問(wèn)題探討能使人生病的細(xì)菌、病毒等幾乎無(wú)處不在，我們的身體無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在病原體的包圍之中。但是，普通狀況下，我們卻并未感到不適。1、神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺(jué)到病原體的存在嗎？人體能夠靠反射對(duì)病菌或病毒作出反映嗎？2、人體能靠激素而直接殺滅病原體嗎？3、病原體侵入機(jī)體后，會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎？神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)到病原體存在普通是在有了病理反映之后。在病菌或病毒剛進(jìn)入人體時(shí)，靠反射不能對(duì)其作出反映。不能會(huì)第4節(jié)免疫調(diào)節(jié)一、免疫系統(tǒng)的構(gòu)成1免疫器官2免疫細(xì)胞3免疫活性物質(zhì)中樞免疫器官：胸腺、骨髓、外周免疫器官：脾、淋巴結(jié)、扁桃體淋巴細(xì)胞（位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中）吞噬細(xì)胞：體液中的多個(gè)抗體和淋巴因子等（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）T細(xì)胞（遷移到胸腺中成熟）B細(xì)胞（在骨髓中成熟）

（由免疫細(xì)胞或其它細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)）（免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)合）

淋巴細(xì)胞是由骨髓中的造血干細(xì)胞分化、發(fā)育而來(lái)。一部分造血干細(xì)胞隨血流進(jìn)入胸腺，并發(fā)育成淋巴細(xì)胞，稱為T淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱T細(xì)胞。另一部分造血干細(xì)胞在骨髓中發(fā)育成B淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱B細(xì)胞。

GobackT細(xì)胞和B細(xì)胞免疫的概念：免疫是機(jī)體的一種特殊的保護(hù)性生理功效。功效：通過(guò)免疫能夠識(shí)別“自己”、排除“非己”，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。免疫系統(tǒng)：由三道防線構(gòu)成。第一道防線人體的三道防線第二道防線第三道防線特異性免疫非特異性免疫二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功效人體的防衛(wèi)機(jī)制（第一道防線）皮膚的保護(hù)作用呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用人體的皮膚和黏膜（分布在消化道、呼吸道內(nèi)表面）以及分泌物（唾液、淚液等）中的殺菌物質(zhì)等構(gòu)成人體的第一道防線.人體的防衛(wèi)機(jī)制（第二道防線）溶菌酶的作用吞噬細(xì)胞的作用體液中的殺菌物質(zhì)（溶菌酶）和吞噬細(xì)胞構(gòu)成人體的第二道防線人體的防衛(wèi)機(jī)制（第三道防線）人體第三道防線重要由免疫系統(tǒng)構(gòu)成（由免疫器官和免疫細(xì)胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而構(gòu)成）非特異性免疫(先天性免疫)：人類在長(zhǎng)久進(jìn)化過(guò)程中逐步建立起來(lái)的一種天然防御功效。特點(diǎn)：人人生來(lái)就有，不具特異性，而是對(duì)多個(gè)病原體都有一定的防御作用。特異性免疫(獲得性免疫)：特點(diǎn)：出生后來(lái)才產(chǎn)生的，它普通只能對(duì)某特定的病原體或異物起作用?？乖?、定義:能夠引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反映的物質(zhì)就叫做抗原。2、舉例:如病毒、細(xì)菌等病原體表面的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。本身衰老、癌變細(xì)胞也可作為抗原?？乖?、特點(diǎn)：異物性：癌細(xì)胞是個(gè)例外大分子性：普通相對(duì)分子質(zhì)量不不大于一萬(wàn)特異性：抗原表面含有抗原決定簇一種抗原只能與對(duì)應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合，如傷寒桿菌只能與抗傷寒桿菌抗體結(jié)合，而不能與抗痢疾桿菌抗體結(jié)合。這種特異性取決于抗原物質(zhì)表面含有的某些特定的化學(xué)基團(tuán)，這些化學(xué)基團(tuán)叫做抗原決定簇，它是免疫細(xì)胞識(shí)別抗原的重要根據(jù)?？乖瓫Q定簇抗原決定簇是免疫細(xì)胞識(shí)別抗原的重要根據(jù)。一種抗原有多個(gè)抗原決定簇?？乖瓫Q定簇可位于抗原表面，也可位于抗原內(nèi)部?？贵w的定義：抗體的化學(xué)本質(zhì)：機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的含有免疫功效的球蛋白。球蛋白抗體的性質(zhì)：特異性抗體抗體的形成：漿細(xì)胞合成分泌抗體抗體的分布：1）血漿（重要）2）組織液及外分泌液（乳汁等）免疫作用的過(guò)程（重點(diǎn)）1、體液免疫感應(yīng)階段——反映階段——效應(yīng)階段2、細(xì)胞免疫感應(yīng)階段——反映階段——效應(yīng)階段抗原進(jìn)入人體后，體液中的抗原被體液中的抗體消亡，若侵入了細(xì)胞則抗體就無(wú)能為力了,只能被對(duì)應(yīng)的免疫細(xì)胞消亡。前者稱為體液免疫，后者稱為細(xì)胞免疫。體液免疫過(guò)程抗原吞噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞

