全麻患者術(shù)前護(hù)理須知演講人：日期:06術(shù)前交接流程目錄01基本信息確認(rèn)02禁食禁飲要求03用藥管理指導(dǎo)04身體準(zhǔn)備事項(xiàng)05心理與生理準(zhǔn)備01基本信息確認(rèn)身份與手術(shù)信息核對(duì)術(shù)前禁食時(shí)間核查明確記錄患者最后一次進(jìn)食固體食物及清液體的時(shí)間，確保符合麻醉科要求的禁食標(biāo)準(zhǔn)（通常固體食物8小時(shí)、清液體2小時(shí)），降低術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)由主刀醫(yī)師在患者清醒狀態(tài)下用不可擦除記號(hào)筆標(biāo)記手術(shù)部位，護(hù)士需復(fù)核標(biāo)記位置與手術(shù)申請(qǐng)單描述是否吻合，尤其注意左右側(cè)對(duì)稱器官（如腎臟、肢體）的精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)?；颊呱矸蓦p人核查采用姓名、住院號(hào)、出生日期等多重信息交叉驗(yàn)證，確保與手術(shù)通知單、腕帶信息完全一致，避免因同名或信息混淆導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。除常規(guī)詢問(wèn)青霉素、頭孢類過(guò)敏外，需特別關(guān)注麻醉相關(guān)藥物（如肌松藥、丙泊酚）、消毒劑（碘伏）、乳膠等過(guò)敏史，既往有過(guò)敏反應(yīng)者需在病歷和腕帶用紅色醒目標(biāo)注。過(guò)敏史與既往病史復(fù)查藥物過(guò)敏深度篩查重點(diǎn)排查未控制的高血壓、糖尿病、哮喘等慢性病，近期有無(wú)上呼吸道感染、心功能不全發(fā)作史，這些因素可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)并需調(diào)整術(shù)前用藥方案。系統(tǒng)性疾病評(píng)估詳細(xì)記錄患者近期是否服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物，評(píng)估凝血功能（INR、APTT），必要時(shí)聯(lián)合血液科會(huì)診制定停藥計(jì)劃，避免術(shù)中大出血。出血傾向與抗凝藥使用麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)告知明確告知除全麻外可選的其他麻醉方式（如椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯）及其優(yōu)缺點(diǎn)，尊重患者選擇權(quán)，但需由麻醉醫(yī)師最終評(píng)估可行性。替代方案說(shuō)明特殊情形預(yù)案溝通針對(duì)困難氣道、惡性高熱等罕見但嚴(yán)重后果，解釋預(yù)防性措施（如備好急救藥物、纖維支氣管鏡），知情同意書需單獨(dú)列出并由患者簽字確認(rèn)。根據(jù)ASA分級(jí)向患者解釋個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)（如III級(jí)患者需強(qiáng)調(diào)心肺并發(fā)癥概率），使用可視化工具（風(fēng)險(xiǎn)概率圖表）幫助理解，避免籠統(tǒng)表述引發(fā)誤解。簽署知情同意書流程02禁食禁飲要求禁食時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)（固體/液體）010203固體食物禁食要求術(shù)前至少禁食6-8小時(shí)，以確保胃部完全排空，避免麻醉過(guò)程中發(fā)生反流或誤吸風(fēng)險(xiǎn)。高脂肪、高蛋白食物需延長(zhǎng)禁食時(shí)間至10小時(shí)以上。液體食物禁食要求清飲料（如水、無(wú)果肉果汁）可在術(shù)前2小時(shí)停止攝入，而含乳制品的液體（如牛奶）需按固體食物標(biāo)準(zhǔn)禁食。特殊營(yíng)養(yǎng)液需根據(jù)成分調(diào)整禁食時(shí)間。半流質(zhì)食物處理粥類、果泥等半流質(zhì)食物需按固體食物標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行禁食，因其在胃內(nèi)停留時(shí)間與固體食物相近，可能延遲胃排空。降壓藥與心臟藥物除醫(yī)生特別指示外，常規(guī)降壓藥、抗心律失常藥需用少量水按時(shí)服用，以維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。降糖藥與胰島素口服降糖藥術(shù)前需停用，胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整，避免術(shù)中低血糖風(fēng)險(xiǎn)?？鼓幬锕芾戆⑺酒チ?、華法林等抗凝藥需提前停用或改用短效替代藥物，具體方案由麻醉科與外科醫(yī)生共同評(píng)估決定。精神類藥物處理鎮(zhèn)靜類、抗抑郁藥物需提前與麻醉醫(yī)生溝通，部分藥物可能需調(diào)整劑量或暫停使用以減少藥物相互作用。特殊藥物飲用規(guī)范需禁食6小時(shí)以上，配方奶脂肪含量較高，胃排空時(shí)間顯著長(zhǎng)于母乳，需延長(zhǎng)禁食期。