2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.下列關(guān)于細(xì)胞膜流動(dòng)性的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.脂質(zhì)分子的運(yùn)動(dòng)是膜流動(dòng)性的基礎(chǔ)B.蛋白質(zhì)的運(yùn)動(dòng)限制了膜的流動(dòng)性C.磷脂雙分子層的內(nèi)部具有流動(dòng)性D.細(xì)胞表面的糖鏈覆蓋在脂質(zhì)和蛋白質(zhì)外，影響其流動(dòng)性E.溫度升高通常會(huì)增強(qiáng)膜的流動(dòng)性2.心肌細(xì)胞興奮時(shí)，動(dòng)作電位去極化的主要離子機(jī)制是（）。A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子外流C.鈣離子內(nèi)流D.鈉離子外流E.鉀離子內(nèi)流3.下列關(guān)于酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.高效性B.特異性C.可逆性D.協(xié)同效應(yīng)E.作用條件溫和4.人體內(nèi)糖異生的主要前體物質(zhì)是（）。A.脂肪酸B.氨基酸C.膽固醇D.核苷酸E.維生素5.下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)？（）A.肝硬化B.糖尿病C.慢性胃炎D.胰腺癌E.乳糜瀉6.下列關(guān)于動(dòng)脈血?dú)獾臄⑹?，錯(cuò)誤的是（）。A.pH值正常范圍約為7.35-7.45B.PaCO2正常范圍約為35-45mmHgC.PaO2正常范圍約為60-100mmHgD.HCO3-正常范圍約為22-26mmol/LE.SaO2正常范圍通常低于90%7.心力衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理改變是（）。A.肺毛細(xì)血管楔壓升高B.心輸出量減少C.鈉水潴留D.心肌肥厚E.肺動(dòng)脈壓升高8.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限B.氣流受限通常不可逆C.吸煙是主要危險(xiǎn)因素D.可伴有慢性咳嗽和咳痰E.不會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓9.診斷糖尿病最重要的指標(biāo)是（）。A.空腹血糖升高B.餐后2小時(shí)血糖升高C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖升高D.血漿胰島素水平升高E.尿糖陽性10.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.可引起基礎(chǔ)代謝率增高B.可導(dǎo)致心悸、出汗、體重減輕C.嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)甲狀腺危象D.突眼型Graves病屬于自身免疫性甲狀腺疾病E.治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘和手術(shù)11.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）。A.腹水B.脾大C.肝性腦病D.門脈高壓E.黃疸12.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.通常由A組β溶血性鏈球菌感染引起B(yǎng).主要表現(xiàn)為水腫、高血壓和血尿C.腎功能通常急劇惡化D.蛋白尿通常不明顯E.病理基礎(chǔ)多為彌漫性腎小球系膜增生13.下列關(guān)于骨折臨床愈合的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.骨折斷端達(dá)到臨床愈合時(shí)，通?？梢猿袚?dān)一定的負(fù)重B.臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括骨折斷端連續(xù)性、骨痂形成和X線片顯示骨小梁通過C.骨折愈合的時(shí)間一般為4-6周D.影響骨折愈合的因素包括骨折類型、復(fù)位固定情況、年齡和營養(yǎng)狀況E.臨床愈合后即可完全恢復(fù)正?；顒?dòng)，無需進(jìn)一步功能鍛煉14.下列關(guān)于乳腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.是女性最常見的惡性腫瘤之一B.腫塊常位于乳房外上象限C.陰性乳房觸診對早期診斷價(jià)值不大D.激素受體檢測對治療方案選擇具有重要意義E.乳腺癌根治術(shù)后可出現(xiàn)上肢淋巴水腫15.腹外疝中最常見的類型是（）。A.腹股溝疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹壁疝E.痔疝二、16.患者女，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、乏力就診。體檢：體溫38.5℃，右下肺呼吸音減低，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.痰找抗酸桿菌B.肺部CTC.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.血培養(yǎng)E.胸部X線片17.患者男，65歲。高血壓病史20年，近日出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，自述發(fā)作時(shí)感覺心慌、氣短，持續(xù)時(shí)間不等，可自行終止。體格檢查：血壓160/95mmHg，心率180次/分，律齊，未聞及病理性雜音。該患者最可能的診斷是（）。A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速18.患者女，50歲。發(fā)現(xiàn)血糖升高3個(gè)月，伴多飲、多尿、體重下降。查體：BMI28kg/m2。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。診斷考慮糖尿病。為評估其血糖控制情況及β細(xì)胞功能，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.