漿細(xì)胞記憶細(xì)胞抗體抗體與抗原結(jié)合反映階段效應(yīng)階段感應(yīng)階段1）感應(yīng)階段：體液免疫抗原吞噬細(xì)胞(識(shí)別和解決)T細(xì)胞B細(xì)胞(識(shí)別)呈遞抗原呈遞抗原使抗原暴露刺激記憶細(xì)胞2）反映階段：體液免疫B細(xì)胞增殖和分化受抗原刺激漿細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞會(huì)快速增殖、分化，形成大量的漿細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反映。3）效應(yīng)階段：體液免疫+抗原漿細(xì)胞合成和分泌抗體特異性免疫反映抗體與病菌結(jié)合，克制其繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附抗體與病毒結(jié)合，使其失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力抗體與抗原結(jié)合，使其形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán)，進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化體液免疫抗原反映階段效應(yīng)階段吞噬、解決、呈遞抗原,吞噬抗體抗原結(jié)合體呈遞抗原受抗原刺激增殖、分化產(chǎn)生抗體與抗原特異性結(jié)合吞噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞記憶細(xì)胞漿細(xì)胞抗體功能感應(yīng)階段保持對(duì)抗原的記憶1、當(dāng)抗原已經(jīng)侵入細(xì)胞，存在于細(xì)胞外液的抗體就無(wú)能為力了，這時(shí)怎么辦呢？2、這時(shí)采用的免疫方式與體液免疫有何不同？抗原吞噬細(xì)胞T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞記憶細(xì)胞被抗原

侵入的

組織細(xì)胞效應(yīng)Ｔ細(xì)胞與靶細(xì)胞緊密接觸靶細(xì)胞破裂死亡抗原被消滅細(xì)胞免疫的過(guò)程感應(yīng)階段反映階段效應(yīng)階段

淋巴因子(如白細(xì)胞介素、干擾素等）1）感應(yīng)階段：細(xì)胞免疫抗原吞噬細(xì)胞(攝取和解決)T細(xì)胞(識(shí)別)呈遞抗原使抗原暴露記憶細(xì)胞2）反映階段：細(xì)胞免疫T細(xì)胞增殖和分化受抗原刺激效應(yīng)T細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞會(huì)快速增殖、分化，形成大量的效應(yīng)T細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反映。3）效應(yīng)階段：細(xì)胞免疫效應(yīng)T細(xì)胞釋放靶細(xì)胞(被抗原入侵的宿主細(xì)胞)親密接觸淋巴因子(可溶性免疫活性物質(zhì)，如白細(xì)胞介素、干擾素等)靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶被激活，使其通透性變化，滲入壓變化，最后裂解死亡。加強(qiáng)有關(guān)免疫細(xì)胞免疫效應(yīng)。如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)T細(xì)胞，增強(qiáng)其殺傷力等

效應(yīng)Ｔ細(xì)胞與靶細(xì)胞緊密接觸后為什么會(huì)使靶細(xì)胞裂解死亡？效應(yīng)Ｔ細(xì)胞與靶細(xì)胞緊密接觸后能激活靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞的通透性變化，滲入壓變化造成大量吸水，破裂死亡。吞噬細(xì)胞T細(xì)胞記憶細(xì)胞效應(yīng)

