2025年護理學(xué)兒科綜述題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項正確（）A.由下到上B.由遠到近C.由細到粗D.由低級到高級答案：D解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。所以本題選D。舉一反三：比如小兒先會抬頭（上），后會坐、站、走（下）；先會看、聽等簡單的感知（低級），后發(fā)展到思維、記憶等高級神經(jīng)活動。2.嬰兒期是指（）A.出生到滿1周歲之前B.出生后28天到滿1周歲之前C.出生到滿2周歲之前D.出生后28天到滿2周歲之前答案：A解析：嬰兒期是指從出生到滿1周歲之前，這一時期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。出生后28天內(nèi)為新生兒期。所以本題答案為A。舉一反三：幼兒期是1周歲后到滿3周歲之前；學(xué)齡前期是3周歲后到6～7歲入小學(xué)前；學(xué)齡期是6～7歲到進入青春期前；青春期年齡范圍一般從10～20歲。3.小兒前囟閉合的時間為（）A.6～8個月B.10～12個月C.12～18個月D.18～24個月答案：C解析：小兒前囟出生時約1.5～2.0cm，至12～18個月閉合。后囟出生時即已很小或已閉合，最遲約6～8周閉合。所以本題選C。舉一反三：前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；前囟飽滿常提示顱內(nèi)壓增高，而前囟凹陷則見于脫水或極度消瘦患兒。多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.以下屬于小兒生長發(fā)育常用指標(biāo)的有（）A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍E.上臂圍答案：ABCDE解析：體重是反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)；身高（長）是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)；頭圍與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)；胸圍大小與肺、胸廓的發(fā)育有關(guān)；上臂圍代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，以上均是小兒生長發(fā)育常用指標(biāo)。舉一反三：在實際臨床工作中，通過定期測量這些指標(biāo)并與正常標(biāo)準(zhǔn)進行對比，可以及時發(fā)現(xiàn)小兒生長發(fā)育是否正常，例如體重不增可能提示營養(yǎng)不足或有疾病影響；頭圍過大可能需要排查腦積水等疾病。2.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)優(yōu)點的描述，正確的是（）A.營養(yǎng)豐富，比例適當(dāng)，易于消化吸收B.母乳含有多種免疫物質(zhì)，能增強嬰兒免疫力C.經(jīng)濟、方便、溫度適宜D.有利于增進母嬰感情E.可促進子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)答案：ABCDE解析：母乳是嬰兒最理想的天然食品，營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適當(dāng)，且母乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，易于消化吸收；母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如分泌型IgA、乳鐵蛋白等，可增強嬰兒免疫力；母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便，母乳溫度適宜，直接喂哺不易污染；在母乳喂養(yǎng)過程中，母嬰直接接觸，有利于增進母嬰感情；同時，嬰兒吸吮乳頭可促進母親子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后子宮復(fù)舊。舉一反三：在指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時，要詳細告知這些優(yōu)點，鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。例如對于一些擔(dān)心身材恢復(fù)的產(chǎn)婦，可以強調(diào)母乳喂養(yǎng)有助于子宮收縮和產(chǎn)后康復(fù)這一優(yōu)點。3.小兒計劃免疫中，需在1歲內(nèi)完成接種的疫苗有（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗答案：ABCDE解析：小兒1歲內(nèi)必須完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等基礎(chǔ)免疫。