醫(yī)學(xué):婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)知識_第1頁
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文檔簡介

婦產(chǎn)科名詞解釋會陰:指陰道口與肛門之間的軟組織,妊娠期會陰組織變軟,伸展性很大,有利于分娩。分娩時要注意保護(hù)此區(qū),以免造成會陰撕裂。月經(jīng)周期:兩次月經(jīng)第一日的間隔時間,稱為月經(jīng)周期。一般為21~35天,平均為28天。妊娠:是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過程。妊娠全過程平均約40周,280天。受精:精子和卵子的結(jié)合過程。通常受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi),整個受精過程約為24小時。著床:晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程,稱孕卵植入,也稱著床。早期妊娠:妊娠12周末以前。中期妊娠:第13~27周末。晚期妊娠:第28周及其后。胎產(chǎn)式:胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)心。胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎方位:胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)心??偖a(chǎn)程:即分娩全過程,是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出為止。第一產(chǎn)程:又稱宮頸擴(kuò)張期。從出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦約需11~12小時,經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時。第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期。從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1~2小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過1小時。第三產(chǎn)程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出,約需5~15分鐘,不應(yīng)超過30分鐘。潛伏期:是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3CM。約需8小時,超過16小時稱為潛伏期延長?;钴S期:是指宮口擴(kuò)張3CM至宮口開全。約需4小時,超過8小時稱活躍期延長。胎頭撥露:胎頭于宮縮時露出于陰道口,露出部位不斷增大,在宮縮間歇期,胎頭又縮回陰道內(nèi)。胎頭著冠:當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口,宮縮間歇期時胎頭不再回縮。產(chǎn)褥期:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官出乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時間。一般為6周。胎兒窘迫:是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者。新生兒窒息:是指胎兒娩出后1分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。281000g12周以前者。晚期妊娠:流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周至不足28周者。習(xí)慣性流產(chǎn):是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。異位妊娠;正常妊娠時,受精卵著床于子宮腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時,稱為異位妊娠。以輸卵管妊娠最為常見。早產(chǎn):是指妊娠滿28周不滿37足周之間分娩者。妊娠期高血壓疾?。菏侨焉锲谔赜械募膊?,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。前置胎盤:孕28周后若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部時,稱為前置胎盤。胎盤早期剝離:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早期剝離,簡稱胎盤早剝。胎膜早破:是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂?;钴S期停滯:進(jìn)入活躍期后,宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上。第二產(chǎn)程延長:第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩者。滯產(chǎn):指總產(chǎn)程超過24小時者。