2025年骨科護理講課題目及答案篩選

單項選擇題（每題5分，共3題）1.骨折患者長期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括以下哪一項（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓形成D.低血糖答案：D答案解析：骨折患者長期臥床，局部皮膚長期受壓易形成壓瘡；因活動減少，呼吸道分泌物不易咳出，易引發(fā)墜積性肺炎；下肢活動減少，血液流動緩慢，易導(dǎo)致深靜脈血栓形成。而低血糖與長期臥床并無直接關(guān)聯(lián)。舉一反三：對于長期臥床患者，要重點關(guān)注常見并發(fā)癥的預(yù)防。如定時給患者翻身預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽預(yù)防墜積性肺炎；鼓勵患者早期進行下肢活動及使用輔助裝置預(yù)防深靜脈血栓。2.脊柱骨折患者搬運時，正確的方法是（）A.一人抱持搬運B.二人抬運，一人抬頭，一人抬腿C.三人用平托法將患者整體平移至擔(dān)架上D.四人搬運，分別抬頭部、上肢、下肢和臀部答案：C答案解析：脊柱骨折患者搬運不當(dāng)容易導(dǎo)致脊髓損傷加重。三人用平托法將患者整體平移至擔(dān)架上，可以保持脊柱在同一水平線上，避免脊柱扭曲，減少脊髓損傷風(fēng)險。一人抱持搬運、二人抬運（一人抬頭，一人抬腿）以及四人分別抬頭部、上肢、下肢和臀部的方法都可能使脊柱發(fā)生扭曲，不利于患者病情。舉一反三：在實際工作中，遇到脊柱骨折患者，一定要嚴格按照正確的搬運方法進行操作。同時，對于懷疑有脊柱骨折的患者，在現(xiàn)場急救時不要隨意搬動，等待專業(yè)人員用正確方法處理。3.骨牽引患者護理措施中，錯誤的是（）A.保持牽引針孔周圍清潔B.觀察患肢血液循環(huán)C.牽引重量可隨意增減D.指導(dǎo)患者進行功能鍛煉答案：C答案解析：骨牽引患者牽引重量是根據(jù)患者病情和治療需要設(shè)定的，不可隨意增減，以免影響治療效果或?qū)е虏涣己蠊?。保持牽引針孔周圍清潔可預(yù)防感染；觀察患肢血液循環(huán)能及時發(fā)現(xiàn)有無血運障礙；指導(dǎo)患者進行功能鍛煉有助于促進康復(fù)。舉一反三：在護理骨牽引患者時，要詳細向患者及家屬解釋牽引的注意事項，強調(diào)牽引重量的重要性。同時，密切觀察患者的牽引部位及患肢情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于骨折專有體征的是（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC答案解析：骨折專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹雖然也是骨折常見表現(xiàn)，但不是骨折特有的體征，許多其他損傷或疾病也可能出現(xiàn)疼痛和腫脹。舉一反三：在臨床診斷骨折時，專有體征具有重要的診斷價值。但有時患者可能因為受傷部位肌肉緊張等原因，未能出現(xiàn)典型的專有體征，此時需要結(jié)合影像學(xué)檢查等綜合判斷。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，可采取的措施有（）A.早期進行踝關(guān)節(jié)屈伸活動B.使用彈力襪C.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物D.減少下肢活動E.抬高患肢答案：ABCE答案解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期進行踝關(guān)節(jié)屈伸活動可以促進下肢血液循環(huán)；使用彈力襪能起到物理壓迫作用，促進血液回流；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物可降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成；抬高患肢有利于血液回流，減輕腫脹，也有助于預(yù)防深靜脈血栓。而減少下肢活動會使血液流動緩慢，增加深靜脈血栓形成風(fēng)險，是不可取的。舉一反三：預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成是護理工作的重點之一。除了上述措施外，還需要密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等異常情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。3.骨科患者功能鍛煉的原則包括（）A.循序漸進B.主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔C.早期以肌肉舒縮活動為主D.中期以骨折部位遠近關(guān)節(jié)活動為主E.后期以重點關(guān)節(jié)為主，全面功能鍛煉答案：ABCDE答案解析：骨科患者功能鍛煉需遵循循序漸進原則，不可急于求成。主動鍛煉為主能更好地發(fā)揮患者的主觀能動性，促進康復(fù)，被動鍛煉為輔可在患者無法主動完成時協(xié)助進行。早期骨折部位不穩(wěn)定，以肌肉舒縮活動為主，可促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮；中期骨折相對穩(wěn)定，以骨折部位遠近關(guān)節(jié)活動為主，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；后期骨折基本愈合，以重點關(guān)節(jié)為主進行全面功能鍛煉，恢復(fù)肢體正常功能。舉一反三：在指導(dǎo)骨科患者進行功能鍛煉時，要根據(jù)患者的具體病情和恢復(fù)階段，制定個性化的功能鍛煉計劃，并向患者及家屬詳細講解鍛煉的方法和注意事項，確保鍛煉的有效性和安全性。判斷題（每題5分，共4題）1.骨折患者復(fù)位后，固定是骨折愈合的關(guān)鍵。（）答案：√答案解析：骨折復(fù)位后，通過固定可以保持骨折斷端的相對穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件，所以固定是骨折愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。