第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理題庫南方醫(yī)科大學及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.患者自述“呼吸困難”

（）C.呼吸頻率24次/分

（）D.肺部有濕啰音

2.靜脈輸液時，導致靜脈炎的主要原因是（）

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭型號過大

（）C.長時間同一部位穿刺

（）D.液體滲透壓過高

3.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)首先采取的措施是（）

（）A.立即催吐

（）B.立即通知醫(yī)生

（）C.給予吸附劑

（）D.觀察患者反應(yīng)

4.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

（）A.操作前洗手

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.環(huán)境清潔

（）D.以上都是

5.病人張某，因心力衰竭住院治療，護士在護理過程中應(yīng)優(yōu)先考慮（）

（）A.病人的心理需求

（）B.病人的睡眠質(zhì)量

（）C.病人的液體出入量

（）D.病人的飲食安排

6.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是（）

（）A.三人平托患者

（）B.保持頭部穩(wěn)定

（）C.轉(zhuǎn)動時同步用力

（）D.使用一人抬頭一人抬腳的方式

7.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，護士應(yīng)重點觀察（）

（）A.體溫變化

（）B.呼吸頻率

（）C.胸痛程度

（）D.痰液顏色及量

8.特級護理患者每（）小時巡視一次（）

（）A.1

（）B.2

（）C.4

（）D.6

9.以下哪種情況下不需要進行無菌操作（）

（）A.導尿術(shù)

（）B.靜脈注射

（）C.傷口換藥

（）D.口服給藥

10.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“疼痛”

（）B.體溫37℃

（）C.患者情緒低落

（）D.患者希望得到陪伴

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.護理評估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

12.靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)有（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.發(fā)熱反應(yīng)

（）D.藥物外滲

13.口腔護理的目的是（）

（）A.保持口腔清潔

（）B.預(yù)防口腔感染

（）C.促進食欲

（）D.觀察口腔黏膜變化

14.無菌技術(shù)操作原則包括（）

（）A.操作環(huán)境清潔

（）B.操作者洗手消毒

（）C.無菌物品無菌保存

（）D.操作過程中避免說話

15.心力衰竭患者的護理措施包括（）

（）A.限制液體入量

（）B.氧氣吸入

（）C.體位舒適

（）D.密切監(jiān)測生命體征

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理評估是護理工作的起點。

17.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)均勻一致。

18.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難應(yīng)立即停止給藥。

19.無菌技術(shù)操作時，手部消毒劑應(yīng)作用30秒。

20.脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)保持身體平直。

21.肺癌患者痰中帶血，應(yīng)立即進行輸血治療。

22.特級護理患者不需要進行健康教育。

23.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確。

24.口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水漱口。

25.心力衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護理評估的目的是______________和______________。

27.靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷標準是______________和______________。

28.口服給藥時，藥物應(yīng)放在______________處，以便患者準確服藥。

29.無菌技術(shù)操作時，無菌物品應(yīng)放置在______________處。

30.心力衰竭患者的飲食原則是______________和______________。

五、簡答題（共25分）

31.簡述護理評估的基本步驟。（5分）

32.簡述靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎的措施。（5分）

33.簡述口服給藥的注意事項。（5分）

34.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。（10分）

六、案例分析題（共20分）

某患者，男，65歲，因“心前區(qū)疼痛2小時”入院，診斷為“心肌梗死”。患者情緒緊張，呼吸急促，血壓150/90mmHg。護士接到醫(yī)囑：肌注硝酸甘油，口服阿司匹林。

問題：

（1）護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)做哪些準備工作？（5分）

（2）護士在給藥過程中，應(yīng)注意哪些事項？（5分）

（3）患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛加重，呼吸困難的癥狀，護士應(yīng)如何處理？（5分）

（4）總結(jié)該案例中，護士應(yīng)注意哪些護理要點？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是指患者自述的癥狀、體征等，如“呼吸困難”；體溫、呼吸頻率、肺部啰音屬于客觀資料。

2.C

解析：長時間同一部位穿刺會導致局部靜脈壁受損，引起靜脈炎；輸液速度過快、針頭型號過大、液體滲透壓過高也可能導致靜脈炎，但不是主要原因。

3.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要催吐或其他急救措施；給予吸附劑或觀察反應(yīng)應(yīng)在醫(yī)生指導下進行。

4.D

解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、手臂保持在腰部以上、環(huán)境清潔、操作過程中避免說話等，以上都是無菌技術(shù)的要求。

5.C

解析：心力衰竭患者的主要問題是液體負荷過重，因此護士應(yīng)優(yōu)先考慮液體出入量管理；心理需求、睡眠質(zhì)量、飲食安排也需要關(guān)注，但不是優(yōu)先。

6.D

解析：脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)避免使用一人抬頭一人抬腳的方式，以免加重脊髓損傷；其他選項都是正確的搬運方法。