產(chǎn)后出血:是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者。子宮破裂:是指子宮體或子宮下端于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂,是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。羊水栓塞:是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功能衰竭或猝死等一系列極嚴(yán)重的綜合征。產(chǎn)褥感染:是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化。產(chǎn)褥病率:是指分娩24小時以后的10日內(nèi),每日用口表測量體溫4次,間隔時間4小時,有2次達(dá)到或超過38攝氏度。功能失調(diào)性子宮出血:簡稱功血,是指由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血,而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血??煞譃闊o排卵型功血和排卵型功血。外陰包括:陰阜、大陰唇(當(dāng)局部受傷時,易形成血腫)、小陰唇(富含豐富的神經(jīng)末梢,故極敏感)、陰帝(富含神經(jīng)末梢,最敏感)、陰道前庭【前庭球、前庭大腺(又稱巴氏腺,位于大陰唇后部,大小如黃豆,左右各一。開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。于性興奮時分泌黃色黏液以滑潤陰道)、尿道口、陰道口與處女膜】女性內(nèi)生殖器包括:陰道、子宮、輸卵管及卵巢,后兩者常被稱為子宮附件。陰道功能:1、是性交器官2、排出月經(jīng)血的通道3、娩出胎兒的通道陰道鄰近器官:前壁與膀胱和尿道鄰接,后壁與直腸貼近。陰道后穹隆,是腹腔的最低位置。經(jīng)陰道后穹隆穿刺或引流,是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑。子宮的功能:1、產(chǎn)生月經(jīng)2、孕育胎兒3、精子到達(dá)輸卵管的通道4、協(xié)助胎兒娩出成年人的子宮約重50g,長約7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm;宮腔的容積約5ml。成年人子宮體與子宮頸的比例為2:1,嬰兒期為1:2。子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分,稱子宮峽部,在非孕期約長1cm。子宮的四對韌帶:1、圓韌帶維持子宮前傾位234輸卵管的功能:是精子和卵子相遇的場所4卵巢的功能:12、分泌性激素4cm*3cm*1cm5~6g1塊尾骨組成。骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連續(xù)為分界,以上部分為假骨盆,又稱大骨盆;以下為真骨盆,又稱小骨盆。在實(shí)施子宮切除結(jié)扎子宮動脈時,應(yīng)避免損傷輸尿管。動脈在上,輸尿管在下。新生兒期:出生后數(shù)日,會出現(xiàn)假月經(jīng)、乳房可稍腫大。青春期:從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的時期,月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志。性成熟期:周期性排卵和行徑,婦女具有旺盛的生育能力。月經(jīng)是性功能成熟的一項(xiàng)指標(biāo)。月經(jīng)的第一次來潮,稱為初潮。初潮年齡約為11~18歲,多數(shù)為13~15歲,可以早至11~12歲。每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱為月經(jīng)期,一般為3~7天。月經(jīng)量約為30~50ml,每月失血量超過80ml為月經(jīng)過多。排卵的時間多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來之前14日左右。雌激素與孕激素生理功能比較名稱雌激素孕激素子宮平滑肌肥大,增生,收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛,黏液分泌增加,變稀閉合,黏液分泌減少,變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝、脂代謝體溫升高第二性征的發(fā)育有骨中鈣質(zhì)沉著有子宮內(nèi)膜的變化:1、增生期月經(jīng)周期的第5~14日2、分泌期月經(jīng)周期的第15~28日3、月經(jīng)期月經(jīng)周期的的1~4日月經(jīng)史詢問初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期持續(xù)的時間(如11歲初潮,月經(jīng)周期28~30日,持續(xù)4~5日,可簡寫為11(4~5)/28~30天。)婚育史14---1111-0-1-1.2x產(chǎn)x21(G2P1)。盆腔檢查出尿失禁病人外,檢查前囑咐病人排空膀胱,必要時先導(dǎo)尿。一次性使用,以避免感染或交叉感染。一般婦科檢查均取膀胱截石位。正常月經(jīng)期應(yīng)避免檢查。無性生活病人禁做陰道窺器檢查和雙合診檢查,一般僅限于直腸-胎兒附屬物是指胎兒以外的組織,包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。