卡介苗出生時接種；乙肝疫苗出生時、1個月、6個月接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4個月及4周歲接種；百白破疫苗3、4、5個月及18～24個月接種；麻疹疫苗8個月接種。舉一反三：不同疫苗接種時間不同，在兒童保健工作中，要做好疫苗接種的宣傳和登記工作，確保兒童按時、準(zhǔn)確接種疫苗，預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生。同時，要注意接種疫苗的禁忌證和不良反應(yīng)等情況。判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.小兒出生時的體重平均為3kg，1歲時體重約為出生時的3倍，即9kg。（）答案：對解析：小兒出生體重平均為3kg，3個月時體重約為出生時的2倍（6kg），1歲時體重約為出生時的3倍（9kg），2歲時體重約為出生時的4倍（12kg）。舉一反三：通過體重的增長規(guī)律可以初步評估小兒的營養(yǎng)和生長狀況，若體重增長過快或過慢都可能存在問題，需要進一步查找原因，如喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病影響等。2.小兒乳牙共20顆，一般于4～10個月開始萌出，2.5歲出齊。（）答案：對解析：小兒乳牙共20顆，一般4～10個月開始萌出，最晚2.5歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4～6。例如10個月嬰兒，乳牙數(shù)約為10-4=6顆。舉一反三：乳牙萌出時間及順序個體差異較大，若13個月后仍未萌出乳牙為乳牙萌出延遲，常見原因有維生素D缺乏性佝僂病、甲狀腺功能減退癥等，應(yīng)及時就醫(yī)查找原因。3.新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退。（）答案：對解析：新生兒生理性黃疸特點為一般情況良好，足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達高峰，7～10天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。舉一反三：病理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時間長或退而復(fù)現(xiàn)，需要積極查找病因并進行相應(yīng)治療，常見病因有膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。4.小兒呼吸道感染最常見的病原體是細菌。（）答案：錯解析：小兒呼吸道感染最常見的病原體是病毒，占90%以上，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，細菌感染多為繼發(fā)。舉一反三：了解病原體特點有助于臨床合理用藥，對于大多數(shù)上呼吸道感染，若無繼發(fā)細菌感染，一般不使用抗生素，以避免濫用抗生素導(dǎo)致細菌耐藥等問題。簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因。答案：-圍生期維生素D不足：母親妊娠期，特別是妊娠后期維生素D營養(yǎng)不足，如母親嚴重營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產(chǎn)、雙胎均可使嬰兒體內(nèi)貯存不足。（3分）-日照不足：因紫外線不能透過玻璃，嬰幼兒缺乏戶外活動，使內(nèi)源性維生素D生成不足。大城市中高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃可吸收部分紫外線；冬季日照短、紫外線較弱，容易造成維生素D缺乏。（4分）-生長速度快：嬰兒期生長速度快，維生素D需要量相對較大，如早產(chǎn)及雙胎嬰兒生后生長發(fā)育快，維生素D需求量大，若未及時補充，極易發(fā)生佝僂病。（3分）-食物中補充維生素D不足：因天然食物中含維生素D較少，即使純母乳喂養(yǎng)，嬰兒若戶外活動少，亦易患佝僂病。（3分）-疾病影響：胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，如嬰兒肝炎綜合征、慢性腹瀉等；長期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足，糖皮質(zhì)激素有對抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運作用而導(dǎo)致佝僂病。（2分）解析：從多個角度闡述了佝僂病的病因，圍生期因素與母親孕期情況相關(guān)；日照不足是常見的環(huán)境因素；生長速度快是小兒自身特點決定的需求因素；食物中補充不足涉及飲食方面；疾病影響則是一些病理狀態(tài)導(dǎo)致維生素D吸收或利用障礙。舉一反三：在預(yù)防佝僂病時，針對這些病因采取相應(yīng)措施，如孕婦孕期多戶外活動、補充維生素D；嬰幼兒增加戶外活動時間、合理添加輔食補充維生素D等。2.