舉一反三：不同類型的骨折可能采用不同的固定方法，如外固定（石膏固定、小夾板固定等）和內(nèi)固定（鋼板、螺釘?shù)龋?。護理人員要了解各種固定方法的特點和注意事項，做好相應(yīng)的護理工作。2.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)絕對臥床休息，包括吃飯、排便等都應(yīng)在床上進行。（）答案：√答案解析：腰椎間盤突出癥患者絕對臥床休息，能使腰部肌肉放松，減少椎間盤承受的壓力，有利于緩解疼痛和促進病情恢復(fù)。吃飯、排便等都在床上進行可避免腰部活動，減少對椎間盤的刺激。舉一反三：在患者絕對臥床期間，護理人員要做好生活護理，協(xié)助患者完成各項生活需求，同時要注意預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。3.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即切開減壓。（）答案：√答案解析：骨筋膜室綜合征若不及時切開減壓，室內(nèi)壓力持續(xù)升高，會導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)因缺血而壞死，嚴重影響肢體功能，甚至危及生命。所以一旦確診，應(yīng)立即切開減壓。舉一反三：護理人員要掌握骨筋膜室綜合征的早期癥狀和體征，如肢體疼痛、腫脹、感覺異常等，以便及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生處理。同時，對于切開減壓后的患者，要做好傷口護理和肢體功能觀察。4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以早期進行劇烈運動。（）答案：×答案解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，關(guān)節(jié)周圍組織尚未完全愈合，劇烈運動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、假體松動等并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)。術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，循序漸進地進行康復(fù)鍛煉，逐漸增加活動量和強度。舉一反三：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持，但要注意運動的適度性。護理人員要定期對患者進行隨訪，了解康復(fù)訓(xùn)練情況，給予正確的指導(dǎo)和建議。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述骨折患者的護理要點。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是骨折部位有無疼痛、腫脹、畸形、異常活動等，觀察患肢血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、感覺、動脈搏動等），警惕骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。-疼痛護理：評估疼痛的性質(zhì)、程度，采取合適的止痛措施，如物理止痛（冷敷、熱敷等）、藥物止痛（遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物），同時可通過與患者溝通、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛。-固定護理：對于外固定（石膏固定、小夾板固定等）患者，要保持固定裝置的清潔、干燥，觀察有無松動、移位，有無壓迫皮膚導(dǎo)致壓瘡等情況；對于內(nèi)固定患者，注意傷口護理，預(yù)防感染。-體位護理：根據(jù)骨折部位的不同，協(xié)助患者采取合適的體位，如抬高患肢以促進血液回流，減輕腫脹；脊柱骨折患者要保持脊柱中立位，避免扭曲。-飲食護理：給予高蛋白、高熱量、富含維生素和鈣的食物，促進骨折愈合。早期飲食宜清淡，避免油膩、辛辣食物，以防影響脾胃功能。-功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行早期功能鍛煉，遵循循序漸進的原則，早期以肌肉舒縮活動為主，中期以骨折部位遠近關(guān)節(jié)活動為主，后期以重點關(guān)節(jié)為主進行全面功能鍛煉，促進肢體功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。舉一反三：不同部位骨折在護理要點上可能會有一些差異。例如，骨盆骨折患者除了上述一般護理要點外，還要特別注意觀察有無泌尿系統(tǒng)、腸道損傷等并發(fā)癥；股骨頸骨折患者要注意預(yù)防股骨頭缺血性壞死，避免過早負重等。護理人員要根據(jù)具體病情，有針對性地做好護理工作。2.簡述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容。答案：-術(shù)后早期（1-2周）：-體位指導(dǎo)：保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、屈曲超過90°，可在雙腿間放置梯形軟枕，防止髖關(guān)節(jié)脫位。-功能鍛煉：進行踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動，股四頭肌等長收縮鍛煉（如繃緊大腿肌肉，持續(xù)5-10秒后放松），每個動作重復(fù)10-15次，每日3-4組，以促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。-術(shù)后中期（3-6周）：-增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可進行髖關(guān)節(jié)的小范圍屈伸活動，如床邊坐起練習(xí)，髖關(guān)節(jié)屈伸角度逐漸增加，但仍要避免過度活動。