T細(xì)胞淋巴因子功能淋巴因子吞噬、解決、呈遞抗原受抗原刺激增殖、分化保持對(duì)抗原的記憶直接殺死靶細(xì)胞；釋放淋巴因子增強(qiáng)有關(guān)的免疫細(xì)胞的免疫效應(yīng)。細(xì)胞免疫三個(gè)階段：感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段識(shí)別、解決和呈遞抗原B細(xì)胞、T細(xì)胞增殖分化，并形成記憶細(xì)胞抗體、效應(yīng)T細(xì)胞和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)小結(jié)：體液免疫、細(xì)胞免疫問(wèn)題探討：前面討論的重要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功效，人們通過(guò)這種防衛(wèi)功效，使機(jī)體能有效地防御病原體，那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功效是不是越強(qiáng)越好呢？你能不能舉幾個(gè)例子？本身免疫病本身免疫反映：人體的免疫系統(tǒng)在特殊狀況下，對(duì)機(jī)體本身的成分起作用，發(fā)生本身免疫反映。本身免疫?。河捎诿庖呦到y(tǒng)異常敏感、反映過(guò)分，“敵我不分”地將本身物質(zhì)當(dāng)做外來(lái)異物進(jìn)行攻擊而引發(fā)的疾病，就稱為本身免疫病。本身免疫疾?。簼冃越Y(jié)腸炎、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病。紅斑狼瘡過(guò)敏反映過(guò)敏反映：已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相似抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功效紊亂。過(guò)敏反映的特點(diǎn)：①發(fā)作快速，反映強(qiáng)烈，消退較快；②普通不會(huì)破壞組織細(xì)胞；也不會(huì)引發(fā)組織嚴(yán)重?fù)p傷。③有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差別。過(guò)敏反映過(guò)敏原：能引發(fā)過(guò)敏反映的物質(zhì)，如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。過(guò)敏反映發(fā)生的機(jī)理：機(jī)體在過(guò)敏原刺激下，由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜細(xì)胞及血液中某些細(xì)胞的表面。當(dāng)相似的過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，會(huì)和抗體相結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì)，引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。過(guò)敏反映發(fā)生的機(jī)理過(guò)敏原機(jī)體抗體某些細(xì)胞過(guò)敏原釋放物質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性休克)呼吸道過(guò)敏(過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過(guò)敏(食物過(guò)敏性腸胃炎)皮膚過(guò)敏(蕁麻疹、濕疹血管性水腫)刺激產(chǎn)生吸附再次刺激導(dǎo)致防止方法：1）找出過(guò)敏原2）盡量避免再次接觸該過(guò)敏原過(guò)敏反映免疫功效過(guò)強(qiáng)不好,免疫功效過(guò)弱或缺點(diǎn)固然也是不好的,由此而引發(fā)的疾病統(tǒng)稱為免疫失調(diào)病。免疫缺點(diǎn)病概念及特點(diǎn)：機(jī)體免疫功效局限性或缺少時(shí)引發(fā)的疾病?；颊邔?duì)多個(gè)病原體的易感性增加，出現(xiàn)重復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染，惡性腫瘤的發(fā)病率比正常人高得多。免疫缺點(diǎn)病的種類：先天性免疫缺點(diǎn)?。河捎谶z傳而使機(jī)體生來(lái)就有的缺點(diǎn)病。獲得性免疫缺點(diǎn)病。由于疾病和其它因素引發(fā)的缺點(diǎn)病。艾滋病（AIDS）是獲得性免疫缺點(diǎn)綜合癥的簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引發(fā)的致死性傳染病。艾滋病HIV：艾滋病致病機(jī)理：艾滋病HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，造成患者喪失一切免疫功效，對(duì)病原體及多個(gè)疾病的易感性增加而致人死亡。致病機(jī)理：艾滋病HIV(藍(lán)色)攻擊T細(xì)胞病毒分布：艾滋病艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中傳輸途徑：1）性行為傳輸2）血液傳輸3）母嬰傳輸艾滋病感染階段：艾滋病一種健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，普通分為三個(gè)階段：1）HIV急性感染期2）無(wú)癥狀期3）癥狀期艾滋病感染階段：艾滋病1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者會(huì)出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，在2一3個(gè)星期內(nèi)，這些癥狀會(huì)自然消失。艾滋病感染階段：艾滋病2）無(wú)癥狀期：約占從感染到死亡整個(gè)過(guò)程的80%時(shí)間，這時(shí)的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數(shù)感染者與正常人沒(méi)有區(qū)別，只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進(jìn)行著無(wú)形的斗爭(zhēng)。感染者的無(wú)癥狀期持續(xù)的時(shí)間可長(zhǎng)可短，少則為2年，多的可達(dá)20年。艾滋病感染階段：艾滋病3）癥狀期：這時(shí)的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿了病毒，每一種免疫細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)有可能被幾百個(gè)病毒占據(jù)；這時(shí)非常容易受到其它疾病的感染，某些平時(shí)根本不會(huì)對(duì)人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進(jìn)入艾滋病患者的肌體就會(huì)無(wú)法控制，此時(shí)，艾滋病患者普通在6---24個(gè)月內(nèi)死亡。防止方法：1）潔身自愛(ài)2）不與別人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須通過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)。艾滋病河南文婁村的愛(ài)滋病孤兒溫家寶在河南與艾滋病患者共度春節(jié)中國(guó)“民間防艾第一人”，獲“亞洲的諾貝爾獎(jiǎng)”——亞洲拉蒙—麥格塞公共服務(wù)獎(jiǎng)高耀潔問(wèn)題探討：免疫系統(tǒng)只有防衛(wèi)功效嗎？通過(guò)前面有關(guān)艾滋病的介紹大家能夠找到答案嗎？三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和去除功效對(duì)外，防衛(wèi)功效；對(duì)內(nèi)，監(jiān)控功效；去除外界病原體和內(nèi)部突變細(xì)胞的功效。免疫系統(tǒng)正是通過(guò)它的防衛(wèi)功效、監(jiān)控和去除功效，實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞，體現(xiàn)為多個(gè)各樣的免疫系統(tǒng)疾病。四、免疫學(xué)的應(yīng)用1.免疫防止2.免疫治療3.器官移植免疫學(xué)應(yīng)用在三個(gè)方面：四免疫學(xué)的應(yīng)用免疫防止：防止接種：運(yùn)用人工制備的多個(gè)免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫。免疫用的生物制品自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫傷寒菌苗、卡介苗乙腦疫苗、牛痘苗白喉、破傷風(fēng)類毒素