胰島素釋放試驗(yàn)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿糖測定E.血清C肽測定19.患者男，70歲。因慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短加重就診。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度。下列治療措施中，最能有效改善其呼吸困難癥狀的是（）。A.長期口服糖皮質(zhì)激素B.持續(xù)低流量吸氧C.祛痰藥物D.擴(kuò)張支氣管的藥物E.肺康復(fù)治療20.患者女，40歲。因頸部腫物就診。體格檢查：甲狀腺右側(cè)葉可觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.甲狀腺超聲B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）C.甲狀腺CTD.甲狀腺核素掃描E.血清鈣測定21.患者男，45歲。因腹脹、食欲不振、乏力就診。體格檢查：面色晦暗，有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性。診斷考慮肝硬化失代償期。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）。A.腹部超聲B.腹水常規(guī)+生化檢查C.肝功能檢查D.門靜脈造影E.肝穿刺活檢22.患者女，25歲。因突發(fā)右下腹劇痛就診。體格檢查：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯（Murphy征陽性）。診斷考慮急性膽囊炎。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腹部CTD.腹部B超E.血清淀粉酶測定23.患者男，28歲。因右下肢創(chuàng)傷后出現(xiàn)畸形、腫脹、活動(dòng)受限就診。體格檢查：右脛骨中段畸形，局部壓痛、腫脹，皮溫升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。診斷考慮脛骨骨折伴骨筋膜室綜合征。該患者最緊急的處理措施是（）。A.立即石膏固定B.患肢抬高C.指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)D.立即切開筋膜減壓E.給予止痛藥物24.患者女，35歲。因乳腺癌行乳房根治術(shù)后2年，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。診斷考慮乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。下列處理措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.患肢抬高B.穿壓力襪C.行患肢淋巴引流手法D.早期、大幅度活動(dòng)患肢E.超聲波治療25.患者男，60歲。因長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療骨關(guān)節(jié)炎，近日出現(xiàn)黑便。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.血常規(guī)D.大便潛血試驗(yàn)E.腹部CT三、26.患者女，55歲。因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸10年，近1個(gè)月加重就診。體格檢查：腹部柔軟，無壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.胃鏡檢查B.腹部超聲C.幽門螺桿菌檢測D.血清胃泌素測定E.上消化道造影27.患者男，50歲。因長期飲酒史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、皮膚瘙癢、肝區(qū)疼痛就診。體格檢查：肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地硬，表面光滑。診斷考慮酒精性肝硬化。該患者最可能的腹水性質(zhì)是（）?；鞚幔戎?gt;1.018，蛋白含量>30g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10^6/L，以淋巴細(xì)胞為主混濁，比重>1.018，蛋白含量>30g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)<500×10^6/L，以中性粒細(xì)胞為主清亮，比重<1.018，蛋白含量<25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)<100×10^6/L混濁，比重>1.018，蛋白含量<25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)>1000×10^6/L，以紅細(xì)胞為主清亮，比重<1.018，蛋白含量<25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)<100×10^6/L28.患者女，28歲。初產(chǎn)婦，妊娠38周，臨產(chǎn)。宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎心140次/分。產(chǎn)程中出現(xiàn)短暫陰道流血。最可能的診斷是（）。A.胎膜早破B.前置胎盤C.軟產(chǎn)道裂傷D.胎盤早剝E.子宮收縮乏力29.患兒男，8歲。因反復(fù)出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛就診。體檢：面部、軀干可見風(fēng)團(tuán)，右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。診斷考慮過敏性紫癜。該患兒最常累及的器官是（）。A.腎臟B.肝臟C.脾臟D.肺部E.心臟30.患者女，32歲。因突發(fā)頭痛、意識模糊就診。體格檢查：血壓180/110mmHg，右側(cè)偏癱，右側(cè)巴賓斯基征陽性。診斷考慮腦出血。導(dǎo)致該患者腦出血的最可能病因是（）。A.腦動(dòng)脈瘤B.腦動(dòng)靜脈畸形C.