腎結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，6歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎區(qū)包塊3天，伴間斷腹痛”于2025年3月10日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時(shí)無(wú)窒息史，新生兒期無(wú)特殊病史。父母非近親結(jié)婚，家族中無(wú)腎臟疾病及遺傳性疾病史?；純浩剿伢w質(zhì)尚可，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按國(guó)家計(jì)劃免疫程序完成預(yù)防接種。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部脹痛，呈間斷性隱痛，無(wú)放射痛，疼痛發(fā)作時(shí)伴哭鬧不安，無(wú)惡心嘔吐、腹瀉便秘，無(wú)發(fā)熱、尿頻尿急尿痛及肉眼血尿。家長(zhǎng)自行觸摸患兒右側(cè)腰腹部時(shí)觸及一約“拳頭”大小包塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。行腹部B超提示：右側(cè)腎臟明顯增大，形態(tài)失常，內(nèi)可見多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)，較大者約5.2-×4.8-，考慮多囊腎可能性大；左側(cè)腎臟大小形態(tài)未見明顯異常。為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“右側(cè)多囊腎（先天性）”收入兒科腎臟?？撇》俊；純鹤园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)稍差，食欲較前下降，睡眠尚可，大小便正常，體重較近1周無(wú)明顯變化。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：患兒平素健康狀況良好，否認(rèn)肺炎、哮喘、心臟病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。個(gè)人史：足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)至1歲，1歲后改為混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童基本一致，目前身高118-，體重22kg。無(wú)不良生活習(xí)慣，平素活動(dòng)量中等。家族史：父母身體健康，否認(rèn)腎臟疾病、遺傳性疾病及傳染病史，無(wú)類似疾病家族史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：95/60mmHg，SpO2：98%（自然空氣下）。神志清楚，精神稍差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，右側(cè)腰腹部可觸及一約6-×5-大小包塊，質(zhì)地中等硬度，表面尚光滑，邊界欠清，活動(dòng)度差，輕壓痛，無(wú)反跳痛。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC8.5×10^9/L，N58%，L36%，Hb125g/L，PLT230×10^9/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。尿常規(guī)：尿蛋白（±），尿隱血（-），尿白細(xì)胞（-），尿糖（-），尿比重1.020，pH6.5，尿沉渣鏡檢未見異常。腎功能：血肌酐（Scr）45μmol/L（兒童正常參考值27-62μmol/L），血尿素氮（BUN）3.2mmol/L（兒童正常參考值1.8-6.5mmol/L），尿酸（UA）280μmol/L（兒童正常參考值150-350μmol/L），估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）120ml/（min·1.73m2），腎功能目前處于正常水平。電解質(zhì)及生化檢查：血鉀4.2mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L，血磷1.2mmol/L，白蛋白40g/L，總蛋白65g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。凝血功能：PT11.5秒，APTT35秒，TT16秒，F(xiàn)IB2.8g/L，均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查腹部彩色多普勒超聲（2025年3月10日）：右側(cè)腎臟大小約12.5-×7.2-×6.8-，體積明顯增大，形態(tài)失常，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見彌漫分布的大小不等無(wú)回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”改變，較大者約5.5-×5.0-，囊壁薄，內(nèi)透聲好，后方回聲增強(qiáng)；左側(cè)腎臟大小約8.0-×4.5-×4.0-，形態(tài)規(guī)則，包膜完整，腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)未見分離，腎內(nèi)血流信號(hào)分布正常。提示：右側(cè)先天性多囊腎。腹部CT平掃+增強(qiáng)（2025年3月11日）：右側(cè)腎臟明顯增大，輪廓欠光整，實(shí)質(zhì)內(nèi)見多發(fā)大小不等類圓形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描病灶無(wú)強(qiáng)化，病灶之間可見受壓的腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化；左側(cè)腎臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)密度均勻，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化均勻，腎盂腎盞無(wú)擴(kuò)張。雙側(cè)輸尿管走行自然，未見擴(kuò)張及結(jié)石影。膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見異常密度灶。提示：右側(cè)多囊腎，符合先天性腎結(jié)構(gòu)發(fā)育異常表現(xiàn)。