿勢、肢體位置、血壓計本身等。例如，測量時手臂位置高于心臟水平，測量值可能偏低；手臂位置低于心臟水平，測量值可能偏高。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染B.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染C.患者在住院期間發(fā)生的感染D.患者在入院時已處于潛伏期的感染E.患者出院后發(fā)生的與住院期間感染有關(guān)的感染答案：BCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要明確感染發(fā)生的時間和地點，以及感染與醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療操作的相關(guān)性。不同科室的醫(yī)院感染類型可能有所不同，例如重癥監(jiān)護(hù)病房可能更容易發(fā)生肺部感染和導(dǎo)管相關(guān)感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.輸液過程中要密切觀察患者反應(yīng)D.長期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始E.茂菲滴管內(nèi)液面過高時，應(yīng)擠壓滴管使液體下流答案：ABCD解析：靜脈輸液時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；要注意藥物配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題；長期輸液者從遠(yuǎn)心端靜脈開始，可保護(hù)靜脈；茂菲滴管內(nèi)液面過高時，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)的針頭露出液面上，必要時用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進(jìn)入茂菲滴管內(nèi)，使液面降至露出滴管刻度即可，而不是單純擠壓滴管使液體下流。舉一反三：不同藥物的靜脈輸液速度要求不同，比如甘露醇需快速輸入以達(dá)到脫水效果，而氯化鉀則需緩慢滴注且濃度不宜過高。另外，不同年齡段患者的輸液速度也有差異，兒童和老年人輸液速度一般較慢。3.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的是（）A.以提高患者生命質(zhì)量為目的B.主要關(guān)注患者的疾病治療C.滿足患者的身心需求D.為患者的家屬提供心理支持E.是對臨終患者進(jìn)行的特殊護(hù)理服務(wù)答案：ACDE解析：臨終關(guān)懷是以提高患者生命質(zhì)量為目的，重點在于緩解患者的身心痛苦，滿足患者的身心需求，為患者及家屬提供全面的護(hù)理服務(wù)和心理支持，而不是主要關(guān)注疾病治療。臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)的是提高患者在生命最后階段的生活質(zhì)量，讓患者舒適、安詳?shù)囟冗^最后的時光。舉一反三：臨終關(guān)懷的服務(wù)模式包括多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，如醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、營養(yǎng)師等共同為患者提供服務(wù)。不同文化背景下的臨終關(guān)懷需求也有所不同，比如一些宗教信仰對死亡和臨終護(hù)理有特殊要求。三、判斷題（每題5分，共4題）1.輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血。（）答案：√解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便查明原因，同時采取相應(yīng)的急救措施。舉一反三：除了保留余血，還需對患者進(jìn)行一系列處理，如維持靜脈通道、給予糖皮質(zhì)激素等。不同原因?qū)е碌娜苎磻?yīng)處理方式可能略有差異，如血型不合導(dǎo)致的溶血和血液保存不當(dāng)導(dǎo)致的溶血。2.患者吸氧時，氧流量越大越好。（）答案：×解析：吸氧濃度和流量應(yīng)根據(jù)患者的病情和血氣分析結(jié)果來調(diào)整，并非氧流量越大越好。如對于慢性阻塞性肺疾病患者，高流量吸氧可能會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。舉一反三：不同類型的缺氧患者吸氧方式不同，如一氧化碳中毒患者需給予高流量吸氧；而對于Ⅱ型呼吸衰竭患者則需低流量、低濃度持續(xù)吸氧。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入。（）答案：√解析：為昏迷患者或牙關(guān)緊閉患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷患者的牙齒和口腔黏膜。舉一反三：口腔護(hù)理的溶液選擇也很重要，比如有口臭的患者可選用復(fù)方硼砂溶液；真菌感染患者可選用1%-4%碳酸氫鈉溶液。4.導(dǎo)尿時，首次放尿不應(yīng)超過1000ml。（）答案：√解析：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次導(dǎo)尿放尿不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外，膀胱內(nèi)壓突然降低，也可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。舉一反三：留置導(dǎo)尿管期間要注意預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，如保持尿道口清潔、定期更換尿袋等。不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管留置時間也有所不同。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。答案：（1）判斷環(huán)境安全：在實施心肺復(fù)蘇前，要確保現(xiàn)場環(huán)境對施救者和患者均無危險。（2）判斷意識：輕拍并呼喊患者，觀察患者有無反應(yīng)。（3）檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，同時眼睛觀察患者胸部起伏，判斷時間約5-10秒，如無呼吸或僅有瀕死樣呼吸則開始心肺復(fù)蘇。（4）胸外按壓：-部位：兩乳頭連線中點。-手法：雙手疊加，掌根用力，垂直按壓。-深度：至少5cm，不超過6cm。-頻率：100-120次/分鐘。（5）開放氣道：清理口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察到患者胸廓起伏。（7）按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例循環(huán)進(jìn)行操作，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。