第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山東省春考護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.2℃

（）B.胸悶、氣短

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.腿部水腫

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（）。

（）A.靠近關(guān)節(jié)

（）B.血管粗直

（）C.位于關(guān)節(jié)處

（）D.皮膚顏色深

3.給予患者鼻飼時，以下操作錯誤的是（）。

（）A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

（）B.每次灌注前回抽胃液

（）C.每次灌注量不超過200ml

（）D.注入食物后立即拔管

4.術(shù)后患者疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍是（）。

（）A.0-10分

（）B.1-5分

（）C.0-5分

（）D.11-15分

5.護理記錄中，不屬于“護理措施”內(nèi)容的是（）。

（）A.患者生命體征監(jiān)測結(jié)果

（）B.給藥時間記錄

（）C.患者飲食情況

（）D.皮膚護理操作時間

6.心臟驟停搶救時，首次除顫能量選擇為（）。

（）A.100J

（）B.200J

（）C.300J

（）D.360J

7.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，引流管水柱波動不明顯可能的原因是（）。

（）A.引流管受壓

（）B.患者咳嗽劇烈

（）C.引流瓶位置過高

（）D.胸膜腔壓力過低

8.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.按摩受壓部位

9.護士與患者溝通時，以下做法最不利于建立信任關(guān)系的是（）。

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.溝通時頻繁看手機

（）C.尊重患者隱私

（）D.傾聽患者訴求

10.患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.減慢輸血速度

（）B.立即停止輸血

（）C.給予抗過敏藥物

（）D.監(jiān)測生命體征

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的基本要素包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.治療方案

（）D.護理診斷

（）E.健康史

22.口服給藥時，需要注意的“三查七對”內(nèi)容是（）。

（）A.查對床號

（）B.查對藥名

（）C.查對劑量

（）D.查對時間

（）E.查對用法

（）F.查對濃度

（）G.查對有效期

（）H.查對患者

23.脫水患者補液時，需注意的觀察指標包括（）。

（）A.尿量

（）B.皮膚彈性

（）C.神經(jīng)反射

（）D.血壓

（）E.呼吸頻率

24.患者出院護理時，健康教育內(nèi)容可包括（）。

（）A.藥物使用指導(dǎo)

（）B.飲食管理建議

（）C.運動康復(fù)方案

（）D.病情監(jiān)測方法

（）E.心理支持措施

25.心肺復(fù)蘇（CPR）的順序是（）。

（）A.評估環(huán)境

（）B.胸外按壓

（）C.開放氣道

（）D.人工呼吸

（）E.除顫

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、準確。（）

32.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在靜脈上方。（）

33.健康教育只需在患者出院時進行。（）

34.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤可直接執(zhí)行。（）

35.患者發(fā)生壓瘡后，局部可用熱水敷燙促進愈合。（）

36.護理評估是護理程序的起始步驟。（）

37.鼻飼時，若患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止操作。（）

38.患者自述“感覺不舒服”，屬于客觀資料。（）

39.護士在操作前向患者解釋操作目的，屬于非語言溝通。（）

40.心臟驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)優(yōu)先進行人工呼吸。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理工作質(zhì)量的核心是____________。（）

42.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能是發(fā)生了____________。（）

43.護理記錄中，對患者的描述應(yīng)使用____________語言。（）

44.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行____________醫(yī)囑。（）

45.預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法適用于____________患者。（）

五、簡答題（共30分）

46.簡述護理評估的基本步驟及其意義。

47.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

48.護士與患者進行有效溝通的原則有哪些？

49.簡述輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。

六、案例分析題（共15分）

50.某患者，男，68歲，因“腦出血”入院。患者意識模糊，右側(cè)肢體活動受限，需長期臥床。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅、有硬結(jié)。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因有哪些？

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進一步加重？

（3）總結(jié)該案例中護理工作的重點及注意事項。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的感受、癥狀等，如“胸悶、氣短”；體溫、呼吸頻率、腿部水腫屬于客觀資料。

2.B解析：選擇靜脈輸液血管時，應(yīng)優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管，避免靠近關(guān)節(jié)處。

3.D解析：鼻飼后應(yīng)等待10-20分鐘再拔管，避免食物反流。

4.A解析：疼痛數(shù)字評分法（NRS）的評分范圍是0-10分，0分代表無痛，10分代表最劇烈的疼痛。

5.A解析：護理記錄中的“護理措施”是指護士為患者采取的具體操作，如給藥、翻身、皮膚護理等；生命體征監(jiān)測結(jié)果是“客觀資料”內(nèi)容。

6.A解析：心臟驟停搶救時，首次除顫能量選擇為100J（雙相波）或200J（單相波）。

7.A解析：胸腔閉式引流時，水柱波動不明顯可能的原因是引流管受壓、阻塞或引流瓶位置過低。

8.A解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施，通常每2小時翻身一次。

9.B解析：溝通時頻繁看手機會降低患者的信任感，不利于建立良好的護患關(guān)系。

10.A解析：輸血反應(yīng)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱時，應(yīng)首先減慢輸血速度，并密切監(jiān)測生命體征，必要時停止輸血。

二、多選題

21.ABDE解析：護理評估的基本要素包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體評估。

22.ABCEG解析：“三查七對”內(nèi)容包括：查處方、查藥品、查對；對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對用法、對有效期。

23.ABCD解析：脫水患者補液時需注意尿量、皮膚彈性、神經(jīng)反射、血壓等指標。

24.ABCDE解析：患者出院健康教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥物使用、飲食管理、運動康復(fù)、病情監(jiān)測、心理支持等方面。

25.ABCD解析：心肺復(fù)蘇的順序是評估環(huán)境、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸；除顫是在有條件的情況下進行的。

三、判斷題

31.√解析：護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、準確，是法律文書的重要組成部分。

32.√解析：靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在靜脈上方，以減少對血管的損傷。

33.×解析：健康教育應(yīng)貫穿于護理工作的全過程，包括入院、住院、出院及出院后隨訪。

34.×解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，不可擅自執(zhí)行。

35.×解析：壓瘡局部禁止使用熱水敷燙，應(yīng)保持清潔干燥，避免刺激。

36.√解析：護理評估是護理程序的起始步驟，為后續(xù)的護理診斷、計劃、實施和評價提供依據(jù)。

37.√解析：鼻飼時若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止操作，防止誤吸。

38.×解析：患者自述“感覺不舒服”屬于主觀資料，不是客觀資料。

39.×解析：護士在操作前向患者解釋操作目的屬于口頭溝通，不是非語言溝通。

40.×解析：心臟驟停搶救時，應(yīng)優(yōu)先進行胸外按壓，每30次按壓配合2次人工呼吸。

四、填空題

41.以患者為中心

42.靜脈炎

43.主觀

44.危急

45.植入式導(dǎo)尿管

五、簡答題

46.答：護理評估的基本步驟包括：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④提出護理診斷。意義：護理評估是護理程序的起點，為制定護理計劃提供依據(jù)，是確保護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

47.答：預(yù)防壓瘡的措施包括：①定時翻身，每2小時一次；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓用具，如氣墊床；④促進肢體血液循環(huán)；⑤加強營養(yǎng)支持。

48.答：有效溝通的原則包括：①尊重患者；②主動傾聽；③語言通俗易懂；④非語言溝通恰當；⑤及時反饋；⑥建立信任關(guān)系。

49.答：輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、皮膚瘙癢、黃疸等。處理原則：①立即停止輸血；②保持靜脈通路；③給予抗過敏藥物；④密切監(jiān)測生命體征；⑤對癥處理。

六、案