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答案：-保持呼吸道通暢：立即讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物及嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。（3分）-防止受傷：在患兒上下臼齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷；專人守護，防止墜床及碰傷。（3分）-控制驚厥：-針刺法：可針刺人中、合谷等穴位。（2分）-藥物治療：首選地西泮靜脈注射，每次0.3～0.5mg/kg，速度每分鐘1mg，注射過程中注意觀察呼吸、心率變化；若靜脈注射困難，可選用咪達唑侖肌肉注射，每次0.1～0.3mg/kg。（4分）-降溫：根據(jù)體溫情況選擇合適的降溫方法，如體溫在38.5℃及以上，可給予物理降溫（如溫水擦浴、使用退熱貼等）或藥物降溫（如口服對乙酰氨基酚或布洛芬）。（2分）-病情觀察：密切觀察患兒生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。（1分）解析：急救處理要遵循先保證呼吸道通暢、防止受傷，再控制驚厥、降溫，最后密切觀察病情的順序。保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，防止窒息危及生命；控制驚厥是關(guān)鍵，選擇合適的藥物快速控制發(fā)作；降溫有助于緩解癥狀和預(yù)防驚厥再次發(fā)作；病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)潛在危險并調(diào)整治療方案。舉一反三：在實際工作中，要熟練掌握這些急救措施，同時要向家長做好健康教育，告知驚厥預(yù)防及發(fā)作時的處理方法，提高家長的應(yīng)急能力。討論題（每題20分，共1題，總計20分）在兒科護理工作中，如何做好患兒及家長的心理護理？請結(jié)合實際案例進行討論。答案：在兒科護理工作中，做好患兒及家長的心理護理至關(guān)重要，這有助于提高患兒的治療依從性，促進康復(fù)，同時緩解家長的焦慮情緒，建立良好的護患關(guān)系。以下從患兒和家長兩個角度進行闡述，并結(jié)合實際案例說明。對于患兒：-根據(jù)不同年齡段特點進行心理護理：-嬰兒期：嬰兒對陌生環(huán)境和人員較為敏感，主要通過身體接觸和聲音安撫。護理人員要多與嬰兒互動，溫柔地撫摸、輕聲說話，在進行護理操作時動作輕柔，減少嬰兒的恐懼。例如，在給一位8個月大的肺炎患兒做霧化吸入時，護士一邊輕聲哼著兒歌，一邊慢慢將霧化面罩靠近患兒，讓患兒逐漸適應(yīng)，避免突然操作引起哭鬧。-幼兒期：幼兒已經(jīng)有了一定的自我意識，對疾病和治療可能存在誤解和恐懼。護理人員要采用簡單易懂的語言向幼兒解釋治療過程，通過講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力。如在給2歲的腹瀉患兒打針時，護士提前準(zhǔn)備了一個可愛的玩具小熊，告訴患兒打針就像小熊輕輕咬一下，很快就不疼了，同時讓患兒拿著小熊，成功緩解了患兒的緊張情緒。-學(xué)齡前期：此階段患兒想象力豐富，可能會對疾病產(chǎn)生各種擔(dān)憂。護理人員可以用圖片、模型等直觀方式向他們講解疾病知識，鼓勵他們表達自己的感受。例如，對于一位4歲患急性扁桃體炎需要手術(shù)的患兒，護士用簡單的圖片向患兒展示了手術(shù)過程，告知他手術(shù)后就不會再喉嚨痛了，還組織其他康復(fù)的小朋友來分享經(jīng)驗，增強了患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。-學(xué)齡期：學(xué)齡期兒童有了一定的認知能力，護理人員要尊重他們的知情權(quán)，詳細解釋治療方案和注意事項，鼓勵他們積極參與自我護理。比如，對于一位8歲患白血病的患兒，在進行化療前，護士與患兒及其家長一起詳細討論了化療的過程、可能出現(xiàn)的副作用以及應(yīng)對方法，讓患兒有心理準(zhǔn)備，同時鼓勵他在治療期間堅持學(xué)習(xí)，保持積極的心態(tài)。對于家長：-主動溝通，了解需求：護理人員要主動與家長交流，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和問題，及時給予解答和安慰。例如，一位患兒因高熱驚厥入院，家長非常緊張和自責(zé)。護士在患兒病情穩(wěn)定后，主動與家長溝通，詳細詢問驚厥發(fā)生的過程，向家長解釋高熱驚厥的原因、預(yù)后及預(yù)防方法，緩解了家長的焦慮情緒。-提供信息，增強信心：向家長介紹患兒的病情、治療方案及進展情況，讓家長了解治療的有效性，增強他們對治療的信心。如在治療一位先天性心臟病患兒時，護士定期向家長反饋手術(shù)準(zhǔn)備情況、術(shù)后護理要點等，讓家長感受到醫(yī)護團隊的專業(yè)和負責(zé)，從而積極配合治療。-鼓勵參與，給予支持：鼓勵家長參與患兒的護理過程，給予他們必要的指導(dǎo)和支持。例如，在護理一位早產(chǎn)的低體重兒期間，護士指導(dǎo)家長如何進行袋鼠式護理，讓家長在參與護理中感受到自己對孩子康復(fù)的重要性