菌苗：疫苗：類毒素：白喉抗毒素丙種球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：四免疫學(xué)的應(yīng)用器官移植：用正常的器官置換喪失功效的器官，以重建其生理功效的技術(shù)叫做器官移植。器官移植的成敗取決于什么？取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細(xì)胞抗原(HLA)，與否一致或相近。只要供者和受者的重要HLA有二分之一以上相似，就可進(jìn)行移植，但為減輕排斥反映，病人還需長(zhǎng)久使用免疫克制藥品。討論1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？移植的器官對(duì)于被移植者來(lái)說(shuō)是異物，免疫系統(tǒng)含有排異反映，但是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題采用任何方法。2、在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫克制劑能夠提高成活率。但這些藥品會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問(wèn)題該如何解決？必須控制適宜的劑量，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用。3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改善，能解決器官移植所面臨的全部問(wèn)題嗎？不能。例如，解決供體短缺的問(wèn)題，需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。4、1992年，中國(guó)紅十字會(huì)創(chuàng)立了中華骨髓庫(kù)，但在接下來(lái)的10年間，庫(kù)存資料還局限性3萬(wàn)份。在社會(huì)各界的支持下，從2001年4月起，中國(guó)紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了這項(xiàng)計(jì)劃，改名為“中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)”，并在北京等11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫(kù)。你關(guān)注過(guò)有關(guān)報(bào)道嗎？建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)有什么意義？你樂(lè)意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎？4、提示：建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)的意義。造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在諸多疾病，特別是白血病的惟一的有效的治療手段。我國(guó)每年約有400多萬(wàn)患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國(guó)每年新增白血病患者4萬(wàn)人，并且重要發(fā)病年紀(jì)在35歲下列，其中50%以上是小朋友。我國(guó)現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及小朋友中獨(dú)生兒女多，這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者，而在非血緣關(guān)系者中含有相似HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的排斥反映,甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)擴(kuò)充到10萬(wàn)份以上，才能夠初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫(kù)就成為挽救患者的惟一途徑。本節(jié)小結(jié)人體三道防線第一道防線第二道防線第三道防線非特異性免疫特異性免疫物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)免疫系統(tǒng)一、二、免疫系統(tǒng)的構(gòu)成三、特異性免疫的類型體液免疫細(xì)胞免疫感應(yīng)階段反映階段效應(yīng)階段抗原解決、呈遞和識(shí)別的階段Ｂ細(xì)胞、Ｔ細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段是效應(yīng)Ｔ細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段四、免疫失調(diào)引發(fā)的疾病本身免疫病過(guò)敏反映免疫缺點(diǎn)病艾滋病五、免疫系統(tǒng)的功效防衛(wèi)、監(jiān)控、去除六、免疫學(xué)的應(yīng)用免疫防止免疫治療器官移植疑難辨析（l）溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進(jìn)行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完畢都屬該防線）；若