6~7周時開始形成,12周末完全形成。胎盤的結(jié)構(gòu)重450~650g,直徑16~20cm,厚約2.5cm,分為胎兒面和母面。胎盤的功能:1、氣體交換2、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)345功能(胎盤的屏障功能很有限)6、合成功能(人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素和孕激素、酶)、7、抑制功能。人絨毛膜促性腺激素(HCG)的主要生理作用有:娠;促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素,同時能刺激黃體酮的形成;抑制植物血凝素對淋巴細(xì)胞的刺激作用,保護(hù)胚胎滋養(yǎng)層免受母體的免疫攻擊;刺激睪丸分泌黃體酮,促進(jìn)男性分化;與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合,刺激甲狀腺活性。人胎盤生乳素(HPL)主要作用:促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育,刺激乳腺上皮細(xì)胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白,為產(chǎn)后的泌乳做好準(zhǔn)備。胎兒臍帶:一條臍靜脈和兩條臍動脈,臍帶長約30~70cm,平均為55cm。羊水的來源:妊娠早期的羊水是由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后,胎兒尿液成為羊水的重要來源。1000~1500ml。呈中性或弱堿性,pH7.20胎兒的發(fā)育:受精后8周的人胚稱胚胎,從第9周開始起稱為胎兒。8周末:胚胎初具人形,超聲顯像可見早期心臟已形成且有搏動。12周末:胎兒外生殖器已發(fā)育,部分可辨別性別。16周末:從外生殖器可確定性別,部分孕婦自覺有胎動。20周末:臨床上可聽到胎心。24周末:各器官均已發(fā)育,皮下脂肪開始沉著。2835cm1000g綜合征,若加強(qiáng)護(hù)理,可以存活。32周末:胎兒身長約40cm,體重1700g。面部毳毛已脫,注意護(hù)理,可以存活。36周末:胎兒身長約45cm,出生后能啼哭及吸吮,生活能力良好,此期出生者基本可以存活。4050cm3400g良好。出生后哭聲響亮,吸吮力強(qiáng),能很好存活。5個月,胎兒身長(cm)=5個月,胎兒身長(cm)=月數(shù)*5。生殖系統(tǒng)子宮:子宮體:明顯增大變軟,早期子宮呈球形且不對稱,妊娠12周時,子宮增大均勻并超出盆腔。妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋,宮腔由非孕妊娠時5ml增加至妊娠足月時約5000ml,子宮大小由非孕妊娠時的7cm*5cm*3cm增大至妊娠足月時的35cm*22cm*25cm。子宮的循環(huán)血量增加,子宮血流量約為500~700ml/min,較非孕時增加4~6倍。1cm7~10cm子宮頸:黏液栓,保護(hù)宮腔不受感染。卵巢:停止排卵??梢娙焉稂S體,維持妊娠。妊娠10周后,黃體功能由胎盤取代。陰道:著色、增厚、皺襞增多,陰道上皮細(xì)胞含糖原增加,乳酸含量增加,使陰道pH下降,不利于一般致病菌生長,有利于防止感染。外陰:色素沉著。乳房:增大,充血明顯,孕婦自覺乳房發(fā)脹或刺痛,乳暈著色,乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起,稱蒙氏結(jié)節(jié)。循環(huán)及血液系統(tǒng)心臟:心率每分鐘增加約10~15次。心搏出量和血容量:心搏出量約自10周起開始增加,至妊娠32~34周時達(dá)高峰。血容量自妊娠6周起開始增加,至32~34周時達(dá)高峰,血漿的增加多于紅細(xì)胞的增加,血漿增加1000ml,紅細(xì)胞約增加500ml,使血液稀釋,出現(xiàn)生理學(xué)貧血。孕婦合并心臟病,在妊娠32~34周、分泌期(尤其是第二產(chǎn)程)及產(chǎn)褥期最初3日之內(nèi),心臟負(fù)荷較重,防止心力衰竭。血壓:妊娠早期及中期,血壓偏低。妊娠晚期,血壓輕度升高。靜脈壓:增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻,孕婦易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張。孕婦長時間仰臥位,可引起回心血量減少,心搏量降低,血壓下降,稱仰臥位低血壓綜合征。泌尿系統(tǒng):孕婦易發(fā)生腎盂腎炎,且以右側(cè)多見。消化系統(tǒng):妊娠6周開始出現(xiàn)早孕反應(yīng),12周左右自行消失。皮膚面頰程蝶形的分布的褐色斑,習(xí)稱妊娠斑,于產(chǎn)后逐漸消退。隨著妊娠子宮增大,孕婦腹壁皮膚彈力纖維過度伸展而斷裂,使腹壁皮膚出現(xiàn)紫色或淡紅色不規(guī)則平行裂紋,稱妊娠紋。產(chǎn)后變成銀白色,持久不退。新陳代謝體重:至妊娠足月時,體重平均約增加12.5Kg。礦物質(zhì)代謝:至少應(yīng)于妊娠后3個月補(bǔ)充維生素及鈣,以提高血鈣含量。胎兒造血及酶的合成需要較多的鐵,孕婦體內(nèi)儲存鐵量不夠,需要補(bǔ)充鐵劑,以免因血清鐵值下降而發(fā)生缺鐵性貧血。臨床上將妊娠分為三個時期:12第13~27周末稱為妊中期妊娠;28周及其以后稱為晚期妊娠。早期妊娠的診斷病史:停經(jīng)(是最早也是最重要的征象)、早孕反應(yīng)、尿頻。