高血壓腦病D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血31.患者男，45歲。因長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)流涎、出汗、肌肉顫動(dòng)、瞳孔縮小等癥狀就診。診斷考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。該患者最主要的解毒藥物是（）。A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.甘露醇32.患者女，60歲。因進(jìn)行性加重的視力下降、眼痛就診。體格檢查：視力下降，右眼角膜混濁，前房淺，瞳孔散大，對光反射遲鈍。診斷考慮急性閉角型青光眼。該患者最緊急的處理措施是（）。A.口服乙酰唑胺B.靜脈滴注甘露醇C.滴用毛果蕓香堿眼藥水D.滴用擴(kuò)瞳眼藥水E.立即行激光虹膜周切術(shù)33.患者男，28歲。因發(fā)熱、咽痛、乏力就診。體檢：咽部充血，扁桃體腫大，有白色滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.血培養(yǎng)B.痰找抗酸桿菌C.口咽拭子病毒檢測D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)E.頸部CT34.患者女，70歲。因皮膚出現(xiàn)多個(gè)紅色斑塊，伴瘙癢就診。體檢：軀干及四肢可見散在紅色丘疹，部分融合成片，邊界清楚，中央可有水皰。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。診斷考慮濕疹。該患者最可能的過敏原是（）。A.細(xì)菌感染B.真菌感染C.寄生蟲感染D.異物刺激E.特異性過敏原（如食物、藥物、接觸物）35.患者男，50歲。因突發(fā)意識喪失、抽搐就診。體格檢查：意識喪失，全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，呼吸暫停，瞳孔散大，對光反射消失。持續(xù)約1分鐘后緩解，醒后對發(fā)作無記憶。診斷考慮癲癇全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。該患者治療首選的藥物是（）。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮E.乙琥胺四、36.患者女，65歲。因咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短加重就診。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心臟病。下列治療措施中，屬于緩解期的綜合治療措施的是（）。A.長期吸氧B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.肺康復(fù)治療D.抗感染治療E.應(yīng)用利尿劑37.患者男，70歲。因反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，每次發(fā)作持續(xù)約15-20分鐘，休息后可緩解就診。體格檢查：心界不大，心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。心電圖：ST段抬高。診斷考慮不穩(wěn)定型心絞痛。為明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度，首選的檢查是（）。A.心臟超聲B.冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶譜測定E.負(fù)荷試驗(yàn)38.患者女，40歲。因發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)就診。體格檢查：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無壓痛，可聞及血管雜音。為明確診斷并評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，首選的檢查是（）。A.甲狀腺超聲B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）C.甲狀腺功能檢查D.甲狀腺核素掃描E.胸部X線片39.患者男，45歲。因車禍導(dǎo)致右脛骨開放性骨折，傷口出血，伴骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。急診處理的首要原則是（）。A.急診清創(chuàng)縫合B.立即切開筋膜減壓C.血管探查和修復(fù)D.止痛治療E.石膏固定40.患者女，55歲。因乳腺癌行乳房根治術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛。為評估其淋巴水腫情況，最有價(jià)值的檢查是（）。A.腿部周徑測量B.甲狀腺超聲C.上肢血管造影D.淋巴管造影E.心臟超聲41.患者男，60歲。因長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療骨關(guān)節(jié)炎，近日出現(xiàn)黑便。為明確消化道出血原因，首選的檢查是（）。A.腹部CTB.胃鏡檢查C.上消化道造影D.大便潛血試驗(yàn)E.血常規(guī)42.患者女，50歲。因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸10年，近1個(gè)月加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。體格檢查：腹部柔軟，上腹部有輕度壓痛。診斷考慮消化性潰瘍。為根除幽門螺桿菌感染，首選的治療方案是（）。A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素B.H2受體拮抗劑（H2RA）+鉍劑C.PPI+鉍劑+一種抗生素D.膠體果膠鉍E.非甾體抗炎藥43.患兒男，8歲。因發(fā)熱、咽痛、皮疹就診。體檢：咽部充血，可見細(xì)小紅色斑點(diǎn)，耳后及頸部有細(xì)小紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，淋巴細(xì)胞比例升高。診斷考慮猩紅熱。該患兒最主要的傳染途徑是（）。A.接觸傳播B.消化道傳播C.呼吸道傳播D.