泌尿系MRI（2025年3月12日）：右側(cè)腎臟體積增大，內(nèi)可見彌漫分布的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)灶，邊界清晰，信號(hào)均勻，較大者約5.6-×5.1-；左側(cè)腎臟形態(tài)信號(hào)未見異常。提示：右側(cè)多囊腎。（六）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)（右側(cè)腰腹部包塊、間斷腹痛）、體格檢查（右側(cè)腰腹部可觸及包塊）及輔助檢查（腹部B超、CT、MRI提示右側(cè)多囊腎），結(jié)合患兒年齡及家族史，目前診斷為：右側(cè)先天性多囊腎（腎結(jié)構(gòu)發(fā)育異常）。病情評(píng)估：患兒目前生命體征平穩(wěn)，腎功能正常，但右側(cè)腎臟明顯增大，內(nèi)多發(fā)囊腫，存在囊腫破裂、出血、感染及腎功能進(jìn)行性損害的風(fēng)險(xiǎn)?；純杭凹议L(zhǎng)因?qū)膊≌J(rèn)知不足，存在焦慮情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與多囊腎牽拉腎包膜及壓迫周圍組織有關(guān)。2.焦慮：與患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：患兒家長(zhǎng)缺乏關(guān)于先天性多囊腎的病因、護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥預(yù)防及長(zhǎng)期管理知識(shí)。4.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與囊腫破裂、出血有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與囊腫壓迫腎組織導(dǎo)致*局部抵抗力下降有關(guān)。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量，與疾病導(dǎo)致食欲下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒疼痛程度減輕或消失，哭鬧次數(shù)減少，能安靜休息。2.患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。3.患兒家長(zhǎng)能說(shuō)出先天性多囊腎的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施。4.患兒住院期間無(wú)囊腫破裂、出血等受傷事件發(fā)生。5.患兒住院期間無(wú)發(fā)熱、尿路刺激征等感染表現(xiàn)，血常規(guī)、尿常規(guī)等感染指標(biāo)正常。6.患兒食欲恢復(fù)，體重維持在正常范圍，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)針對(duì)上述護(hù)理診斷及目標(biāo)，制定以下護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患兒病情變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征、疼痛情況、腎功能及并發(fā)癥征象；采取有效的疼痛緩解措施；加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患兒及家長(zhǎng)焦慮；開展健康教育，提高家長(zhǎng)疾病認(rèn)知水平；落實(shí)安全護(hù)理，預(yù)防囊腫破裂出血；做好感染預(yù)防護(hù)理；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善患兒食欲。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測(cè)1.生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，并記錄于體溫單。密切觀察患兒精神狀態(tài)、面色、意識(shí)情況，若出現(xiàn)體溫升高、血壓異常、脈搏增快或減慢等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；純鹤≡浩陂g生命體征一直平穩(wěn)，T波動(dòng)于36.5-37.0℃，P85-95次/分，R19-22次/分，BP90-100/55-65mmHg。2.疼痛監(jiān)測(cè)：采用兒童疼痛評(píng)估x（FLACCx）每2小時(shí)評(píng)估患兒疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。FLACCx評(píng)分范圍0-10分，0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛?；純喝朐簳r(shí)FLACC評(píng)分為3分，表現(xiàn)為間斷哭鬧，右側(cè)腰腹部拒按。3.腎功能及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑每周復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)一次，密切關(guān)注血肌酐、尿素氮、尿酸等腎功能指標(biāo)變化，以及尿蛋白、尿隱血等尿常規(guī)指標(biāo)情況?；純鹤≡浩陂g復(fù)查兩次，各項(xiàng)指標(biāo)均維持在正常范圍，提示腎功能目前穩(wěn)定。4.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：密切觀察患兒有無(wú)囊腫破裂、出血的征象，如突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗、血壓下降、肉眼血尿等；有無(wú)感染征象，如發(fā)熱、尿頻尿急尿痛、尿液渾濁、血常規(guī)白細(xì)胞升高等。住院期間患兒未出現(xiàn)上述并發(fā)癥表現(xiàn)。5.腹部包塊觀察：每日定時(shí)觸摸患兒右側(cè)腰腹部包塊，觀察包塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及壓痛情況，并做好記錄?；純鹤≡浩陂g包塊大小無(wú)明顯變化，壓痛較入院時(shí)減輕。（二）疼痛護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適的體位，如左側(cè)臥位或屈膝臥位，以減輕右側(cè)腎臟的牽拉和壓迫，緩解疼痛。