眼銅屑沉著病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，56歲，已婚，漢族，初中文化程度，系某機(jī)械加工廠銅件打磨工人，從業(yè)年限28年?；颊哂?025年3月10日因“雙眼視物模糊漸進(jìn)性加重3年，伴眼干澀、異物感1月”入院?；颊咦允龉ぷ髦虚L期未規(guī)范佩戴防護(hù)眼鏡，近3年無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，起初未重視，近1月癥狀加重，同時(shí)伴有雙眼干澀、異物感，偶有畏光、流淚，無眼痛、頭痛及惡心嘔吐癥狀。為求進(jìn)一步診治，遂來我院眼科就診，門診以“雙眼眼銅屑沉著病”收入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無眼部手術(shù)史及外傷史，無藥物過敏史。否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：雙眼視物模糊漸進(jìn)性加重3年，伴眼干澀、異物感1月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，視物遠(yuǎn)近距離均感不清，尤以看細(xì)小物體時(shí)明顯，無眼痛、畏光、流淚等不適，未到醫(yī)院就診，自行購買“珍珠明目滴眼液”滴眼，癥狀無明顯改善。近1月來，雙眼視物模糊癥狀較前加重，同時(shí)出現(xiàn)雙眼干澀、異物感，偶有畏光、流淚，夜間視物困難明顯。為明確診斷，于我院眼科門診就診，行視力檢查：右眼視力0.3，左眼視力0.2；眼壓檢查：右眼15mmHg，左眼16mmHg；裂隙燈檢查示雙眼角膜后彈力層可見棕黃色細(xì)小顆粒沉著，呈典型的“Kayser-Fleischer環(huán)”，前房深度正常，房水清澈，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏；眼底檢查示雙眼視網(wǎng)膜豹紋狀改變，黃斑中心凹反光減弱。門診初步診斷為“雙眼眼銅屑沉著病”，為行系統(tǒng)治療收入院。患者自發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評(píng)估1.全身評(píng)估：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神狀態(tài)良好，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.眼部?？圃u(píng)估：雙眼眼裂等大，眼瞼無內(nèi)翻、外翻，睫毛排列整齊，無倒睫。結(jié)膜輕度充血，角膜透明，角膜后彈力層可見棕黃色細(xì)小顆粒沉著，呈環(huán)形分布，右眼“Kayser-Fleischer環(huán)”直徑約10mm，左眼約9mm，環(huán)的寬度右眼約1.5mm，左眼約1.2mm。前房深度正常，房水Tyndall征陰性。虹膜紋理清晰，色澤正常，無粘連。瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射存在。晶狀體輕度混濁，右眼C2N1P1，左眼C1N1P1。玻璃體輕度混濁，呈點(diǎn)狀。眼底檢查：雙眼視乳頭邊界清晰，色澤淡紅，杯盤比右眼0.3，左眼0.3。視網(wǎng)膜血管走行正常，動(dòng)靜脈比例1:2，動(dòng)脈反光略增強(qiáng)。視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變，黃斑中心凹反光減弱，未見出血、滲出及裂孔。（四）輔助檢查1.視力檢查：裸眼視力右眼0.3，左眼0.2；矯正視力右眼0.5（-1.50DS/-0.50DC×180°），左眼0.4（-1.25DS/-0.75DC×175°）。2.眼壓檢查：非接觸式眼壓計(jì)測量，右眼15mmHg，左眼16mmHg（正常參考值10-21mmHg）。3.裂隙燈檢查：雙眼角膜后彈力層可見棕黃色細(xì)小顆粒沉著，形成“Kayser-Fleischer環(huán)”，右眼環(huán)更明顯；前房深度正常，房水清澈；瞳孔圓，對(duì)光反射靈敏；晶狀體輕度混濁。4.眼底熒光血管造影（FFA）：雙眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間正常，靜脈回流時(shí)間正常，視網(wǎng)膜血管走行規(guī)則，未見明顯滲漏及充盈缺損，黃斑區(qū)血管拱環(huán)完整，中心凹無血管區(qū)清晰。5.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：雙眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度正常，視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)清晰，未見黃斑水腫、裂孔及前膜形成。6.血清銅及銅藍(lán)蛋白檢測：血清銅28.5μmol/L（正常參考值11-24μmol/L），銅藍(lán)蛋白0.18g/L（正常參考值0.2-0.6g/L）。7.肝腎功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L（正常參考值0-40U/L），總膽紅素18.5μmol/L（正常參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素5.2μmol/L（正常參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素13.3μmol/L（正常參考值1.7-13.7μmol/L），肌酐78μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L）。8.血常規(guī)、尿常規(guī)檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；尿常規(guī)示尿蛋白陰性，尿糖陰性，尿膽紅素陰性，尿膽原正常。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者因雙眼視物模糊加重，擔(dān)心視力進(jìn)一步下降影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒?；颊呶幕潭容^低，對(duì)眼銅屑沉著病的疾病知識(shí)了解甚少，存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為該病無法治愈?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般，夫妻關(guān)系和睦，子女均已成家獨(dú)立生活，家人對(duì)其病情較為關(guān)心，能給予一定的支持?；颊咚诠S對(duì)職業(yè)病防護(hù)重視程度不夠，患者對(duì)職業(yè)防護(hù)的重要性認(rèn)識(shí)不足。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.感知覺紊亂：視力下降與眼銅屑沉著導(dǎo)致角膜、晶狀體病變有關(guān)。