配方奶喂養(yǎng)嬰幼兒已引入固體食物的嬰兒需按成人標(biāo)準(zhǔn)禁食6-8小時(shí)，同時(shí)避免術(shù)前高纖維、高糖食物攝入。輔食添加期嬰幼兒01020304術(shù)前禁母乳4小時(shí)，因母乳胃排空時(shí)間較短，但仍需嚴(yán)格把控時(shí)間窗口以降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)嬰幼兒對(duì)于無(wú)法嚴(yán)格禁食的急診嬰幼兒，需采取快速序貫誘導(dǎo)麻醉技術(shù)，并備好吸引設(shè)備以應(yīng)對(duì)可能的反流情況。緊急手術(shù)處理嬰幼兒禁食方案03用藥管理指導(dǎo)常規(guī)藥物調(diào)整原則心血管藥物管理β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等需根據(jù)患者心功能評(píng)估決定是否繼續(xù)使用，避免術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。利尿劑可能需術(shù)前暫停以糾正電解質(zhì)紊亂。精神類藥物處理激素類藥物方案抗抑郁藥、抗焦慮藥需與麻醉科醫(yī)師協(xié)商調(diào)整劑量，部分藥物可能增加術(shù)中鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)或與麻醉藥物產(chǎn)生相互作用。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者需制定應(yīng)激劑量替代方案，防止術(shù)中腎上腺皮質(zhì)功能不全?？鼓?降糖藥處理阿司匹林、氯吡格雷等需根據(jù)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)調(diào)整，高出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)建議術(shù)前停藥并橋接低分子肝素?？寡“逅幬锊呗孕杼崆氨O(jiān)測(cè)INR值，復(fù)雜手術(shù)需停藥后改用肝素過(guò)渡，術(shù)后根據(jù)凝血功能恢復(fù)情況逐步重啟抗凝治療。華法林管理口服降糖藥術(shù)前需停用，改用胰島素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，避免術(shù)中低血糖或高滲性昏迷。降糖藥調(diào)控原則術(shù)前必需藥物清單預(yù)防性抗生素根據(jù)手術(shù)類型選擇覆蓋常見病原菌的抗生素，在切皮前完成輸注以降低術(shù)后感染率。01020304止吐藥物組合聯(lián)合使用5-HT3受體拮抗劑、地塞米松等多模式方案，減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率。鎮(zhèn)痛預(yù)處理藥物非甾體抗炎藥、加巴噴丁等可降低中樞敏化，優(yōu)化術(shù)后疼痛管理效果。麻醉前用藥包括抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜劑等，用于抑制腺體分泌、緩解焦慮并穩(wěn)定自主神經(jīng)反應(yīng)。04身體準(zhǔn)備事項(xiàng)皮膚清潔與備皮區(qū)域徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚使用抗菌皂或醫(yī)用消毒劑清洗手術(shù)切口周圍皮膚，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，特別注意褶皺部位（如腋下、腹股溝）的清潔。規(guī)范備皮操作根據(jù)手術(shù)部位剃除毛發(fā)時(shí)需使用一次性剃刀，避免劃傷皮膚，必要時(shí)采用電動(dòng)剪或脫毛劑以減少微創(chuàng)傷。特殊部位處理對(duì)于腹部或會(huì)陰部手術(shù)，需擴(kuò)大備皮范圍至臍周或恥骨聯(lián)合上方，確保無(wú)菌區(qū)域覆蓋手術(shù)野及潛在延長(zhǎng)切口區(qū)域。指甲飾品移除要求隱形眼鏡及助聽器處理全麻后角膜反射消失，隱形眼鏡需提前取出以防角膜干燥損傷；助聽器需交家屬保管避免丟失。03戒指、手鏈等金屬物品可能導(dǎo)電導(dǎo)致電外科設(shè)備灼傷，且影響術(shù)中影像學(xué)檢查（如X線定位）。02金屬飾品嚴(yán)格禁戴摘除所有指甲油及裝飾物指甲油會(huì)影響術(shù)中血氧監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性，需徹底清除；甲片、水晶甲等裝飾物可能脫落造成氣道異物風(fēng)險(xiǎn)。01活動(dòng)義齒/金屬物處理活動(dòng)義齒必須取出全麻誘導(dǎo)期肌肉松弛可能導(dǎo)致義齒脫落阻塞氣道，術(shù)前需交由護(hù)士登記保管，術(shù)后清醒后歸還。體內(nèi)金屬植入物報(bào)備如實(shí)告知醫(yī)生體內(nèi)鋼板、鋼釘、心臟起搏器等金屬物位置，以調(diào)整電刀功率或改用非磁性手術(shù)器械。可拆卸矯形器管理脊柱矯形器、牙套等需在麻醉前拆除，避免影響氣管插管操作或術(shù)中體位擺放的穩(wěn)定性。05心理與生理準(zhǔn)備焦慮情緒疏導(dǎo)方法家屬陪伴支持放松訓(xùn)練技巧認(rèn)知行為干預(yù)可視化輔助工具使用手術(shù)室環(huán)境圖片或3D動(dòng)畫演示麻醉過(guò)程，減少患者因信息缺失導(dǎo)致的焦慮。