2025年外科護(hù)理理論培訓(xùn)氧氣療法考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于氧氣療法的核心目的，正確的描述是（）A.提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善組織缺氧B.降低血液二氧化碳濃度C.促進(jìn)痰液稀釋排出D.增強(qiáng)患者呼吸肌力量2.某術(shù)后患者血氧飽和度（SpO?）88%，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）55mmHg，二氧化碳分壓（PaCO?）40mmHg，應(yīng)選擇的氧療方式為（）A.低流量鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）B.中流量面罩吸氧（4-6L/min）C.高流量濕化氧療（15L/min）D.無創(chuàng)正壓通氣3.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧氣濕化瓶內(nèi)的蒸餾水應(yīng)添加至瓶體的（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/44.COPD患者急性加重期氧療的關(guān)鍵原則是（）A.高濃度吸氧（>50%）快速糾正缺氧B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%C.間斷吸氧，避免氧中毒D.按需吸氧，無嚴(yán)格流量限制5.計(jì)算鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)的吸入氧濃度（FiO?），公式為（）A.FiO?（%）=21+4×氧流量（L/min）B.FiO?（%）=20+5×氧流量（L/min）C.FiO?（%）=21+5×氧流量（L/min）D.FiO?（%）=20+4×氧流量（L/min）6.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，需保留的壓力為（）A.0.1-0.2MPaB.0.2-0.3MPaC.0.3-0.5MPaD.0.5-1.0MPa7.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，氧療應(yīng)選擇（）A.低流量鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）B.高流量面罩吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.無創(chuàng)正壓通氣（CPAP模式）D.高頻振蕩給氧8.以下哪項(xiàng)不是缺氧的典型臨床表現(xiàn)？（）A.皮膚黏膜發(fā)紺B.呼吸頻率增快C.血壓升高（早期）D.腱反射亢進(jìn)9.氧療過程中，若患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、干咳、呼吸困難加重，應(yīng)首先考慮（）A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.氣道梗阻D.心力衰竭10.面罩吸氧時(shí)，為防止二氧化碳潴留，氧流量需至少達(dá)到（）A.2L/minB.4L/minC.5L/minD.8L/min11.新生兒缺氧缺血性腦病氧療時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.晶狀體后纖維增生癥B.肺不張C.呼吸道干燥D.二氧化碳麻醉12.關(guān)于氧氣裝置的檢查，錯(cuò)誤的操作是（）A.檢查氧氣筒壓力表，確認(rèn)有足夠壓力B.濕化瓶連接后，打開氧氣開關(guān)觀察是否有氣泡逸出C.直接用油性潤滑劑涂抹氧氣表接口D.確認(rèn)鼻導(dǎo)管無折疊、堵塞13.某患者因顱腦外傷需長期氧療（>15小時(shí)/天），適宜的氧療方式是（）A.普通鼻導(dǎo)管B.儲(chǔ)氧鼻導(dǎo)管C.Venturi面罩D.機(jī)械通氣14.氧療過程中，評(píng)估療效最直接的指標(biāo)是（）A.患者主觀感覺B.SpO?和動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.呼吸頻率D.心率變化15.用氧安全的“四防”不包括（）A.防火B(yǎng).防油C.防震D.防熱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.氧氣療法的適應(yīng)癥包括（）A.各種原因?qū)е碌牡脱跹Y（PaO?<60mmHg）B.大手術(shù)后患者（尤其全身麻醉后）C.高原反應(yīng)D.休克患者2.氧療并發(fā)癥包括（）A.呼吸道黏膜干燥B.二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰患者高濃度吸氧時(shí)）C.肺不張（長時(shí)間高濃度吸氧）D.氧中毒（吸入FiO?>60%超過24小時(shí)）3.關(guān)于氧療操作的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先將鼻導(dǎo)管與患者分離，避免突然高流量沖擊氣道B.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧患者，每4-8小時(shí)更換鼻導(dǎo)管一次，并更換鼻孔C.濕化瓶內(nèi)蒸餾水需每日更換，防止細(xì)菌滋生D.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處，避免陽光直射4.缺氧程度的判斷依據(jù)包括（）A.PaO?水平B.SpO?數(shù)值C.臨床表現(xiàn)（如發(fā)紺、呼吸頻率）D.患者年齡5.用氧安全措施包括（）A.