-助行器輔助行走：根據(jù)患者恢復(fù)情況，可使用助行器進行短距離行走練習(xí)，行走時保持身體平衡，步伐緩慢、均勻。-術(shù)后后期（6周以后）：-加強關(guān)節(jié)功能鍛煉：逐漸增加髖關(guān)節(jié)的活動范圍和負重能力，可進行如上下樓梯練習(xí)（遵循“健腿先上，患腿先下”原則），但要注意避免過度勞累。-日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活中避免劇烈運動和重體力勞動，如避免跑步、跳躍等；保持正確的坐姿（坐高椅，避免坐矮凳、沙發(fā)等使髖關(guān)節(jié)過度屈曲的座位）；避免長時間站立或行走，定期休息。舉一反三：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)需要根據(jù)患者的個體差異進行調(diào)整。對于年齡較大、身體狀況較差的患者，康復(fù)進度可能相對較慢；而年輕、身體素質(zhì)較好的患者，康復(fù)速度可能會快一些。同時，康復(fù)過程中要定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時調(diào)整康復(fù)計劃。討論題（每題20分，共1題）在骨科護理工作中，如何提高患者的康復(fù)效果和滿意度？請結(jié)合實際工作進行討論。答案：在骨科護理工作中，提高患者的康復(fù)效果和滿意度是非常重要的目標，可從以下幾個方面入手：-專業(yè)護理服務(wù)：-精準評估：護理人員要對患者進行全面、細致的評估，包括病情、身體狀況、心理狀態(tài)等。例如，對于骨折患者，準確評估骨折部位、類型、肢體血運和神經(jīng)功能等，為制定個性化的護理計劃提供依據(jù)。-規(guī)范操作：嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，如傷口換藥、牽引護理、固定裝置護理等。以骨牽引為例，保持牽引的有效性，正確護理牽引針孔，防止感染，確保治療順利進行，促進康復(fù)。-并發(fā)癥預(yù)防：熟悉骨科常見并發(fā)癥的發(fā)生機制和預(yù)防方法，如深靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎等。通過早期功能鍛煉、定期翻身、指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練等措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高康復(fù)效果。-個性化康復(fù)指導(dǎo)：-制定康復(fù)計劃：根據(jù)患者的病情、身體狀況和康復(fù)目標，制定個性化的康復(fù)計劃。例如，對于關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，按照術(shù)后不同階段，指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，循序漸進地提高肢體功能。-定期評估調(diào)整：定期對患者的康復(fù)情況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整康復(fù)計劃。如果患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛、進展緩慢等情況，及時分析原因，調(diào)整訓(xùn)練強度和方法。-心理護理：-關(guān)注心理狀態(tài)：骨科患者由于受傷或疾病，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響康復(fù)效果。護理人員要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，主動與患者溝通交流，了解其心理需求。-心理支持與疏導(dǎo)：給予患者心理支持和疏導(dǎo)，通過講解疾病知識、康復(fù)案例等，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，讓康復(fù)效果良好的患者分享經(jīng)驗，鼓勵正在康復(fù)中的患者積極配合治療和護理。-健康教育：-疾病知識講解：向患者及家屬詳細講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理知識，使他們了解病情，提高自我護理能力。如講解腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因、保守治療和手術(shù)治療方法、康復(fù)注意事項等。-康復(fù)知識培訓(xùn)：對患者及家屬進行康復(fù)知識培訓(xùn)，包括功能鍛煉的方法、時間、注意事項等，確保他們能夠正確協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練。例如，指導(dǎo)家屬如何幫助骨折患者進行簡單的肢體活動和按摩。-優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度：-主動溝通：護理人員要主動與患者及家屬溝通，及時了解他們的需求和意見，耐心解答疑問。在日常護理工作中，做到語言親切、態(tài)度和藹，讓患者感受到關(guān)愛和尊重。-人文關(guān)懷：關(guān)注患者的生活需求，提供必要的幫助和支持。例如，為行動不便的患者提供生活便利設(shè)施，協(xié)助他們解決生活中的困難，提高患者的滿意度。在實際工作中，我們科室曾經(jīng)有一位老年股骨骨折患者，由于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后康復(fù)效果，情緒非常低落，對治療和護理不太配合。我們護理團隊首先對患者進行了全面評估，針對其病情制定了詳細的護理和康復(fù)計劃。同時，加強與患者的溝通交流，耐心講解手術(shù)和康復(fù)的相關(guān)知識，邀請同病房康復(fù)較好的患者與其交流經(jīng)驗，給予患者心理支持。在康復(fù)過程中，根據(jù)患者的身體狀況，逐步調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。在生活上，我們也給予患者充分的關(guān)