12月血液學(xué)檢驗(yàn)習(xí)題庫(kù)+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.血小板粘附率減低見(jiàn)于()選項(xiàng)A．糖尿病選項(xiàng)B．妊娠高血壓選項(xiàng)C．血栓性疾病選項(xiàng)D．腎小球腎炎選項(xiàng)E．巨大血小板綜合征2.關(guān)于BSS的描述正確的是選項(xiàng)A．由于GPIIb/IIIa缺陷引起的血小板無(wú)力癥選項(xiàng)B．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的巨大血小板綜合征選項(xiàng)C．由于GPIIb/IIIa或GPⅤ功能障礙的血小板無(wú)力癥選項(xiàng)D．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的血小板無(wú)力癥3.下列哪項(xiàng)關(guān)于凝血因子的描述是正確的()選項(xiàng)A．血漿含量最高的凝血因子是凝血酶原選項(xiàng)B．所有的凝血因子均來(lái)自血液選項(xiàng)C．依賴維生素K的是因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅺ選項(xiàng)D．在血液凝固過(guò)程中起輔因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ選項(xiàng)E．內(nèi)外凝血途徑形成凝血活酶，均需要Ⅷ因子的參與4.有關(guān)血清鐵，以下論述正確的是()選項(xiàng)A．作為衡量鐵貯存量則比較準(zhǔn)確選項(xiàng)B．是指血清中與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合的鐵選項(xiàng)C．再障常升高選項(xiàng)D．缺鐵性貧血時(shí)，常降低選項(xiàng)E．是細(xì)胞機(jī)體鐵含量的一種方法5.纖維蛋白及纖維蛋白降解產(chǎn)物有選項(xiàng)A．D、E碎片選項(xiàng)B．X、Y、選項(xiàng)C．X碎片選項(xiàng)D．E碎片選項(xiàng)E．X、Y、D碎片選項(xiàng)F．X、Y碎片6.熱變性試驗(yàn)常用的溫度是選項(xiàng)A．20℃選項(xiàng)B．80℃選項(xiàng)C．15℃選項(xiàng)D．50℃7.引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥的原因是()選項(xiàng)A．因子Ⅻ激活，激肽釋放酶生成選項(xiàng)B．尿激酶、鏈激酶的應(yīng)用選項(xiàng)C．PAI增多或活性增高選項(xiàng)D．t-PA或u-PA的含量增多選項(xiàng)E．t-PA或u-PA的含量減低或功能減弱8.典型小細(xì)胞低色素性貧血，可見(jiàn)于缺鐵性貧血何期()選項(xiàng)A．輕度缺鐵性貧血選項(xiàng)B．缺鐵初期選項(xiàng)C．不定選項(xiàng)D．缺鐵潛伏期選項(xiàng)E．重度缺鐵性貧血9.下列哪一項(xiàng)是多發(fā)性骨髓瘤最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)()選項(xiàng)A．高粘滯血癥選項(xiàng)B．腎功能不全選項(xiàng)C．骨折選項(xiàng)D．骨骼疼痛選項(xiàng)E．貧血、出血、感染10.體內(nèi)半壽期最短的凝血因子是()選項(xiàng)A．因子Ⅶ選項(xiàng)B．因子Ⅸ選項(xiàng)C．因子Ⅴ選項(xiàng)D．因子Ⅷ選項(xiàng)E．因子Ⅹ11.彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),其實(shí)驗(yàn)室檢查下述哪項(xiàng)不符選項(xiàng)A．血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降或<100×10↑<9>/L選項(xiàng)B．纖維蛋白原<1.選項(xiàng)C．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)對(duì)照選項(xiàng)D．優(yōu)球蛋白〉12012.下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血最可靠的證據(jù)()選項(xiàng)A．骨髓紅系明顯增生選項(xiàng)B．血清間接膽紅素升高選項(xiàng)C．網(wǎng)織紅細(xì)胞升高>5%(0.05)選項(xiàng)D．尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性選項(xiàng)E．紅細(xì)胞壽命縮短13.缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞性貧血的鑒別要點(diǎn)是()選項(xiàng)A．骨髓鐵染色選項(xiàng)B．血清鐵選項(xiàng)C．MCHC測(cè)定選項(xiàng)D．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定選項(xiàng)E．血清總鐵結(jié)合力選項(xiàng)F．MCV、MC14.下列不符合藥物誘導(dǎo)的免疫性溶血性貧血的是()選項(xiàng)A．藥物依賴性抗體——奎尼丁型，小劑量即可引起急性血管內(nèi)溶血選項(xiàng)B．自身抗體型最多見(jiàn)，與AIHA難以區(qū)別選項(xiàng)C．藥物依賴性抗體主要是IgG和IgM選項(xiàng)D．