血液傳播E.糞-口傳播44.患者女，65歲。因長期飲酒史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、皮膚瘙癢、腹水就診。體格檢查：肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地硬，腹壁靜脈曲張。診斷考慮酒精性肝硬化。為改善其腹水癥狀，首選的治療方法是（）。A.腹腔穿刺放液B.口服利尿劑C.腹腔灌洗D.肝移植E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）45.患者男，30歲。因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙就診。體格檢查：血壓180/110mmHg，右側(cè)偏癱，右側(cè)巴賓斯基征陽性。診斷考慮腦出血。為降低顱內(nèi)壓，首選的藥物是（）。A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米E.氯丙嗪五、46.患者女，45歲。因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸10年，近1個(gè)月加重就診。體格檢查：腹部柔軟，上腹部有輕度壓痛。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.腹部超聲B.幽門螺桿菌檢測C.胃鏡檢查D.血清胃泌素測定E.上消化道造影47.患者男，50歲。因長期吸煙史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽伴痰中帶血就診。體格檢查：雙肺呼吸音減低，可聞及干、濕啰音。胸片示肺紋理增粗，肺氣腫改變。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）。A.肺功能檢查B.痰找脫落細(xì)胞C.肺部CTD.血?dú)夥治鯡.肺穿刺活檢48.患者女，60歲。因乳腺癌行乳房根治術(shù)后2年，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。診斷考慮乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。為緩解其癥狀，可采取的治療措施包括（）。A.患肢抬高B.穿壓力襪C.行患肢淋巴引流手法D.超聲波治療E.減少患肢活動(dòng)49.患者男，70歲。因高血壓病史20年，近日出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，自述發(fā)作時(shí)感覺心慌、氣短，持續(xù)時(shí)間不等，可自行終止。體格檢查：血壓160/95mmHg，心率180次/分，律齊，未聞及病理性雜音。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟MRID.血常規(guī)E.胸部X線片50.患者女，28歲。初產(chǎn)婦，妊娠38周，臨產(chǎn)。宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎心140次/分。產(chǎn)程中出現(xiàn)短暫陰道流血。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.腹部超聲B.陰道檢查C.B超監(jiān)測胎兒生物物理評分D.血常規(guī)E.凝血功能檢查---試卷答案1.B解析：細(xì)胞膜主要由脂質(zhì)和蛋白質(zhì)構(gòu)成，脂質(zhì)分子（主要是磷脂）的運(yùn)動(dòng)是膜流動(dòng)性的基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)部分鑲嵌、貫穿或覆蓋在脂質(zhì)雙分子層上，其運(yùn)動(dòng)受限，但也會(huì)影響膜的流動(dòng)性。細(xì)胞表面的糖鏈覆蓋在脂質(zhì)和蛋白質(zhì)外，構(gòu)成細(xì)胞外被，其主要功能是細(xì)胞識別、保護(hù)等，對膜流動(dòng)性的直接影響較小。溫度升高通常會(huì)破壞脂質(zhì)分子間的范德華力，增加分子運(yùn)動(dòng)，從而增強(qiáng)膜的流動(dòng)性。2.A解析：心肌細(xì)胞興奮時(shí)，動(dòng)作電位的去極化過程主要由快鈉通道開放，大量鈉離子內(nèi)流所引起，這是心肌細(xì)胞0期去極化的主要機(jī)制。鉀離子外流是復(fù)極化的主要因素。3.C解析：酶促反應(yīng)雖然是可逆的，但通常指化學(xué)平衡可逆，而非指反應(yīng)本身可以在短時(shí)間內(nèi)逆轉(zhuǎn)方向。其他選項(xiàng)均正確描述了酶促反應(yīng)的特點(diǎn)：高效性（催化效率遠(yuǎn)高于非酶促反應(yīng)）、特異性（一種酶通常只催化一種或一類反應(yīng)）、協(xié)同效應(yīng)（某些酶需要多個(gè)亞基共同作用或多個(gè)酶相互作用才能發(fā)揮活性）、作用條件溫和（通常在生理?xiàng)l件下進(jìn)行）。4.B解析：人體內(nèi)糖異生的主要前體物質(zhì)是乳酸、丙酮酸、氨基酸（如丙氨酸、谷氨酰胺）、甘油等。脂肪酸是能量來源，主要通過β-氧化分解供能，也可轉(zhuǎn)化為酮體或醋酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)，但不是糖異生的主要前體。膽固醇是類固醇化合物，不能直接轉(zhuǎn)化為葡萄糖。核苷酸是核酸組成單位，不能直接轉(zhuǎn)化為葡萄糖。維生素主要參與酶的構(gòu)成或調(diào)節(jié)代謝，不是糖異生的直接前體。5.C解析：幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍（尤其是胃潰瘍和十二指腸潰瘍）、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病密切相關(guān)。肝硬化主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等有關(guān)。糖尿病主要與遺傳、肥胖、不健康生活方式等有關(guān)。胰腺癌主要與遺傳、吸煙、膽道疾病等有關(guān)。乳糜瀉主要與遺傳和乳糖不耐受有關(guān)。