相關(guān)的檢查妊娠試驗(yàn)是最常用、最簡單的方法。用免疫學(xué)方法測定受檢查者血或尿中HCG量,協(xié)助診斷早期妊娠。超聲檢查是確診的方法。是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。最早在停經(jīng)4~5宮腔內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊。停經(jīng)5斷為宮內(nèi)妊娠、活胎。中晚期妊娠診斷18~203~5120~160次/分。預(yù)產(chǎn)期的推算計(jì)算方法:末次月經(jīng)(LMP)3973915.實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1~2周。如孕婦記不清末次月經(jīng)的日期,則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間、胎動開始的時間以及子宮高度等加以評估。測量血壓和體質(zhì)量,計(jì)算BMI。正常孕婦不超過140/90mmHg,或與基礎(chǔ)血壓相比,升高不超過30/15mmHg,超過著屬于病理狀態(tài)。胎心音的聽診:枕先露時,胎心音在臍下方右或者左側(cè);臀先露時,胎心音在臍上方右或左側(cè);肩先露時,胎心音在臍部下方聽到最清楚。骨盆外測量a 髂棘間徑(IS):正常值為23~26cm。b 髂嵴間徑(IC):正常值為25~28cm以上兩條徑線可間接推斷骨盆入口橫徑的長度。骶恥外徑(EC):正常值為18~20cm骨盆外測量中最重要的徑線。坐骨結(jié)節(jié)間徑(TO):正常值為8.5~9.5cm。直接反應(yīng)骨盆橫徑。一般情況下產(chǎn)前檢查從確診早孕開始,妊娠28周前每4個月查一次,妊娠28周后每2周查一次,妊娠36周后每周查一次,直至分娩。妊娠期的各種癥狀護(hù)理3個月及末3個月,不比處理。白帶增多于妊娠初3個月及末3個月明顯,保持外陰部清潔,但嚴(yán)禁陰道沖洗。水腫 經(jīng)休息后可消退,屬于正常。經(jīng)休息后不消退者,應(yīng)及時診治。囑咐孕婦側(cè)臥位。下肢、外陰靜脈曲張 孕婦應(yīng)避免兩腿交叉或長時間站立、行走,并注意時常抬患肢。便秘 多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物,未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟劑或輕瀉劑。仰臥位低血壓綜合征囑左側(cè)臥位后癥狀可自行消失,不比緊張n 失眠o 孕期自我監(jiān)測囑孕婦每日早中晚各數(shù)一小時胎動,每小時胎動不少于3次,12小時內(nèi)胎動累計(jì)數(shù)不得小于10次。凡12小時內(nèi)胎動累計(jì)數(shù)小于10次,或逐日下降大于50%而不能恢復(fù)者,視為子宮胎盤功能不足,胎兒有宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時就診,進(jìn)一步診斷并處理。先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn) 特點(diǎn):宮縮持續(xù)時間短且不恒定,間歇時間長而不規(guī)則;宮縮的強(qiáng)度不強(qiáng);常在夜間出現(xiàn),白天消失;給予鎮(zhèn)靜劑可以抑制假臨產(chǎn)。胎兒下降感24~48小時發(fā)動,為最可靠的先兆臨產(chǎn)。孕婦進(jìn)行產(chǎn)前運(yùn)動時,要注意:懷孕3個月后開始鍛煉,循序漸進(jìn),持之以恒;鍛煉之前排空大小便;如有早產(chǎn)、流產(chǎn)現(xiàn)象應(yīng)停止鍛煉,并執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)囑。妊娠期婦女的護(hù)理分娩:妊娠滿28周及以后,胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道分娩的過程。足月產(chǎn):妊娠滿37周至不滿42足周間的分娩。早產(chǎn):妊娠滿28周至不滿37周間的分娩。過期產(chǎn):妊娠滿42周以上的分娩。影響分娩的因素:產(chǎn)力包括:子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。、節(jié)律性:頻率逐漸增加,強(qiáng)度逐漸增加。漸減弱、變短。、縮復(fù)作用:不能完全恢復(fù)到原來長度。程協(xié)助胎盤娩出。骨產(chǎn)道:分三個平面。11cm中骨盆平面:為骨盆最小平面,呈縱橢圓形。前后徑,正常值平均11.5cm;橫徑,正常值平均10cm。骨盆出口平面:為骨盆腔下口,由兩個在不同平面的三角形構(gòu)成。出口前后徑,正常值平均11.5cm;出口橫徑,又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑,正常值平均9cm若出口橫徑稍短,而出口橫徑與出口后矢狀徑之和大于15cm時,正常大小胎兒可以通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。骨盆傾斜度:指婦女站立時,骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60度。