解析：心肺復(fù)蘇是搶救心跳呼吸驟?；颊叩闹匾胧?，操作要點需準(zhǔn)確掌握。胸外按壓的部位、深度和頻率直接影響復(fù)蘇效果；開放氣道是保證有效通氣的關(guān)鍵；人工呼吸要確保氣體有效進(jìn)入患者肺部。舉一反三：在不同場景下進(jìn)行心肺復(fù)蘇可能會有一些特殊情況，如在水中進(jìn)行心肺復(fù)蘇時要先將患者轉(zhuǎn)移到安全干燥的地方；對于嬰兒和兒童的心肺復(fù)蘇，按壓部位、手法和按壓與呼吸比例等與成人略有不同。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)等變化，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可逐漸減少測量次數(shù)。（2）降溫措施：根據(jù)患者體溫情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫時要注意避免凍傷或燙傷患者，藥物降溫要注意觀察用藥后的反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。（4）休息與舒適：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息?；颊叱龊购蠹皶r更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥。（5）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。（6）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因和治療措施，緩解患者的緊張和焦慮情緒。解析：高熱會對患者身體造成多方面影響，護(hù)理措施要全面且有針對性。病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化；合理的降溫措施可有效降低體溫；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分有助于維持患者身體機(jī)能；休息與舒適、口腔護(hù)理可提高患者的舒適度并預(yù)防并發(fā)癥；心理護(hù)理能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。舉一反三：對于不同病因?qū)е碌母邿幔o(hù)理重點可能有所不同。比如感染性高熱患者要注意隔離和防止交叉感染；中暑導(dǎo)致的高熱患者要迅速將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處等。五、討論題（每題20分，共1題）隨著人口老齡化的加劇，老年護(hù)理的重要性日益凸顯。請討論在老年護(hù)理工作中，如何提高老年人的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。答案：在老年護(hù)理工作中，提高老年人生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度可從以下多個方面入手：（1）生理護(hù)理方面：-健康評估與管理：定期為老年人進(jìn)行全面的身體檢查，包括基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測、身體機(jī)能評估等，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護(hù)理計劃，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。-生活照顧：關(guān)注老年人的日常生活需求，如飲食、起居、活動等。提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，根據(jù)老年人的咀嚼和消化能力調(diào)整食物質(zhì)地；協(xié)助老年人保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；合理安排休息和活動時間，鼓勵適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，提高身體機(jī)能和活動能力。-疾病護(hù)理：對于患有慢性疾病的老年人，要加強(qiáng)疾病知識的教育，指導(dǎo)正確用藥和康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）心理護(hù)理方面：-溝通與傾聽：護(hù)理人員要主動與老年人溝通交流，耐心傾聽他們的心聲，了解他們的心理需求和情感狀態(tài)，給予關(guān)心和支持，讓老年人感受到被尊重和重視。-心理疏導(dǎo)：關(guān)注老年人可能出現(xiàn)的心理問題，如孤獨感、焦慮、抑郁等，通過心理疏導(dǎo)、情感陪伴等方式幫助他們調(diào)整心態(tài)，積極面對生活。組織各種社交活動，鼓勵老年人參與，擴(kuò)大社交圈子，豐富精神生活。-尊重個性：尊重老年人的個性和生活習(xí)慣，在護(hù)理過程中盡量滿足他們的合理需求，讓他們保持對生活的自主感和掌控感。（3）環(huán)境優(yōu)化方面：-居住環(huán)境：為老年人創(chuàng)造安全、舒適、溫馨的居住環(huán)境，如保持室內(nèi)整潔、明亮、通風(fēng)良好，地面防滑，設(shè)施配備齊全且方便使用等，減少意外事故的發(fā)生。-社會環(huán)境：營造尊老、愛老的社會氛圍，鼓勵家庭成員積極參與老年人的護(hù)理和照顧，加強(qiáng)社區(qū)支持體系建設(shè)，提供多樣化的老年服務(wù)項目，如老年活動中心、日間照料中心等，讓老年人感受到社會的關(guān)愛和支持。（4）護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)方面：-專業(yè)培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高他們在老年護(hù)理方面的知識和技能水平，包括老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)護(hù)理等方面的知識，以及溝通技巧、人文關(guān)懷能力等，為老年人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。-團(tuán)隊協(xié)作：建立多學(xué)科協(xié)作的護(hù)理團(tuán)隊，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等，共同為老年人制定和實施護(hù)理計劃，滿足老年人多方面的需求。（5）滿意度調(diào)查與持續(xù)改進(jìn)：定期開展護(hù)理滿意度調(diào)查，收集老年人及其家屬的意見和建議，針對存在的問題及時進(jìn)行分析和整改，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程和質(zhì)量，持續(xù)提高老年人的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。