2025年外科護理學試題+答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，58歲，因“胃癌”擬行胃大部切除術。術前腸道準備中，護士指導患者口服聚乙二醇電解質散的主要目的是（）A.補充電解質B.清潔腸道C.預防感染D.緩解焦慮答案：B2.休克患者經(jīng)補液后，中心靜脈壓（CVP）為15cmH?O，血壓85/50mmHg，提示（）A.血容量嚴重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相對過多D.容量血管過度收縮答案：C3.患者女性，32歲，右上肢深Ⅱ度燒傷，創(chuàng)面可見小水皰，基底紅白相間，痛覺遲鈍。其燒傷深度對應的組織損傷層次是（）A.表皮淺層B.表皮全層+真皮淺層C.真皮深層D.皮膚全層+皮下組織答案：C4.甲狀腺大部切除術后2小時，患者主訴頸部緊迫感，呼吸費力，查體見切口滲血明顯，頸部腫脹。此時最緊急的處理措施是（）A.立即靜脈注射地塞米松B.拆開縫線清除血腫C.面罩吸氧D.氣管插管答案：B5.患者男性，45歲，因“急性化膿性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，下腹部脹痛，里急后重感，最可能的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.腸瘺答案：B6.骨科患者行皮牽引時，牽引重量一般不超過（）A.2kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B7.乳腺癌改良根治術后，護士指導患者進行患側上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術后24小時內B.術后3-5天C.術后1周D.術后2周答案：A8.患者男性，60歲，因“肝硬化門脈高壓”行脾切除+賁門周圍血管離斷術，術后需重點觀察的并發(fā)癥是（）A.腹腔感染B.肝性腦病C.胰瘺D.深靜脈血栓答案：B9.關于腸外營養(yǎng)（PN）的護理，錯誤的是（）A.24小時內勻速輸注B.輸注前需搖晃營養(yǎng)液確保均勻C.中心靜脈導管需每日消毒換藥D.監(jiān)測血糖、電解質變化答案：B10.患者女性，28歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血，現(xiàn)場急救時首要的處理措施是（）A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.轉運至醫(yī)院答案：B11.顱內動脈瘤破裂患者行介入栓塞術后，護士重點觀察的指標是（）A.瞳孔變化B.尿量C.下肢肌力D.皮膚溫度答案：A12.食管癌術后患者出現(xiàn)吻合口瘺，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、胸痛、胸腔引流液渾濁B.嘔血、黑便C.呼吸困難、發(fā)紺D.腹脹、嘔吐答案：A13.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術，術后預防深靜脈血栓（DVT）的首選措施是（）A.常規(guī)使用抗凝藥物B.早期下床活動C.間歇充氣加壓裝置（IPC）D.穿彈力襪答案：C14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預防感染答案：B15.患者女性，50歲，因“甲狀腺癌”行甲狀腺全切+頸部淋巴結清掃術，術后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口感染答案：C16.關于破傷風患者的護理，錯誤的是（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.使用開口器防止舌咬傷C.盡早行氣管切開D.遵醫(yī)囑使用大劑量青霉素答案：C（需根據(jù)呼吸困難程度決定是否氣管切開）17.患者男性，35歲，因“腹部刀刺傷”急診手術，術中見小腸破裂，行小腸部分切除+吻合術。術后第4天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹痛、腹脹，腹腔引流管引出黃色渾濁液體，最可能的診斷是（）A.腸粘連B.腸瘺C.腹腔感染D.吻合口出血答案：B18.燒傷患者補液治療時，第一個24小時膠體液與電解質液的比例為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B（成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷）19.患者女性，65歲，因“直腸癌”行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles術），術后人工肛門開放的時間是（）A.術后6小時B.術后12小時C.術后24-48小時D.術后72小時答案：C20.關于氣胸患者的護理，錯誤的是（）A.閉合性氣胸肺壓縮＜30%可保守治療B.張力性氣胸需立即胸腔穿刺排氣C.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口60-100cmD.引流管脫出時應立即用手捏閉傷口處皮膚答案：D（應立即用凡士林紗布封閉傷口）21.患者男性，40歲，因“肝癌”行肝葉切除術，術后第1天，護士觀察到患者出現(xiàn)煩躁、嗜睡、撲翼樣震顫，首先考慮（）A.