6.E解析：動(dòng)脈血?dú)夥治稣Ｖ笜?biāo)：pH值7.35-7.45，反映酸堿平衡狀態(tài)；PaCO235-45mmHg，反映呼吸功能；PaO260-100mmHg，反映氧氣攝取能力；HCO3-22-26mmol/L，反映腎臟代償能力。SaO2（血氧飽和度）正常范圍通常應(yīng)大于95%（有時(shí)標(biāo)準(zhǔn)可能為98%），低于90%表示嚴(yán)重缺氧。7.B解析：心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，心輸出量減少，導(dǎo)致組織器官灌注不足，引起一系列代償性變化。最早出現(xiàn)的病理生理改變是心輸出量減少，這會(huì)引發(fā)一系列后續(xù)反應(yīng)，如體循環(huán)淤血、肺循環(huán)淤血等。心肌肥厚、鈉水潴留、肺動(dòng)脈壓升高是心衰進(jìn)展過程中的表現(xiàn)，并非最早出現(xiàn)的變化。8.E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是持續(xù)性氣流受限，通常不可逆。吸煙是主要危險(xiǎn)因素。臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，可伴有喘息。COPD可引起肺動(dòng)脈高壓，因?yàn)槌掷m(xù)缺氧和肺血管收縮導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而發(fā)展為慢性肺源性心臟病。9.C解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖升高（≥11.1mmol/L）是診斷糖尿病的重要指標(biāo)之一，尤其適用于有糖尿病癥狀但空腹血糖正?；虿粔蛟\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者?？崭寡巧撸ā?.0mmol/L）也是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。餐后2小時(shí)血糖升高（≥11.1mmol/L）也具有診斷意義。血清胰島素水平升高主要見于2型糖尿病的早期或胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，不能單獨(dú)用于診斷糖尿病。尿糖陽性是糖尿病的常見表現(xiàn)，但不是確診依據(jù)。10.E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的表現(xiàn)包括基礎(chǔ)代謝率增高、心悸、出汗、體重減輕、易怒等。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)甲狀腺危象，是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥。突眼型Graves病屬于自身免疫性甲狀腺疾病，其病因是存在針對促甲狀腺激素（TSH）受體抗體（TRAb）的自身抗體。治療方法包括抗甲狀腺藥物（ATD）、放射性碘（131I）治療和手術(shù)治療。11.A解析：肝硬化失代償期是指肝臟功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。腹水是肝硬化失代償期最常見、最突出的臨床表現(xiàn)之一，通常提示門靜脈壓力顯著升高。脾大、門脈高壓、肝性腦病、黃疸都是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，但腹水通常最為顯著和早期出現(xiàn)。12.E解析：急性腎小球腎炎通常由A組β溶血性鏈球菌感染后引起，屬于免疫復(fù)合物病。主要表現(xiàn)為水腫、高血壓和血尿（或蛋白尿）。腎功能通常輕度受損，急劇惡化的情況相對少見。病理基礎(chǔ)多為彌漫性腎小球腎炎，如系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎等，而非以彌漫性系膜增生為主。13.C解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括：骨折斷端達(dá)到臨床愈合時(shí)，通常可以逐步負(fù)重，但完全恢復(fù)負(fù)重功能可能需要更長時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)的客觀指標(biāo)包括X線片顯示骨折線模糊，有骨痂通過，骨髓腔再通。骨折愈合的時(shí)間因人而異，一般下肢骨折需要4-6周，上肢可能稍短，但具體時(shí)間取決于骨折類型、復(fù)位固定情況、年齡、營養(yǎng)狀況等。影響骨折愈合的因素包括骨折類型（如穩(wěn)定性）、復(fù)位和固定是否滿意、年齡（老年人愈合慢）、營養(yǎng)狀況（營養(yǎng)不良）、有無感染、是否合并其他疾病等。臨床愈合后，需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，而非立即完全恢復(fù)正常活動(dòng)。14.C解析：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。腫塊常位于乳房外上象限，但其他部位也可發(fā)生。陰性乳房觸診（未觸及腫塊）也可能發(fā)現(xiàn)乳腺癌，如隱匿性乳腺癌或彌漫性浸潤，但陽性觸診發(fā)現(xiàn)的腫塊對早期診斷更有價(jià)值。激素受體檢測（ER/PR）對治療方案選擇（內(nèi)分泌治療）具有重要意義。乳腺癌根治術(shù)后可出現(xiàn)上肢淋巴水腫（淋巴水腫綜合征），是常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。15.A解析：腹外疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出。各種類型的腹外疝中，腹股溝疝最為常見，約占腹外疝的90%以上。股疝多見于女性。臍疝多見于嬰幼兒。腹壁疝是指發(fā)生在腹壁各部位（非上述特定區(qū)域）的疝。痔疝并非規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語。16.E解析：患者急性起病，發(fā)熱、咳嗽、乏力，右下肺呼吸音減低，可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，這些表現(xiàn)高度提示社區(qū)獲得性肺炎。