避免患兒長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)，減少疼痛誘發(fā)因素。2.分散注意力：根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)，采用講故事、玩玩具、看動(dòng)畫片等方式分散其注意力，減輕疼痛感知。護(hù)士每日定時(shí)陪伴患兒玩耍，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患兒對(duì)疼痛的耐受度。3.*局部熱敷：遵醫(yī)囑給予右側(cè)腰腹部*局部熱敷，溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免燙傷。經(jīng)過(guò)熱敷及體位護(hù)理后，患兒疼痛有所緩解，F(xiàn)LACC評(píng)分降至1-2分。4.藥物護(hù)理：因患兒疼痛程度較輕，經(jīng)非藥物措施可緩解，暫未使用止痛藥物。若疼痛加重，F(xiàn)LACC評(píng)分≥4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用兒童專用止痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（三）心理護(hù)理干預(yù)1.患兒心理護(hù)理：患兒因年齡較小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及疾病感到陌生和恐懼，表現(xiàn)為哭鬧、不配合檢查治療。護(hù)士主動(dòng)與患兒溝通交流，使用溫和的語(yǔ)言、親切的態(tài)度，通過(guò)抱抱、撫摸等肢體接觸給予患兒安全感。為患兒提供喜愛的玩具、書籍，營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，減少患兒的恐懼心理。逐漸患兒能主動(dòng)與護(hù)士交流，配合各項(xiàng)操作。2.家長(zhǎng)心理護(hù)理：家長(zhǎng)因擔(dān)心患兒疾病預(yù)后，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情。護(hù)士耐心傾聽家長(zhǎng)的疑問(wèn)和擔(dān)憂，用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)解釋疾病的性質(zhì)、目前的治療方案及預(yù)后情況，告知家長(zhǎng)先天性多囊腎若能及時(shí)干預(yù)和長(zhǎng)期管理，多數(shù)患兒腎功能可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，減輕家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與患兒的護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)其信心。通過(guò)溝通交流，家長(zhǎng)焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療護(hù)理。（四）健康教育干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：向家長(zhǎng)發(fā)放先天性多囊腎健康教育手冊(cè)，詳細(xì)講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及并發(fā)癥。告知家長(zhǎng)多囊腎是一種先天性腎結(jié)構(gòu)發(fā)育異常疾病，目前尚無(wú)根治方法，治療的重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥、保護(hù)腎功能。2.護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)：（1）休息與活動(dòng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)保證患兒充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力活動(dòng)及腹部撞擊，防止囊腫破裂出血。日?；顒?dòng)以輕度活動(dòng)為主，如散步、玩耍等，避免過(guò)度勞累。（2）飲食護(hù)理：告知家長(zhǎng)患兒飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為宜，避免食用辛辣、刺激性食物及過(guò)咸食物。保證蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的攝入，多吃新鮮蔬菜水果、瘦肉、雞蛋、牛奶等。鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量根據(jù)年齡及尿量情況調(diào)整，一般為800-1000ml，以增加尿量，預(yù)防尿路感染。（3）病情觀察：指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察患兒的病情變化，如注意患兒有無(wú)腹痛、發(fā)熱、尿頻尿急尿痛、尿液顏色改變等情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。3.用藥指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)患兒目前暫無(wú)需特殊藥物治療，避免自行給患兒使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。若患兒出現(xiàn)感染等情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4.復(fù)查指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)家長(zhǎng)出院后每3-6個(gè)月帶患兒到醫(yī)院復(fù)查腹部B超、腎功能、尿常規(guī)等檢查，監(jiān)測(cè)囊腫大小及腎功能變化情況。若出現(xiàn)囊腫明顯增大、腎功能異常等情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.遺傳咨詢指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)先天性多囊腎部分具有遺傳傾向，建議家長(zhǎng)若有生育二胎計(jì)劃，可到醫(yī)院進(jìn)行遺傳咨詢，了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。