藥物或其代謝產(chǎn)物與RBC膜結(jié)合改變了膜結(jié)構(gòu)和紅細(xì)胞的抗原性，導(dǎo)致產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體選項(xiàng)E．自身抗體主要是IgG，可引起補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)15.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的生理功能是選項(xiàng)A．促進(jìn)血液凝固選項(xiàng)B．抑制血液凝固選項(xiàng)C．抑制纖維蛋白溶解選項(xiàng)D．促進(jìn)纖維蛋白溶解16.為患兒,男性,10歲,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞<0.1%,骨髓有核細(xì)胞增生減低,見(jiàn)到巨大原始紅細(xì)胞,后經(jīng)青霉素治療后,骨髓象即恢復(fù)正常,可能診斷選項(xiàng)A．急性造血功能停滯選項(xiàng)B．溶血性貧血選項(xiàng)C．再生障礙性貧血選項(xiàng)D．感染性貧血17.綠色瘤最常見(jiàn)于哪一型白血病()選項(xiàng)A．急性單核細(xì)胞白血病選項(xiàng)B．急性巨核細(xì)胞白血病選項(xiàng)C．急性粒細(xì)胞白血病選項(xiàng)D．顆粒增多的急性早幼粒細(xì)胞白血病選項(xiàng)E．急性淋巴細(xì)胞白血病18.關(guān)于一期止血正確的描述是()選項(xiàng)A．由血管和血選項(xiàng)B．由血管和抗凝成分共同完成選項(xiàng)C．由血管和凝血因子相互作用完成19.下列哪項(xiàng)符合溶血性貧血()選項(xiàng)A．血紅蛋白合成障礙選項(xiàng)B．缺乏集落刺激因子選項(xiàng)C．骨髓造血功能障礙引起選項(xiàng)D．缺乏促紅細(xì)胞生成素選項(xiàng)E．紅細(xì)胞存活期縮短，破壞增加20.貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，血清鐵飽和度16%，最可能的診斷是()選項(xiàng)A．自身免疫性溶血性貧血選項(xiàng)B．缺鐵性貧血選項(xiàng)C．鐵粒幼細(xì)胞性貧血選項(xiàng)D．再生障礙性貧血選項(xiàng)E．巨幼細(xì)胞性貧血21.多發(fā)性骨髓瘤紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀排列是什么原因()選項(xiàng)A．球蛋白增加選項(xiàng)B．紅細(xì)胞膜異常選項(xiàng)C．副蛋白增加選項(xiàng)D．纖維蛋白原增加選項(xiàng)E．人為原因22.脾功能亢進(jìn)的主要特點(diǎn)是選項(xiàng)A．脾臟可不大，但須有一種或多種血細(xì)胞減少選項(xiàng)B．脾臟腫大，但不一定有外周血細(xì)胞的減少選項(xiàng)C．脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，且骨髓造血細(xì)胞代償性增生選項(xiàng)D．脾臟腫大，有外周血細(xì)胞減少，骨髓造血細(xì)胞增生減低23.下列哪種疾病在其骨髓中可見(jiàn)巨大原始紅細(xì)胞選項(xiàng)A．缺鐵性貧血選項(xiàng)B．急性白血病選項(xiàng)C．再生障礙危象選項(xiàng)D．巨幼紅細(xì)胞貧血選項(xiàng)E．MDS24.急性巨核細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()選項(xiàng)A．骨髓中原巨核細(xì)胞≥50%選項(xiàng)B．骨髓中原巨核細(xì)胞≥10%選項(xiàng)C．骨髓中原巨核細(xì)胞≥20%選項(xiàng)D．骨髓中原巨核細(xì)胞≥80%選項(xiàng)E．骨髓中原巨核細(xì)胞≥30%25.下列哪項(xiàng)符合類白血病反應(yīng)()選項(xiàng)A．外周血中白細(xì)胞明顯增加，紅細(xì)胞及血小板也常有明顯變化選項(xiàng)B．NAP積分常正常選項(xiàng)C．血象中幼稚細(xì)胞常在30%以內(nèi)選項(xiàng)D．粒細(xì)胞常無(wú)明顯的毒性改變選項(xiàng)E．骨髓象變化不大26.正常骨髓象中原始細(xì)胞應(yīng)占粒系多少選項(xiàng)A．<5選項(xiàng)B．<2%選項(xiàng)C．<4選項(xiàng)D．<3%27.一張1.5×3.0(㎝)的骨髓膜,正常情況下可見(jiàn)到多少個(gè)巨核細(xì)胞選項(xiàng)A．7～35個(gè)選項(xiàng)B．10～45個(gè)選項(xiàng)C．3～40個(gè)選項(xiàng)D．8～16個(gè)28.原發(fā)性血小板減少性紫癜患者作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),下列結(jié)果哪一項(xiàng)是不符合的選項(xiàng)A．血塊收縮不良選項(xiàng)B．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)選項(xiàng)C．出血時(shí)間延長(zhǎng)選項(xiàng)D．血小板計(jì)數(shù)減少29.血友病患者，Ⅷ：C為0.5%(正常對(duì)照為98%)，Ⅷ:Ag為3%(正常對(duì)照為98%)，可確診為()選項(xiàng)A．中型血友病A，CRM+選項(xiàng)B．重型血友病A，CRN-選項(xiàng)C．輕型血友病A，CRM-選項(xiàng)D．重型血友病A，CRM+選項(xiàng)E．中型血友病A，CRM-30.抑制凝血酶活性最主要的物質(zhì)是選項(xiàng)A．抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ)選項(xiàng)B．抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)選項(xiàng)C．抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)選項(xiàng)D．抗凝血酶答案與解析一、單選題答案1.答案：【E】答案解析：血小板粘附率減低見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、巨大血小板綜合征、血管性血友病、尿毒癥、肝硬化、異常球蛋白血癥等。而血栓性疾病、糖尿病、妊娠高血壓、腎小球腎炎一般會(huì)導(dǎo)致血小板粘附率增高。2.答案：【B】3.答案：【D】答案解析：依賴維生素K的凝血因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；在血液凝固過(guò)程中起輔因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ，B選項(xiàng)正確；內(nèi)源性凝血途徑形成凝血活酶不需要Ⅷ因子參與，外源性凝血途徑需要Ⅲ因子參與，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；除了因子Ⅲ來(lái)自組織外，其他凝血因子均來(lái)自血液，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；血漿含量最高的凝血因子是纖維蛋白原，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.答案：【A】5.答案：【B】6.答案：【D】7.答案：【A】答案解析：繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥是在纖溶酶原激活物增多導(dǎo)致纖溶酶原被激活，大量纖溶酶生成后，降解纖維蛋白原和多種凝血因子，引起出血傾向。因子Ⅻ激活，激肽釋放酶生成可激活纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。選項(xiàng)A尿激酶、鏈激酶應(yīng)用主要是直接激活纖溶酶原；選項(xiàng)Bt-PA或u-PA增多是生理性纖溶增強(qiáng)的情況；選項(xiàng)DPAI增多或活性增高會(huì)抑制纖溶；選項(xiàng)Et-PA或u-PA含量減低或功能減弱不利于纖溶激活。8.答案：【E】答案解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，在重度缺鐵性貧血時(shí)最為明顯。缺鐵初期和缺鐵潛伏期可無(wú)貧血表現(xiàn)，輕度缺鐵性貧血時(shí)可開(kāi)始出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變但不如重度明顯。9.答案：【D】答案解析：多發(fā)性骨髓瘤最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是骨骼疼痛。骨骼疼痛是由于骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼引起，早期多為間歇性，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性劇痛。高粘滯血癥多見(jiàn)于骨髓瘤細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白導(dǎo)致血液粘滯度增加時(shí)；腎功能不全是由于輕鏈蛋白沉積、高鈣血癥等多種因素引起；貧血、出血、感染主要是因骨髓瘤細(xì)胞抑制骨髓造血功能、血小板減少及免疫功能異常等；骨折是因骨質(zhì)破壞較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但這些都不如骨骼疼痛常見(jiàn)。10.答案：【A】答案解析：因子Ⅶ的體內(nèi)半壽期約4～6小時(shí)，是體內(nèi)半壽期最短的凝血因子。11.答案：【D】答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，血小板進(jìn)行性減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，常小于70分鐘。所以選項(xiàng)D中優(yōu)球蛋白＞120是不符合彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的。12.答案：【E】答案解析：紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血最可靠的證據(jù)。當(dāng)紅細(xì)胞壽命縮短時(shí)，提示紅細(xì)胞遭到破壞，超過(guò)了骨髓的代償能力而發(fā)生溶血。血清間接膽紅素升高可見(jiàn)于多種情況，不一定就是溶血；網(wǎng)織紅細(xì)胞升高可見(jiàn)于多種導(dǎo)致骨髓造血活躍的情況，不具有特異性；骨髓紅系明顯增生也可見(jiàn)于其他一些血液系統(tǒng)疾病；尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性也可見(jiàn)于其他導(dǎo)致膽紅素代謝異常的情況，均不如紅細(xì)胞壽命縮短對(duì)溶血診斷可靠。13.答案：【A】答案解析：缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞消失或顯著減少；鐵粒幼細(xì)胞性貧血骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均明顯增加，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多，所以骨髓鐵染色是兩者的鑒別要點(diǎn)。