鼓勵(lì)家屬參與術(shù)前溝通，提供情感支持，增強(qiáng)患者安全感與配合度。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松或正念冥想，降低交感神經(jīng)興奮性，緩解術(shù)前緊張情緒。通過(guò)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員講解麻醉流程及手術(shù)安全性，幫助患者建立理性認(rèn)知，減少對(duì)未知風(fēng)險(xiǎn)的恐懼感。呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)有效咳嗽訓(xùn)練模擬術(shù)后咳嗽動(dòng)作，指導(dǎo)患者用手按壓切口部位減輕疼痛，同時(shí)完成氣道分泌物清除。體位管理教育強(qiáng)調(diào)術(shù)前斜坡臥位練習(xí)，幫助患者適應(yīng)術(shù)后半臥位呼吸狀態(tài)，優(yōu)化通氣效率。腹式呼吸練習(xí)教導(dǎo)患者通過(guò)膈肌主導(dǎo)的深慢呼吸模式，增加肺活量及血氧飽和度，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。呼吸阻力器使用通過(guò)呼吸訓(xùn)練器鍛煉呼吸肌耐力，改善肺順應(yīng)性，尤其適用于合并慢性呼吸道疾病患者。術(shù)后疼痛認(rèn)知宣教疼痛評(píng)估工具介紹使用視覺模擬量表（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）教會(huì)患者量化表達(dá)疼痛程度，便于醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)干預(yù)。02040301疼痛閾值管理強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)與按時(shí)鎮(zhèn)痛的重要性，避免因恐懼疼痛導(dǎo)致制動(dòng)引發(fā)的深靜脈血栓等并發(fā)癥。多模式鎮(zhèn)痛方案解釋藥物與非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷、音樂(lè)療法）的協(xié)同作用，消除患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥成癮性的誤解。個(gè)體化疼痛預(yù)期根據(jù)手術(shù)類型告知患者可能出現(xiàn)的疼痛特點(diǎn)（如銳痛、脹痛）及持續(xù)時(shí)間，建立合理心理預(yù)期。06術(shù)前交接流程病歷資料完整性檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等關(guān)鍵指標(biāo)是否齊全且符合手術(shù)要求，異常結(jié)果需標(biāo)注并通知主刀醫(yī)師。檢查術(shù)前檢驗(yàn)報(bào)告知情同意書確認(rèn)既往病史與過(guò)敏史核查確保病歷中姓名、性別、年齡、住院號(hào)等核心信息準(zhǔn)確無(wú)誤，與腕帶信息一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。核實(shí)手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血同意書等法律文件是否簽署完整，確?；颊呋蚣覍僖殉浞掷斫馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)排查心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、藥物過(guò)敏史等可能影響麻醉安全的高危因素，并在病歷中明確標(biāo)注。患者基本信息核對(duì)測(cè)量并記錄患者術(shù)前最后一次血壓、心率、呼吸頻率、體溫及血氧飽和度，作為麻醉誘導(dǎo)的基線參考值。采用標(biāo)準(zhǔn)化疼痛評(píng)分工具（如NRS或VAS）評(píng)估患者當(dāng)前疼痛程度，必要時(shí)給予術(shù)前鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定患者狀態(tài)。觀察患者是否清醒、焦慮或恐懼，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)按醫(yī)囑給予術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物。嚴(yán)格核查患者術(shù)前禁食固體食物及清液體的時(shí)間，避免術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。生命體征最后監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生命體征記錄疼痛評(píng)估與處理意識(shí)狀態(tài)與心理評(píng)估禁食禁飲時(shí)間確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接要點(diǎn)患者身份雙人核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前由護(hù)士與麻醉科人員共同