（五）安全護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境安全：保持病房環(huán)境整潔、寬敞，避免患兒在病房?jī)?nèi)奔跑、打鬧，防止摔倒或腹部撞擊到家具等物品。病床周圍加裝床欄，防止患兒墜床。2.活動(dòng)指導(dǎo)：嚴(yán)格限制患兒劇烈活動(dòng)，如跳躍、攀爬等，避免腹部受壓。護(hù)士及家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒活動(dòng)的監(jiān)護(hù)，確?；純夯顒?dòng)安全。3.應(yīng)急處理：向家長(zhǎng)及患兒講解囊腫破裂出血的應(yīng)急處理方法，如出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、血尿等情況，立即臥床休息，避免活動(dòng)，并及時(shí)撥打急救電hua或前往醫(yī)院就診。（六）感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)1.皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其是會(huì)陰部皮膚，每日用溫水清洗，勤換衣物及尿布。避免皮膚破損，防止感染。2.尿路護(hù)理：鼓勵(lì)患兒多飲水，增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用，預(yù)防尿路感染。指導(dǎo)患兒正確排尿，避免憋尿。3.環(huán)境護(hù)理：保持病房空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒，如用含氯消毒劑擦拭桌面、地面等，減少感染源。4.探視管理：限制探視人員數(shù)量，避免過(guò)多人員探視增加感染風(fēng)險(xiǎn)。探視人員進(jìn)入病房前需洗手，必要時(shí)佩戴口罩。（七）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)1.飲食評(píng)估：每日評(píng)估患兒食欲情況，記錄進(jìn)食量及種類。了解患兒的飲食喜好，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，盡量滿足患兒的飲食需求。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒食欲情況，制定合理的飲食計(jì)劃。給予清淡、易消化、色香味俱佳的食物，如米粥、面條、清蒸魚、蔬菜泥等，刺激患兒食欲。少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多。3.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每周測(cè)量患兒體重一次，觀察體重變化情況。定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀況?；純鹤≡浩陂g食欲逐漸恢復(fù)，體重維持在22-22.5kg，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理成效?；純鹤≡浩陂g生命體征平穩(wěn)，疼痛癥狀明顯緩解，F(xiàn)LACC評(píng)分由入院時(shí)的3分降至出院時(shí)的0分，未出現(xiàn)哭鬧不安現(xiàn)象?；純杭凹议L(zhǎng)焦慮情緒得到有效緩解，家長(zhǎng)能積極配合治療護(hù)理工作，并掌握了先天性多囊腎的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施?；純鹤≡浩陂g無(wú)囊腫破裂、出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，腎功能及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)維持正常，食欲恢復(fù)良好，體重穩(wěn)定?；純河?025年3月20日病情穩(wěn)定出院，出院時(shí)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作表示滿意。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理個(gè)體化：針對(duì)患兒年齡小的特點(diǎn)，采用非藥物護(hù)理措施（體位護(hù)理、分散注意力、*局部熱敷）為主，避免了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，且取得了較好的疼痛緩解效果。2.心理護(hù)理細(xì)致化：分別對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理，根據(jù)不同人群的心理特點(diǎn)采取針對(duì)性的干預(yù)措施，有效緩解了雙方的不良情緒，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。3.健康教育多元化：采用發(fā)放手冊(cè)、口頭講解、案例分析等多種方式進(jìn)行健康教育，提高了家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)掌握程度，為患兒出院后的長(zhǎng)期管理奠定了基礎(chǔ)。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.健康教育深度不足：雖然家長(zhǎng)掌握了疾病的基本知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，但對(duì)于先天性多囊腎的長(zhǎng)期管理細(xì)節(jié)，如具體的飲食量化標(biāo)準(zhǔn)、不同年齡段患兒的活動(dòng)強(qiáng)度控制等方面的講解不夠深入，家長(zhǎng)在實(shí)際操作中可能存在困惑。2.疼痛評(píng)估工具的*局限性：本次使用FLACCx評(píng)估患兒疼痛程度，該x主要通過(guò)觀察患兒的面部表情、肢體活動(dòng)等外在表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，可能存在一定的主觀性，對(duì)于一些表達(dá)能力較差或較為安靜的患兒，疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高。3.出院隨訪機(jī)制不完善：目前僅告知家長(zhǎng)出院后定期復(fù)查，但未建立系統(tǒng)的出院隨訪機(jī)制