對于懷疑肺炎的患者，胸部X線片是首選的影像學(xué)檢查，可以快速顯示肺部炎癥部位、范圍和性質(zhì)，幫助診斷和鑒別診斷。痰找抗酸桿菌主要用于診斷結(jié)核病。痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)可以指導(dǎo)抗生素治療，但不是首選診斷手段。肺部CT分辨率更高，可顯示更小的病灶或細(xì)節(jié)，但通常不是首選。血培養(yǎng)主要用于診斷敗血癥等全身性感染。17.B解析：患者為高血壓病史患者，出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、心慌、氣短，心率180次/分，律齊，無病理性雜音。這些表現(xiàn)高度符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（SVT）的特征。SVT通常突然發(fā)作、突然終止，發(fā)作時(shí)心室率快而規(guī)則，患者常感心悸、胸悶、頭暈等。心房顫動(dòng)通常心室率不規(guī)則，心房率快于心室率。室性心動(dòng)過速常表現(xiàn)為胸痛、心悸、低血壓、暈厥等，心室率常>100次/分，心律可能稍不規(guī)則。心房撲動(dòng)通常心室率規(guī)則（除非合并房室傳導(dǎo)比例不齊），心房率快。竇性心動(dòng)過速可見于多種情況，但通常心率增速不如SVT明顯，且常與活動(dòng)、情緒等有關(guān)。18.A解析：患者為初產(chǎn)婦，妊娠38周臨產(chǎn)，宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎心140次/分，產(chǎn)程中出現(xiàn)短暫陰道流血。這是前置胎盤的典型表現(xiàn)，即在產(chǎn)程中或分娩時(shí)發(fā)生無誘因、無痛性陰道流血。其他選項(xiàng)：胎膜早破多為突然破水，無流血。前置胎盤不會(huì)引起規(guī)律宮縮。軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在分娩過程中，常伴有劇烈疼痛。胎盤早剝多發(fā)生在孕晚期，常有腹痛。子宮收縮乏力主要表現(xiàn)為宮縮弱、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。19.E解析：患者為COPD重度患者，活動(dòng)后氣短加重是肺功能嚴(yán)重受限的表現(xiàn)。治療措施中，肺康復(fù)治療是一個(gè)綜合性的干預(yù)措施，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸技巧指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等，旨在改善患者的運(yùn)動(dòng)耐量、呼吸困難癥狀和生活質(zhì)量，是COPD緩解期重要的綜合性治療手段。長期吸氧主要用于II型呼吸衰竭患者。支氣管擴(kuò)張劑是緩解COPD急性加重期癥狀的常用藥物。祛痰藥物有助于改善痰液排出?？垢腥局委熤饕糜诩毙约又仄诤喜⒏腥镜那闆r。20.A解析：患者為中年女性，頸部腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，提示可能為惡性病變。對于甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是懷疑惡性的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲檢查是首選的影像學(xué)檢查方法，可以提供結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、回聲、有無鈣化、血流信號等信息，有助于評估結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，但通常在超聲提示可疑或懷疑惡性時(shí)進(jìn)行，可能不是首選。甲狀腺CT和核素掃描對甲狀腺結(jié)節(jié)的評估價(jià)值相對不如超聲。血清鈣測定主要用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病的診斷。21.B解析：患者為老年男性，長期飲酒史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、皮膚瘙癢、肝區(qū)疼痛，肝臟腫大、質(zhì)地硬，腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性，診斷考慮酒精性肝硬化失代償期。對于肝硬化患者出現(xiàn)的腹水，應(yīng)進(jìn)行腹水常規(guī)+生化檢查，這是明確腹水性質(zhì)（漏出液或滲出液）的最主要方法。漏出液比重<1.018，蛋白含量<25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)<500×10^6/L，以淋巴細(xì)胞為主。滲出液比重>1.018，蛋白含量>25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10^6/L，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主。腹水常規(guī)+生化檢查有助于鑒別診斷腹水原因（如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病前兆等），并指導(dǎo)治療。肝功能檢查對評估肝功能損害程度有價(jià)值。門靜脈造影主要用于評估門脈高壓和制定分流或斷流手術(shù)方案。肝穿刺活檢可確診肝硬化，但有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查不能明確診斷或需要與其他疾病鑒別時(shí)考慮。22.D解析：患者為中年女性，突發(fā)右下腹劇痛，體格檢查示右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張（Murphy征陽性），這是急性膽囊炎的典型體征。為明確診斷，腹部B超檢查是首選的影像學(xué)檢查方法，可以清晰顯示膽囊的大小、形態(tài)、壁厚、有無結(jié)石、有無積液等，診斷膽囊炎的敏感性較高。CT檢查也可以診斷膽囊炎，但不如B超方便、經(jīng)濟(jì)，且對于單純性膽囊炎的鑒別診斷價(jià)值有時(shí)不如B超。血常規(guī)、尿常規(guī)對診斷有一定參考價(jià)值（如白細(xì)胞升高），但非特異性。