腹腔內出血B.肝性腦病C.電解質紊亂D.切口疼痛答案：B22.腰椎間盤突出癥患者術后功能鍛煉的重點是（）A.直腿抬高訓練B.腰背肌鍛煉C.踝關節(jié)背伸訓練D.股四頭肌等長收縮答案：A（術后早期預防神經(jīng)根粘連）23.患者女性，25歲，因“急性乳腺炎”行膿腫切開引流術，術后護理措施錯誤的是（）A.停止患側哺乳B.用吸奶器排空乳汁C.保持引流通暢D.局部熱敷答案：D（急性乳腺炎早期可熱敷，膿腫形成后禁忌熱敷）24.關于胃腸減壓的護理，正確的是（）A.胃管插入深度為鼻尖至耳垂再至劍突的距離B.每日更換負壓吸引裝置C.引流不暢時可用0.9%氯化鈉溶液20ml沖洗D.拔管前需夾管24小時觀察答案：C25.患者男性，60歲，因“膽總管結石”行膽總管切開取石+T管引流術，術后T管護理錯誤的是（）A.保持T管通暢，避免折疊、受壓B.每日記錄引流液的量、顏色、性狀C.術后1周即可拔管D.拔管前需行T管造影答案：C（通常術后2周拔管）26.患者女性，30歲，因“骨盆骨折”入院，查體：血壓75/45mmHg，面色蒼白，脈搏120次/分，提示（）A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.代償期休克答案：B（中度休克：收縮壓70-90mmHg，脈率100-120次/分）27.關于術后疼痛的護理，錯誤的是（）A.評估疼痛程度可使用數(shù)字評分法（NRS）B.哌替啶的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于嗎啡C.非甾體抗炎藥適用于輕中度疼痛D.超前鎮(zhèn)痛可減少術后鎮(zhèn)痛藥用量答案：B（嗎啡鎮(zhèn)痛效果更強）28.患者男性，50歲，因“腦外傷”行開顱血腫清除術，術后出現(xiàn)腦脊液鼻漏，護理措施錯誤的是（）A.取半臥位B.避免用力咳嗽C.用無菌棉球填塞鼻腔D.每日清潔鼻腔2次答案：C（禁止填塞，防止逆行感染）29.關于急性闌尾炎的典型體征，正確的是（）A.右下腹固定壓痛B.左上腹壓痛C.全腹反跳痛D.腸鳴音亢進答案：A30.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行化療，化療期間最需警惕的不良反應是（）A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜炎答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.術后早期活動的好處包括（）A.預防深靜脈血栓B.促進腸蠕動恢復C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.降低尿潴留風險答案：ABCE2.燒傷患者休克期的護理重點包括（）A.快速補液B.觀察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢D.保護創(chuàng)面E.預防感染答案：ABCDE3.胃腸穿孔患者的典型臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)劇烈刀割樣腹痛B.板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.移動性濁音陽性答案：ABCE4.骨折患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.搶救生命B.止血C.固定骨折部位D.復位E.轉運答案：ABCE5.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者術前準備的目標是（）A.情緒穩(wěn)定B.體重增加C.脈率＜90次/分D.基礎代謝率（BMR）＜+20%E.甲狀腺縮小、變硬答案：ABCDE6.關于胸腔閉式引流的護理，正確的是（）A.引流瓶應低于胸壁引流口60-100cmB.水柱波動范圍4-6cm提示引流通暢C.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管D.拔管后觀察患者呼吸、有無皮下氣腫E.引流液＞200ml/h持續(xù)3小時需緊急處理答案：ABCDE7.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括（）A.導管相關感染B.高血糖C.膽汁淤積D.氣胸（置管時）E.低鉀血癥答案：ABCDE8.急性胰腺炎患者的飲食護理包括（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量低脂流質C.避免高蛋白飲食D.戒煙戒酒E.忌暴飲暴食答案：ABDE9.乳腺癌術后患側上肢水腫的預防措施有（）A.避免在患側上肢測血壓、抽血B.術后早期進行握拳、屈肘鍛煉C.睡眠時抬高患側上肢D.避免患側上肢提重物E.使用彈力袖帶答案：ABCDE10.關于破傷風患者的護理，正確的是（）A.病室光線宜暗，減少刺激B.保持呼吸道通暢，備好氣管切開包C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙藥物（如地西泮）D.嚴格執(zhí)行接觸隔離E.加強營養(yǎng)支持，必要時鼻飼答案：ABCDE三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述術后切口感染的臨床表現(xiàn)及預防措施。答案：臨床表現(xiàn)：術后3-4天體溫升高，切口局部紅、腫、熱、痛，或有波動感，穿刺可抽出膿液。