7.D

解析：肺癌患者痰中帶血，應(yīng)重點觀察痰液顏色及量，以判斷出血情況；體溫、呼吸頻率、胸痛程度也需要觀察，但痰液顏色及量是重點。

8.A

解析：特級護理患者需要密切觀察病情變化，每1小時巡視一次；一級護理每2小時巡視一次，二級護理每4小時巡視一次，三級護理每6小時巡視一次。

9.D

解析：口服給藥時，藥物可以直接放入患者口中，不需要進行無菌操作；導尿術(shù)、靜脈注射、傷口換藥都需要進行無菌操作。

10.B

解析：體溫37℃是客觀資料，其他選項都是主觀資料或需要結(jié)合主觀資料進行判斷。

二、多選題

11.ABCD

解析：護理評估包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查等內(nèi)容。

12.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應(yīng)、藥物外滲等。

13.ABCD

解析：口腔護理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進食欲、觀察口腔黏膜變化。

14.ABCD

解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、操作者洗手消毒、無菌物品無菌保存、操作過程中避免說話等。

15.ABCD

解析：心力衰竭患者的護理措施包括限制液體入量、氧氣吸入、體位舒適、密切監(jiān)測生命體征等。

三、判斷題

16.√

解析：護理評估是護理工作的起點，通過評估可以了解患者的病情和需求，制定護理計劃。

17.√

解析：靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)均勻一致，避免過快或過慢導致不良反應(yīng)。

18.√

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難應(yīng)立即停止給藥，以免引起嗆咳或其他并發(fā)癥。

19.×

解析：無菌技術(shù)操作時，手部消毒劑應(yīng)作用15秒以上。

20.√

解析：脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)保持身體平直，避免加重脊髓損傷。

21.×

解析：肺癌患者痰中帶血時，應(yīng)先觀察出血情況，再根據(jù)醫(yī)囑進行輸血或其他治療。

22.×

解析：特級護理患者需要接受更詳細的護理和健康教育，以促進康復。

23.√

解析：護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確，避免主觀臆斷。

24.×

解析：口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水或漱口水，而不是清水。

25.×

解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的活動量，不宜絕對臥床休息。

四、填空題

26.收集資料分析資料

解析：護理評估的目的是收集患者病情和需求的相關(guān)資料，并進行分析，為制定護理計劃提供依據(jù)。

27.針頭回血明顯靜脈呈條索狀

解析：針頭刺入血管的判斷標準是針頭回血明顯，靜脈呈條索狀，表明針頭已進入血管內(nèi)。

28.口內(nèi)

解析：口服給藥時，藥物應(yīng)放在口內(nèi)處，以便患者準確服藥，避免誤吞或其他并發(fā)癥。

29.無菌區(qū)

解析：無菌技術(shù)操作時，無菌物品應(yīng)放置在無菌區(qū)，避免污染。

30.低鹽低脂

解析：心力衰竭患者的飲食原則是低鹽、低脂，以減輕心臟負擔。

五、簡答題

31.答：護理評估的基本步驟包括（1）準備；（2）收集資料；（3）分析資料；（4）制定護理計劃。

解析：護理評估是護理工作的起點，通過評估可以了解患者的病情和需求，制定護理計劃。

32.答：靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎的措施包括（1）選擇合適的針頭；（2）避免長時間同一部位穿刺；（3）輸液前檢查液體質(zhì)量；（4）輸液后及時拔針。

解析：靜脈炎是靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)，通過選擇合適的針頭、避免長時間同一部位穿刺、輸液前檢查液體質(zhì)量、輸液后及時拔針等措施可以預(yù)防靜脈炎。

33.答：口服給藥的注意事項包括（1）核對患者身份；（2）檢查藥物質(zhì)量；（3）指導患者正確服藥；（4）觀察患者服藥反應(yīng)。

解析：口服給藥是常見的給藥方式，護士應(yīng)核對患者身份、檢查藥物質(zhì)量、指導患者正確服藥、觀察患者服藥反應(yīng)，以確保用藥安全。

34.答：無菌技術(shù)操作的基本原則包括（1）操作前洗手消毒；（2）操作環(huán)境清潔；（3）無菌物品無菌保存；（4）操作過程中避免說話；（5）無菌物品不可接觸非無菌物品。

解析：無菌技術(shù)操作是預(yù)防感染的重要措施，護士應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作的基本原則，確保操作安全。

六、案例分析題

（1）答：護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)做以下準備工作：（1）核對患者身份；（2）檢查藥物質(zhì)量；（3）準備給藥工具；（4）了解患者的病情和用藥史。

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)核對患者身份、檢查藥物質(zhì)量、準備給藥工具、了解患者的病情和用藥史，以確保用藥安全。

（2）答：護士在給藥過程中，應(yīng)注意以下事項：（1）指導患者正確服藥；（2）觀察患者服藥反應(yīng)；（3）記錄給藥時間；（4）注意藥物相互作用。

解析：護士在給藥過程中，應(yīng)指導患者正確服藥、觀察患者服藥反應(yīng)、記錄給藥時間、注意藥物相互作用，以確保用藥安全。

（3）答：患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛加重，呼吸困難的癥狀，護士應(yīng)立即