氧氣裝置周圍1米內(nèi)禁止明火B(yǎng).氧氣表及接口處避免接觸油脂類物質(zhì)C.搬運(yùn)氧氣筒時(shí)避免碰撞D.長期氧療患者家中需配備滅火設(shè)備三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有缺氧患者均需立即給予高濃度吸氧。（）2.氧氣濕化的目的是防止干燥氧氣刺激呼吸道黏膜，增加氣道濕度。（）3.面罩吸氧時(shí)，需確保面罩與面部緊密貼合，避免氧氣泄漏。（）4.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）正常范圍為80-100mmHg，低于60mmHg提示需氧療。（）5.氧療過程中，若患者SpO?升至95%以上，可立即停止氧療。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述氧氣療法的適應(yīng)癥。2.列舉缺氧程度的分級(jí)及對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。3.簡述氧療并發(fā)癥“肺不張”的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防措施。五、案例分析題（21分）患者男性，65歲，因“胃癌術(shù)后第3天”入院，既往有COPD病史10年（平時(shí)SpO?88%-92%）。術(shù)后第3天，患者主訴“胸悶、氣促”，查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?85%（未吸氧）。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?55mmHg，pH7.32。問題：1.該患者目前的缺氧程度屬于哪一級(jí)？依據(jù)是什么？（5分）2.結(jié)合患者病史，應(yīng)選擇何種氧療方式？氧流量應(yīng)控制在多少？簡述理由。（8分）3.氧療過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？如何預(yù)防氧療并發(fā)癥？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.A6.C7.B8.D9.B10.C11.A12.C13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×四、簡答題1.氧氣療法的適應(yīng)癥包括：①各種原因?qū)е碌牡脱跹Y（PaO?<60mmHg或SpO?<90%）；②組織缺氧（如休克、嚴(yán)重貧血、心力衰竭）；③大手術(shù)后患者（尤其全身麻醉后呼吸功能未完全恢復(fù)）；④高原反應(yīng)或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；⑤COPD急性加重期、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的缺氧。2.缺氧程度分級(jí)及依據(jù)：-輕度缺氧：PaO?60-80mmHg，SpO?90%-94%；臨床表現(xiàn)為無明顯發(fā)紺，僅活動(dòng)后氣促。-中度缺氧：PaO?40-60mmHg，SpO?80%-89%；臨床表現(xiàn)為明顯發(fā)紺，靜息狀態(tài)下呼吸急促（R>24次/分），心率增快（P>100次/分）。-重度缺氧：PaO?<40mmHg，SpO?<80%；臨床表現(xiàn)為顯著發(fā)紺（口唇、甲床紫紺），呼吸淺快或不規(guī)則，意識(shí)模糊，甚至昏迷。3.肺不張的發(fā)生機(jī)制：長時(shí)間吸入高濃度氧氣（FiO?>60%）時(shí)，肺泡內(nèi)氮?dú)獗谎鯕馓娲?，?dāng)氣道部分阻塞時(shí)，氧氣易被血液吸收，導(dǎo)致肺泡萎陷，引發(fā)肺不張。預(yù)防措施：①避免長時(shí)間高濃度吸氧（FiO?>60%不超過24小時(shí)）；②鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，定期翻身拍背；③使用呼吸訓(xùn)練器促進(jìn)肺泡擴(kuò)張；④必要時(shí)給予霧化吸入濕化氣道，防止分泌物阻塞。五、案例分析題1.缺氧程度：重度缺氧。依據(jù)：動(dòng)脈血?dú)釶aO?50mmHg（<60mmHg），SpO?85%（<80%為重度，但患者基礎(chǔ)SpO?為88%-92%，當(dāng)前下降至85%，結(jié)合PaO?50mmHg，符合重度缺氧標(biāo)準(zhǔn)）；臨床表現(xiàn)為胸悶、氣促，呼吸頻率28次/分（>24次/分），心率110次/分（>100次/分）。2.氧療方式及流量：應(yīng)選擇低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/min。理由：患者有COPD病史，存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?55mmHg>45mmHg，pH7.32提示失代償性呼吸性酸中毒），其呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，甚至引發(fā)肺性腦病。因此需嚴(yán)格控制氧流量，維持SpO?在88%-92%（既糾正缺氧，又避免抑制呼吸）。3.觀察指標(biāo)及并發(fā)癥預(yù)防：觀察指標(biāo)：①生命體征（呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率，血壓）；②SpO?（維持88%-92%）；③動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)監(jiān)測PaO?、PaCO?及pH變化）；④意識(shí)狀態(tài)（警惕肺性腦病