14.答案：【E】15.答案：【B】答案解析：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物具有抗凝血和抗血栓形成的作用，能夠抑制血液凝固。它可以阻止纖維蛋白單體聚合，抑制凝血酶的活性，從而起到抑制血液凝固的效果。16.答案：【A】答案解析：急性造血功能停滯可由多種因素引起，如感染等。該患兒在上呼吸道感染后服用氯霉素，出現(xiàn)貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞降低、骨髓有核細(xì)胞增生減低及巨大原始紅細(xì)胞等表現(xiàn)，經(jīng)青霉素治療后骨髓象恢復(fù)正常，符合急性造血功能停滯的特點(diǎn)。再生障礙性貧血一般不會(huì)在短期經(jīng)治療后骨髓象恢復(fù)正常；感染性貧血多為慢性過(guò)程，且不會(huì)有如此典型的骨髓象變化；溶血性貧血主要以紅細(xì)胞破壞增多及相關(guān)表現(xiàn)為主，與本題不符。17.答案：【C】答案解析：綠色瘤是急性粒細(xì)胞白血病的一種特殊類型的臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病。它是由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜下形成的腫塊，好發(fā)于眼眶部位，可引起眼球突出等癥狀。急性淋巴細(xì)胞白血病一般較少出現(xiàn)綠色瘤；急性單核細(xì)胞白血病相對(duì)急性粒細(xì)胞白血病較少見(jiàn)綠色瘤；顆粒增多的急性早幼粒細(xì)胞白血病主要特征是早幼粒細(xì)胞增多及相關(guān)臨床表現(xiàn)，綠色瘤不如急性粒細(xì)胞白血病常見(jiàn)；急性巨核細(xì)胞白血病也較少出現(xiàn)綠色瘤這種典型表現(xiàn)。18.答案：【A】19.答案：【E】答案解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞存活期縮短、破壞增加，超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)所發(fā)生的貧血。骨髓造血功能障礙引起的是再生障礙性貧血；缺乏促紅細(xì)胞生成素常見(jiàn)于腎性貧血；缺乏集落刺激因子與溶血性貧血關(guān)系不大；血紅蛋白合成障礙是缺鐵性貧血等的發(fā)病機(jī)制。20.答案：【B】答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成障礙，紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵飽和度降低，常低于15%，該患者血清鐵飽和度16%，符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。自身免疫性溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞增多，血清鐵飽和度一般正?；蛏撸辉偕系K性貧血主要是全血細(xì)胞減少，血清鐵飽和度一般正常；巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常，血清鐵飽和度正?；蛏缘停昏F粒幼細(xì)胞性貧血是由于鐵利用障礙，血清鐵飽和度常升高。21.答案：【C】答案解析：多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，異常漿細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，使血漿球蛋白增高，尤其是副蛋白增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，紅細(xì)胞間排斥力下降，從而出現(xiàn)緡錢(qián)狀排列。22.答案：【C】答案解析：脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟腫大，會(huì)出現(xiàn)一種或多種血細(xì)胞減少，同時(shí)骨髓造血細(xì)胞代償性增生以試圖彌補(bǔ)血細(xì)胞的減少。選項(xiàng)A只強(qiáng)調(diào)了血細(xì)胞減少和脾臟可不腫大，不全面；選項(xiàng)B沒(méi)有提及血細(xì)胞減少的關(guān)鍵特征；選項(xiàng)D中骨髓造血細(xì)胞增生減低不符合脾功能亢進(jìn)時(shí)骨髓的表現(xiàn)。23.答案：【C】答案解析：再生障礙危象時(shí)骨髓中可見(jiàn)巨大原始紅細(xì)胞。再生障礙危象是在多種原發(fā)病的基礎(chǔ)上，因某些誘因作用而導(dǎo)致的骨髓造血功能急性停滯。此時(shí)骨髓象常可見(jiàn)巨大原始紅細(xì)胞等異常表現(xiàn)。缺鐵性貧血主要是小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)，骨髓以紅系增生為主，但無(wú)巨大原始紅細(xì)胞；急性白血病骨髓主要是白血病細(xì)胞異常增生；巨幼紅細(xì)胞貧血主要是出現(xiàn)巨幼樣變的紅細(xì)胞等；MDS有多種病態(tài)造血表現(xiàn)，但一般不是以巨大原始紅細(xì)胞為特征表現(xiàn)。24.答案：【C】25.答案：【E】答案解析：類白血病反應(yīng)時(shí)骨髓象變化不大，外周血白細(xì)胞可明顯增加，但紅細(xì)胞及血小板一般無(wú)明顯變化；血象中幼稚細(xì)胞常在20%以內(nèi)；粒細(xì)胞常有明顯的毒性改變；NAP積分常明顯增高。26.答案：【B】答案解析：正常骨髓象中原始細(xì)胞應(yīng)占粒系＜2%。原始細(xì)胞增多常見(jiàn)于造血系統(tǒng)的惡性疾病等異常情況，而正常