2025年湖南護理考研題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球濾過率降低（）A.血漿膠體滲透壓降低B.囊內(nèi)壓降低C.腎血漿流量減少D.動脈血壓從100mmHg升高到130mmHg答案：C答案解析：腎血漿流量減少時，腎小球毛細血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度加快，有效濾過作用的毛細血管長度縮短，腎小球濾過率降低。血漿膠體滲透壓降低、囊內(nèi)壓降低會使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加；動脈血壓在80-180mmHg范圍內(nèi)變動時，通過腎的自身調(diào)節(jié)，腎小球濾過率基本保持不變。舉一反三：要掌握影響腎小球濾過的其他因素，如濾過膜的面積和通透性改變等對濾過率的影響。例如，濾過膜面積減?。ㄈ缒承┠I臟疾病導(dǎo)致腎小球破壞）會使腎小球濾過率降低。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C答案解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最早、最突出的癥狀。舉一反三：對于心肌梗死相關(guān)知識，要了解不同并發(fā)癥出現(xiàn)的時間及特點。比如心律失常多發(fā)生在起病1-2天內(nèi)，以室性心律失常最多見。3.下列哪項是壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮膚表面有水皰形成C.表皮破潰，有黃色滲出液D.深部組織發(fā)黑，有臭味答案：B答案解析：炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是淤血紅潤期表現(xiàn)；表皮破潰，有黃色滲出液是淺度潰瘍期表現(xiàn)；深部組織發(fā)黑，有臭味是壞死潰瘍期表現(xiàn)。舉一反三：要準確掌握壓瘡各期的特點及護理措施。淤血紅潤期主要是去除危險因素，防止局部繼續(xù)受壓；炎性浸潤期要保護皮膚，避免感染，小水皰可自行吸收，大水皰可在無菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)液體。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.新生兒在分娩過程中獲得的感染B.患者在醫(yī)院輸血后感染乙肝C.患者入院時已處于潛伏期的感染D.患者在住院期間發(fā)生的上呼吸道感染（入院時不存在，也不處于潛伏期）E.醫(yī)護人員在醫(yī)院工作時獲得的感染答案：ABDE答案解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。新生兒在分娩過程中獲得的感染、患者在醫(yī)院輸血后感染乙肝、患者在住院期間發(fā)生的上呼吸道感染（入院時不存在，也不處于潛伏期）以及醫(yī)護人員在醫(yī)院工作時獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要緊扣定義，同時要了解常見的醫(yī)院感染類型，如泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等，以及其感染的危險因素，如侵入性操作、大量使用抗生素等。2.下列哪些是心力衰竭患者的護理措施（）A.給予低鹽、易消化飲食B.嚴格控制輸液速度和量C.保持大便通暢，避免用力排便D.觀察患者呼吸困難、水腫等癥狀變化E.鼓勵患者進行大量運動以增強體質(zhì)答案：ABCD答案解析：心力衰竭患者應(yīng)給予低鹽、易消化飲食，減少水鈉潴留；嚴格控制輸液速度和量，防止加重心臟負擔；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負荷；密切觀察患者呼吸困難、水腫等癥狀變化。而心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)心功能情況適當活動，避免過度勞累，不能鼓勵大量運動。舉一反三：不同程度心功能的患者活動量不同，心功能I級患者可不限制一般體力活動，但應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動；心功能II級患者可適當從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強調(diào)下午多休息；心功能III級患者以臥床休息為主，限制活動量；心功能IV級患者需絕對臥床休息。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.長期輸液者，應(yīng)從遠心端靜脈開始穿刺D.輸液過程中要密切觀察患者反應(yīng)E.茂菲滴管內(nèi)液面過低時，可擠壓滴管使液面升高答案：ABCD答案解析：靜脈輸液時要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；長期輸液者，應(yīng)從遠心端靜脈開始穿刺，保護靜脈；輸液過程中要密切觀察患者反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部疼痛等。茂菲滴管內(nèi)液面過低時，可先夾緊滴管下端的輸液管，再擠壓滴管使液面升高，而不是直接擠壓滴管。舉一反三：靜脈輸液還有很多細節(jié)需要注意，如調(diào)節(jié)輸液速度要根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素，一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.患者吸氧時，氧流量越大越好。（）答案：錯誤答案解析：吸氧濃度和氧流量應(yīng)根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果進行調(diào)整，并非氧流量越大越好。如對于慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，防止高流量吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。舉一反三：不同疾病吸氧的濃度和流量不同，比如急性肺水腫患者一般給予高流量（6-8L/min）乙醇濕化吸氧，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。2.測量血壓時，袖帶過緊可使血壓測量值偏高。（）答案：錯誤答案解析：測量血壓時，袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶過松則會使橡膠袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測量面積變窄，血壓測量值偏高。舉一反三：影響血壓測量值準確性的因素還有很多，如測量姿勢不正確（肱動脈與心臟不在同一水平）、放氣速度過快或過慢等，放氣速度過快會使血壓測量值偏低，放氣速度過慢會使血壓測量值偏高。3.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-65%。（）答案：正確答案解析：糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-65%，以谷類食物為主，減少精制糖的攝入。蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，脂肪占總熱量的20%-30%。舉一反三：糖尿病患者飲食治療是綜合治療的基礎(chǔ)，除了掌握三大營養(yǎng)物質(zhì)所占比例，還要注意食物的選擇，如多吃富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。