預防措施：嚴格無菌操作；加強營養(yǎng)支持（補充蛋白質、維生素）；合理使用抗生素；保持切口清潔干燥，及時更換敷料；觀察切口情況，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。2.列出休克患者的急救護理措施。答案：①體位：中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（6-8L/min）；③快速補液（先晶后膠），監(jiān)測CVP、血壓、尿量；④控制原發(fā)?。ㄈ缰寡?、抗感染）；⑤應用血管活性藥物（如多巴胺），注意藥物濃度和滴速；⑥觀察意識、皮膚溫度、色澤、尿量（成人≥30ml/h）等指標。3.簡述甲狀腺術后呼吸困難的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①切口血腫壓迫；②喉頭水腫（術中刺激或氣管插管）；③氣管塌陷（長期甲亢致氣管軟化）；④雙側喉返神經(jīng)損傷。處理措施：立即通知醫(yī)生；血腫壓迫者迅速拆開縫線，清除血腫；喉頭水腫者給予地塞米松靜脈注射；氣管塌陷或雙側喉返神經(jīng)損傷者緊急行氣管切開；保持呼吸道通暢，必要時機械通氣。4.列舉腸外營養(yǎng)（PN）的適應癥。答案：①不能經(jīng)口進食（如短腸綜合征、腸梗阻）；②經(jīng)口攝入不足（如大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷）；③胃腸道功能障礙（如重癥胰腺炎、放射性腸炎）；④高代謝狀態(tài)（如嚴重感染、大手術術后）；⑤特殊疾病（如惡性腫瘤放化療期間）。5.簡述骨折患者功能鍛煉的原則。答案：①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長收縮為主，避免關節(jié)活動；②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護人員指導下進行骨折上下關節(jié)的主動活動，逐步增加活動范圍；③晚期（傷后6周后）：加強關節(jié)的主動和被動活動，結合抗阻訓練，恢復肌肉力量和關節(jié)功能；④循序漸進，以不引起疼痛或疲勞為度；⑤動靜結合，固定部位肌肉收縮，未固定部位充分活動。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1患者男性，55歲，因“上腹部疼痛3天，加重伴嘔吐1天”入院。3天前無誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，1天前疼痛加劇，呈刀割樣，向腰背部放射，伴頻繁嘔吐（胃內容物），無發(fā)熱。既往有“膽囊結石”病史5年。查體：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，腹膨隆，全腹壓痛（+）、反跳痛（+）、肌緊張（+），腸鳴音減弱。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞88%。腹部CT提示“胰腺腫脹，周圍滲出明顯，腹腔少量積液”。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（3）簡述急性期的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性重癥胰腺炎（或急性胰腺炎）。（2）主要護理診斷：①疼痛：與胰腺炎癥刺激、腹膜受牽拉有關；②有體液不足的危險：與嘔吐、禁食、腹腔滲出有關；③體溫過高：與胰腺炎癥反應有關；④潛在并發(fā)癥：休克、胰瘺、感染性腹膜炎。（3）急性期護理措施：①禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓，減少胰液分泌；②補液治療：遵醫(yī)囑快速補充晶體液（如生理鹽水、林格液）和膠體液（如血漿），監(jiān)測CVP、血壓、尿量（維持尿量≥30ml/h）；③疼痛管理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），觀察疼痛性質和緩解情況；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識、腹部體征（如腹脹、壓痛變化）、血淀粉酶、電解質（尤其血鈣）、血糖等；⑤營養(yǎng)支持：早期予腸外營養(yǎng)（PN），待病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內營養(yǎng)（EN）；⑥預防感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦），注意口腔、會陰等部位護理；⑦心理護理：緩解患者焦慮情緒，解釋治療措施的必要性。案例2患者女性，70歲，因“左髖部外傷后疼痛、活動受限4小時”入院。4小時前在家中滑倒，左髖部著地，即感左髖部劇烈疼痛，不能站立行走。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；左下肢外旋畸形（約60°），縮短，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示“左股骨頸頭下型骨折，斷端移位明顯”。擬行“人工股骨頭置換術”。問題：（1）該患者術前需重點評估的內容有哪些？（2）術后預防下肢深靜脈血栓（DVT）的護理措施有哪些？