血清淀粉酶測定主要用于診斷胰腺炎。23.D解析：患者為青年男性，右下肢開放性骨折，伴骨筋膜室綜合征表現(xiàn)（腫脹、疼痛、皮溫升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）。骨筋膜室綜合征是肢體創(chuàng)傷后嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于骨筋膜室內(nèi)容物（肌肉、神經(jīng)、血管）因壓力增高而受壓，導(dǎo)致缺血、壞死。一旦確診，最緊急的處理原則是立即切開筋膜減壓，以恢復(fù)受壓區(qū)域的血液供應(yīng)，防止組織壞死和功能障礙。急診清創(chuàng)縫合應(yīng)在控制感染、處理骨折后進(jìn)行?；贾Ц哂兄跍p輕腫脹，但無法解決筋膜室壓力問題。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)可能加重缺血。止痛治療不能解決根本問題。石膏固定可能需要在減壓后進(jìn)行。24.D解析：患者為乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛，診斷考慮乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。處理措施中，早期、大幅度活動(dòng)患肢是錯(cuò)誤的做法。淋巴水腫的治療強(qiáng)調(diào)休息、保護(hù)患肢，避免過度活動(dòng)和受壓。正確的處理措施包括：患肢抬高、穿壓力襪、行患肢淋巴引流手法、超聲波治療、避免患肢過度負(fù)重和高溫刺激等。早期、大幅度活動(dòng)可能加重水腫。25.B解析：患者為老年男性，長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs），出現(xiàn)黑便。NSAIDs是上消化道出血的常見原因。為明確消化道出血原因，尤其是考慮NSAIDs相關(guān)性出血，首選的檢查是胃鏡檢查。胃鏡可以直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜情況，發(fā)現(xiàn)出血部位，評估出血量，必要時(shí)進(jìn)行活檢或止血治療。大便潛血試驗(yàn)陽性提示有消化道出血，但不能確定出血部位和原因。其他選項(xiàng)：腹部CT主要用于診斷腹腔占位性病變等，對消化道出血的診斷價(jià)值有限。上消化道造影對某些情況有價(jià)值，但不如胃鏡直觀和全面。血常規(guī)主要反映失血情況。26.C解析：患者為中年女性，反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸，伴惡心、嘔吐（嘔吐宿食），診斷考慮消化性潰瘍。為根除幽門螺桿菌感染，因?yàn)楹芏嘞詽兣c幽門螺桿菌感染有關(guān)，根除幽門螺桿菌是潰瘍治療的重要環(huán)節(jié)。目前推薦的首選治療方案是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素+鉍劑的三聯(lián)療法（如蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/替硝唑）。這種方法能顯著提高幽門螺桿菌根除率。H2受體拮抗劑（H2RA）+鉍劑方案也是根除幽門螺桿菌的方案之一，但通常在PPI+雙聯(lián)療法失敗后考慮。PPI+鉍劑+一種抗生素方案在某些地區(qū)或特定情況（如對某些抗生素耐藥）也可能被推薦。非甾體抗炎藥是消化性潰瘍的病因之一，需停用，但不是根除幽門螺桿菌的治療方法。27.C解析：患者為中年男性，長期飲酒史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、皮膚瘙癢、腹水，肝臟腫大、質(zhì)地硬，腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性，診斷考慮酒精性肝硬化。該患者最可能的腹水性質(zhì)是混濁，比重>1.018，蛋白含量>30g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)<500×10^6/L，以淋巴細(xì)胞為主。這是典型的漏出液特征，是門靜脈壓力升高導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚（腹水）的表現(xiàn)。漏出液由于腹水形成時(shí)蛋白滲出較少，故比重和蛋白含量較低，細(xì)胞計(jì)數(shù)也通常較低，以淋巴細(xì)胞為主。滲出液通常比重和蛋白含量較高，細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，以中性粒細(xì)胞為主。題干描述的特征符合酒精性肝硬化門脈高壓導(dǎo)致腹水的病理生理變化。28.B解析：患者為年輕女性，妊娠晚期，臨產(chǎn)，宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎心正常，產(chǎn)程中出現(xiàn)短暫陰道流血。這是前置胎盤的典型表現(xiàn)，即在產(chǎn)程中或分娩時(shí)發(fā)生無誘因、無痛性陰道流血。根據(jù)題干描述，最可能的診斷是前置胎盤。其他選項(xiàng)：胎膜早破多為突然破水，無流血。前置胎盤不會(huì)引起規(guī)律宮縮。軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在分娩過程中，常伴有劇烈疼痛。胎盤早剝多發(fā)生在孕晚期，常有腹痛。子宮收縮乏力主要表現(xiàn)為宮縮弱、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。29.A解析：患者為兒童，出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，診斷考慮過敏性紫癜。該患兒最常累及的器官是腎臟。過敏性紫癜是一種小血管炎，可累及多個(gè)器官，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、消化道、腦等。其中，腎臟受累（過敏性紫癜性腎炎）是重要并發(fā)癥，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能損害。因此，腎臟是過敏性紫癜常累及的器官。