2.舒適受損：眼干澀、異物感與銅屑刺激及淚液分泌異常有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心視力預(yù)后及疾病知識(shí)缺乏有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏眼銅屑沉著病的病因、治療、護(hù)理及職業(yè)防護(hù)知識(shí)。5.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與視力下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者視力得到穩(wěn)定，避免進(jìn)一步下降，矯正視力有所改善。2.患者眼干澀、異物感等不適癥狀減輕或消失，眼部舒適度提高。3.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者及家屬掌握眼銅屑沉著病的病因、治療、護(hù)理及職業(yè)防護(hù)知識(shí)。5.患者住院期間無意外受傷事件發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.針對(duì)感知覺紊亂：視力下降的護(hù)理措施（1）遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用促進(jìn)銅排泄的藥物（D-青霉胺），注意觀察患者有無皮疹、胃腸道反應(yīng)等。（2）定期進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈等眼部檢查，監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（3）為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房光線充足、柔和，避免強(qiáng)光刺激。物品擺放整齊，避免障礙物，防止患者碰撞受傷。（4）指導(dǎo)患者正確佩戴矯正眼鏡，避免用眼過度，注意眼部休息，每用眼30分鐘休息5-10分鐘，遠(yuǎn)眺放松眼睛。2.針對(duì)舒適受損：眼干澀、異物感的護(hù)理措施（1）遵醫(yī)囑給予人工淚液滴眼，如玻璃酸鈉滴眼液，4次/日，緩解眼部干澀癥狀。滴藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。（2）保持病房適宜的溫濕度，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，避免環(huán)境干燥加重眼部不適。（3）指導(dǎo)患者避免用手揉眼睛，防止角膜損傷及感染。外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡，避免風(fēng)沙、灰塵等刺激眼部。（4）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多飲水，多食用富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)眼表黏膜修復(fù)。3.針對(duì)焦慮的護(hù)理措施（1）主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。向患者介紹眼銅屑沉著病的治療方法和預(yù)后，糾正其認(rèn)知誤區(qū)，增強(qiáng)患者治療信心。（2）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒。（3）為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，有助于緩解焦慮情緒。（4）根據(jù)患者的興趣愛好，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，如聽音樂、看報(bào)紙（大字版）等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕焦慮。4.針對(duì)知識(shí)缺乏的護(hù)理措施（1）制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解眼銅屑沉著病的病因（長期接觸銅屑，銅離子沉積于眼部組織）、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后。（2）向患者及家屬介紹常用藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥。（3）開展職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，向患者強(qiáng)調(diào)工作中規(guī)范佩戴防護(hù)眼鏡的重要性，指導(dǎo)其選擇合適的防護(hù)用品，并定期更換。（4）發(fā)放健康教育資料，如宣傳手冊(cè)、圖片等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。定期組織患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)問答，了解其掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。5.針對(duì)有受傷的風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）評(píng)估患者的視力情況，告知患者視力下降可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，提高其安全意識(shí)。（2）病房環(huán)境安全管理：保持地面干燥、清潔，無積水、雜物；病房內(nèi)物品擺放固定，避免隨意移動(dòng)；呼叫器放在患者隨手可及的位置，告知患者有需要及時(shí)呼叫護(hù)士。（3）協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、洗漱、如廁等，避免患者自行活動(dòng)時(shí)發(fā)生意外。（4）指導(dǎo)患者上下床、行走時(shí)放慢速度，扶穩(wěn)扶手，避免突然轉(zhuǎn)身或改變方向。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院時(shí)護(hù)理干預(yù)患者于2025年3月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，向其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，測量生命體征，進(jìn)行全身及眼部?？圃u(píng)估，詳細(xì)記錄病史。為患者安排床位，整理床單位，確保病房環(huán)境整潔、舒適。由于患者視力下降，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)協(xié)助患者熟悉病房布*局，告知衛(wèi)生間、呼叫器的位置，將常用物品放在患者隨手可及處。