正常分娩的護(hù)理臨產(chǎn)的標(biāo)志:1、有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘;2、子宮頸管消失;3、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn):規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎先露下降、胎膜破裂(破膜多發(fā)生在宮口近開全時)胎兒下降的程度以顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系為標(biāo)志。護(hù)理措施入院護(hù)理心理護(hù)理4~6小時,測量血壓1次。觀察產(chǎn)程進(jìn)展監(jiān)測胎心:潛伏期于宮縮間歇時每隔1~2小時聽胎心1每15~30分鐘聽胎心1次,每次聽診1分鐘。注意聽診應(yīng)在宮縮間歇期。子宮收縮宮頸擴(kuò)張和胎兒下降程度出量,并記錄破膜時間。破膜超過12小時者應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。促進(jìn)舒適提供良好的環(huán)境注意攝入足夠的水分,必要時可靜脈輸液支持。活動與休息:臥床時取左側(cè)臥位。清潔衛(wèi)生2~4小時排尿14cm2cm用刺激宮縮,加速產(chǎn)程進(jìn)展。第二產(chǎn)程的護(hù)理:宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。接產(chǎn)準(zhǔn)備:初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm生的準(zhǔn)備。蓋住陰道口。最后涂以聚維酮碘消毒。雙肩娩出后,保護(hù)會陰的右手方可放松。第三產(chǎn)程的護(hù)理(300ml。)新生兒Apgar1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、候反射及皮膚顏色項(xiàng)體征為依據(jù),滿分為10分。若評分為8~10分,屬于正常新生兒;4~7稱青紫窒息;0~3分屬于重度窒息,又稱蒼白窒息。abc少量流血;d在回縮。護(hù)理措施:新生兒的護(hù)理清理呼吸道:為首要的護(hù)理措施,新生兒大聲啼哭表示呼吸道已通暢,即可處理臍帶。預(yù)防產(chǎn)后出血:給予縮宮素,若胎兒已娩出302高度、陰道流血量、是否膀胱充盈,會陰及陰道有無血腫等。產(chǎn)褥期婦女的生理變化:(一)生殖系統(tǒng)106周子宮恢復(fù)至正常非妊娠孕前大小。子宮內(nèi)膜再生:產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本恢復(fù),胎盤附著部位的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。子宮頸復(fù)原及子宮下段的變化:產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉,宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周,子宮頸完全恢復(fù)至非孕時形態(tài)。陰道:粘膜皺襞約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)。2-3陰切口縫合后,均能在產(chǎn)后3-4日愈合。乳房77~1414日以后分泌的乳汁稱成熟乳。血液及其循環(huán)系統(tǒng)紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3~4周降至正常。妊娠期血容量增加,于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2~3周降至正常。內(nèi)分泌系統(tǒng)不哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6~10周月經(jīng)復(fù)潮,產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲,平均在產(chǎn)后4~6個月恢復(fù)排卵。腹壁的變化妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著,在產(chǎn)褥期逐漸消退。初產(chǎn)婦腹部紫紅色妊娠紋變?yōu)殂y白色。產(chǎn)褥期婦女會出現(xiàn)的表現(xiàn):發(fā)熱有些產(chǎn)婦會在產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫稍升高,但不超過38攝氏度。產(chǎn)后3-4日因乳37.8~39產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后日出現(xiàn),持續(xù)2~3日自然消失。護(hù)理評估子宮:產(chǎn)后當(dāng)日,子宮底平臍或臍下一橫指,以后每日下降1~2cm,產(chǎn)后10在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。惡露:一般持續(xù)4~6周。其分類有:名稱 持續(xù)時間 顏色 內(nèi)容血性惡露 產(chǎn)后最初3日紅色 大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜組織漿性惡露 產(chǎn)后4~14日 淡紅色少量血液、壞死

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