30.A解析：患者為中年男性，突發(fā)頭痛、意識模糊，體格檢查：血壓升高，右側(cè)偏癱，右側(cè)巴賓斯基征陽性，診斷考慮腦出血。導(dǎo)致該患者腦出血的最可能病因是腦動(dòng)脈瘤。腦出血是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重點(diǎn)內(nèi)容。腦動(dòng)脈瘤是導(dǎo)致自發(fā)性腦出血（尤其是殼核區(qū)出血）的常見原因。腦出血的其他病因包括高血壓腦?。ㄍǔＯ瘸霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）、腦動(dòng)靜脈畸形、高血壓（腦出血的最常見病因）、腦血栓形成（通常有相應(yīng)病史）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（通常有頭痛、腦膜刺激征）。31.A解析：患者為中年男性，因長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)流涎、出汗、肌肉顫動(dòng)、瞳孔縮小等癥狀，診斷考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。該患者最主要的解毒藥物是阿托品。阿托品是膽堿能神經(jīng)抑制劑，用于緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀（如流涎、出汗、視力模糊、心跳加快、肌束震顫、呼吸困難等）。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品是針對毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）的關(guān)鍵藥物。解磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)能劑，用于恢復(fù)膽堿酯酶活性，但對M樣癥狀的緩解不如阿托品迅速。氯磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療，但需根據(jù)中毒嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)調(diào)整。乙酰膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定、氯解磷定）主要針對N樣癥狀（如肌束震顫）和煙堿樣癥狀（如血壓升高、心律失常），對M樣癥狀效果相對較弱。32.C解析：患者為中年女性，乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛，診斷考慮乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。為緩解其癥狀，可采取的治療措施包括：毛果蕓香堿眼藥水（用于治療非手術(shù)治療期的淋巴水腫，通過手法引導(dǎo)淋巴液回流，改善循環(huán)）。其他選項(xiàng)：患肢抬高有助于減輕水腫，但無法解決筋膜室壓力問題。穿壓力襪可以提供持續(xù)的壓力，促進(jìn)淋巴回流，對淋巴水腫有緩解作用。行患肢淋巴引流手法是淋巴水腫治療的重要組成部分，有助于改善癥狀。超聲波治療（如低頻超聲波）在某些情況下可能有助于促進(jìn)淋巴回流，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。減少患肢活動(dòng)有助于減輕水腫，但可能影響康復(fù)進(jìn)程。33.C解析：患者為青年女性，發(fā)熱、咽痛、皮疹，體檢：咽部充血，可見細(xì)小紅色斑點(diǎn)，耳后及頸部有細(xì)小紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，淋巴細(xì)胞比例升高。診斷考慮猩紅熱。該患兒最主要的傳染途徑是呼吸道傳播。猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播?；颊弑憩F(xiàn)符合猩紅熱的典型特征。其他選項(xiàng)：接觸傳播、消化道傳播、血液傳播、糞-口傳播不是猩紅熱的典型傳播途徑。34.B解析：患者為中年男性，長期飲酒史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、皮膚瘙癢、腹水，肝臟腫大、質(zhì)地硬，腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性，診斷考慮酒精性肝硬化。為改善其腹水癥狀，首選的治療方法是腹腔穿刺放液。大量腹水可導(dǎo)致嚴(yán)重不適，腹腔穿刺放液可以快速減輕癥狀?？诜騽┛梢詼p少鈉水潴留，但對已有大量腹水的患者效果可能有限。腹腔灌洗主要用于腹腔感染。肝移植是晚期肝硬化的治療選擇。腹水是肝硬化失代償期常見并發(fā)癥，腹腔穿刺放液是緩解癥狀的有效方法。35.A解析：患者為中年男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，體格檢查：血壓升高，右側(cè)偏癱，右側(cè)巴賓斯基征陽性，診斷考慮腦出血。為降低顱內(nèi)壓，首選的藥物是甘露醇。甘露醇是高滲性脫水藥物，通過提高血漿滲透壓，促進(jìn)水分從組織液轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可能用于減輕腦水腫，但可能存在副作用。乙酰唑胺是利尿劑，主要用于治療腦水腫，但可能引起電解質(zhì)紊亂。呋塞米是利尿劑，可能有助于降低顱內(nèi)壓，但可能存在腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。氯丙嗪是鎮(zhèn)靜止吐藥，對降低顱內(nèi)壓作用有限。試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.B35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A---試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A---試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.A31.A32.C33.C34.C35.A試卷答案1.B2.A3.C4.E5.C6.E7.B8.E9.C10.E11.A12.E13.C14.D15.A16.E17.B18.B19.E20.A21