4.對于意識不清的患者，為防止誤吸，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。（）答案：正確答案解析：意識不清的患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，將頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，防止誤吸入氣管，引起窒息或肺部感染。舉一反三：對于意識不清患者的護理還有很多要點，如保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰；做好口腔護理、皮膚護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可逐漸減少測量次數(shù)。同時觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況，注意有無伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等。冷敷可將冰袋或冷毛巾置于患者頭部、腋下、腹股溝等大血管豐富處；溫水擦浴水溫一般為32-34℃；乙醇擦浴濃度為25%-35%，溫度為30℃左右。藥物降溫應(yīng)注意劑量，避免患者出汗過多導(dǎo)致虛脫。-補充營養(yǎng)和水分：高熱患者能量消耗大，水分丟失多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補充發(fā)熱丟失的水分，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。-休息與舒適：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，室溫保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。高熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，有利于身體恢復(fù)。-皮膚和口腔護理：患者發(fā)熱時出汗較多，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。長期發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)加強口腔護理，每日2-3次，可選用生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等漱口。舉一反三：不同原因?qū)е碌母邿嶙o理可能會有一些特殊點。比如感染性高熱要注意隔離措施，防止交叉感染；中暑高熱患者降溫速度要快，可采用冰毯、冰帽等物理降溫方法。2.簡述急性肺水腫的護理措施。答案：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）乙醇濕化吸氧，乙醇濃度為20%-30%。乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑用藥：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物。如注射嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕患者煩躁不安，同時擴張小血管，減輕心臟負荷；使用呋塞米等利尿劑快速利尿，減少血容量；應(yīng)用硝普鈉等血管擴張劑降低心臟前后負荷。-病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、面色、尿量等變化，觀察患者呼吸困難的程度、咳嗽及咳痰的情況，記錄出入量，及時評估治療效果。-心理護理：患者因突發(fā)呼吸困難，往往會感到極度恐懼和緊張，應(yīng)給予患者及家屬心理支持，安慰患者，減輕其焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。舉一反三：急性肺水腫是心內(nèi)科常見的急危重癥，除了上述護理措施，還可以在床邊備齊搶救設(shè)備和藥品，以便及時應(yīng)對病情變化。另外，對于有心臟病史的患者，要做好健康教育，告知其避免誘發(fā)急性肺水腫的因素，如過度勞累、情緒激動、輸液過快過多等。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論如何提高護理人員對患者安全管理的意識和能力。答案：提高護理人員對患者安全管理的意識和能力可以從以下幾個方面著手：加強安全教育培訓(xùn)1.定期開展安全知識講座：邀請醫(yī)院感染管理、護理質(zhì)量管理等方面的專家，為護理人員講解患者安全相關(guān)知識，如醫(yī)院感染預(yù)防與控制、用藥安全、跌倒墜床預(yù)防等。通過案例分析，讓護理人員深刻認識到患者安全問題的嚴重性。例如，分享因未嚴格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致患者感染的案例，使護理人員明白規(guī)范操作的重要性。2.進行模擬演練：組織護理人員進行模擬演練，如火災(zāi)逃生演練、患者心臟驟停急救演練等。通過模擬真實場景，讓護理人員在實踐中掌握應(yīng)對突發(fā)事件的能力，提高其應(yīng)急反應(yīng)速度和處理能力。同時，演練后進行總結(jié)分析，找出存在的問題并加以改進。完善管理制度與監(jiān)督機制1.建立健全安全管理制度：制定詳細的護理安全管理制度，明確護理操作規(guī)范、風(fēng)險評估流程等。例如，制定患者跌倒風(fēng)險評估量表及預(yù)防措施，要求護理人員定時對患者進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.加強監(jiān)督檢查：成立專門的護理安全管理小組，定期對護理工作進行檢查和監(jiān)督。檢查內(nèi)容包括護理操作是否規(guī)范、患者安全措施是否落實等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。對于違反安全管理制度的護理人員，要進行批評教育和相應(yīng)的處罰。營造安全文化氛圍1.鼓勵主動上報安全事件：建立非懲罰性的安全事件上報制度，鼓勵護理人員主動上報工作中發(fā)現(xiàn)的安全隱患和不良事件。護理人員不用擔心因上報問題而受到懲罰，從而能夠積極發(fā)現(xiàn)并報告潛在的安全問題。同時，對上報的事件進行分析總結(jié)，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.開展安全文化活動：舉辦以患者安全為主題的活動，如安全知識競賽、演講比賽等。通過這些活動，提高護理人員對患者安全的關(guān)注度，增強團隊凝聚力，營造人人重視患者安全的良好氛圍。提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)1.鼓勵繼續(xù)學(xué)習(xí)：支持護理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，如學(xué)術(shù)會議、專業(yè)培訓(xùn)課程等，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)水平。例如，讓護理人員參加最新的護理技術(shù)培訓(xùn)，掌握先進的護理操作技能，減少因技術(shù)不熟練導(dǎo)致的患者安全問題。2.進行案例分析與經(jīng)驗分享：定期組織護理人員進行案例分析討論，選取典型的患者安全案例，讓護理人員共同分析原因，提出改進措施。同時，鼓勵經(jīng)驗豐富的護