與患者溝通時(shí)，注意語速放緩，語氣親切，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張情緒。（二）治療期間護(hù)理干預(yù)1.藥物治療護(hù)理（1）促進(jìn)銅排泄治療：遵醫(yī)囑給予D-青霉胺片0.25g口服，3次/日。用藥前向患者詳細(xì)介紹藥物的作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等。告知患者如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。用藥后密切觀察患者的反應(yīng)，患者于入院第2天出現(xiàn)輕微惡心癥狀，無嘔吐，告知醫(yī)生后，給予指導(dǎo)患者飯后服藥，癥狀逐漸緩解。定期為患者復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測藥物對(duì)血液系統(tǒng)及肝腎功能的影響，入院第5天復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L，肝腎功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶42U/L，均在正常范圍內(nèi)。（2）眼部*局部用藥：遵醫(yī)囑給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，4次/日；維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠，2次/日，緩解眼部干澀、異物感。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確的滴眼方法：取坐位或仰臥位，頭向后仰，眼睛向上看，用手指輕輕拉開下眼瞼，將藥液滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，滴藥后閉眼5-10分鐘，避免藥液流出。滴藥時(shí)注意藥瓶口不要接觸眼瞼、睫毛，防止污染藥液。告知患者兩種眼藥水之間間隔5-10分鐘?；颊咂鸪醯窝鄯椒ú徽_，藥液易流出，責(zé)任護(hù)士耐心示范，反復(fù)指導(dǎo)，患者逐漸掌握正確的滴眼方法。用藥3天后，患者主訴眼部干澀、異物感明顯減輕。2.病情觀察與監(jiān)測（1）眼部癥狀觀察：每日觀察患者雙眼視物模糊、干澀、異物感、畏光、流淚等癥狀的變化情況，做好記錄。入院第1天患者雙眼視物模糊明顯，眼干澀、異物感明顯；入院第3天，患者眼干澀、異物感減輕，視物模糊無明顯變化；入院第7天，患者雙眼視物模糊略有改善，眼干澀、異物感基本消失。（2）眼部?？茩z查監(jiān)測：入院第1天、第4天、第7天分別為患者進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈檢查。視力檢查結(jié)果：入院第1天右眼0.3，左眼0.2；第4天右眼0.3，左眼0.2；第7天右眼0.4，左眼0.3。眼壓檢查結(jié)果：入院第1天右眼15mmHg，左眼16mmHg；第4天右眼14mmHg，左眼15mmHg；第7天右眼13mmHg，左眼14mmHg。裂隙燈檢查示雙眼“Kayser-Fleischer環(huán)”無明顯變化，角膜透明度良好，前房及瞳孔無異常。（3）全身情況觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者有無皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常等藥物不良反應(yīng)?；颊咦≡浩陂g生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)皮疹、腹瀉等嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.生活護(hù)理（1）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，為患者制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml。指導(dǎo)患者多食用富含維生素A、維生素C、蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟、雞蛋、牛奶等，避免食用辛辣、刺激性食物。責(zé)任護(hù)士每日詢問患者的飲食情況，協(xié)助患者準(zhǔn)備飯菜，確保患者營養(yǎng)均衡。（2）休息與睡眠護(hù)理：保持病房安靜、整潔，光線充足、柔和，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證每日充足的睡眠，每晚睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)?；颊呷朐撼跗谝蚪箲]情緒影響睡眠，責(zé)任護(hù)士通過與患者溝通交流、指導(dǎo)其聽舒緩音樂等方式，幫助患者放松心情，改善睡眠質(zhì)量。入院第3天起，患者睡眠情況明顯好轉(zhuǎn)，能按時(shí)入睡，睡眠安穩(wěn)。（3）安全護(hù)理：由于患者視力下降，存在受傷風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)病房安全管理。保持地面干燥、清潔，無積水、雜物；病房內(nèi)物品擺放固定，床頭桌放置患者常用物品，如水杯、毛巾等；呼叫器放在患者右手邊，告知患者有需要及時(shí)呼叫。協(xié)助患者完成進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)，患者如廁時(shí)由家屬或護(hù)士陪同。住院期間，患者未發(fā)生意外受傷事件。4.心理護(hù)理患者入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，擔(dān)心視力預(yù)后。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，每日至少與患者交流2次，每次交流時(shí)間不少于15分鐘。耐心傾聽患者的擔(dān)憂，向患者詳細(xì)介紹眼銅屑沉著病的治療x和成功案例，告知患者只要積極配合治療，注意職業(yè)防護(hù)，病情可以得到控制，視力可以保持穩(wěn)定甚至有所改善。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。通過心理疏導(dǎo)，患者的焦慮情緒逐漸緩解，入院第4天，患者能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情，積極配合治療和護(hù)理。5.健康教育（1）疾病知識(shí)宣教：責(zé)任護(hù)士采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解眼銅屑沉著病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后。發(fā)放健康教育手冊(cè)，結(jié)合圖片為患者進(jìn)行講解，使患者及家屬更直觀地了解疾病。告知患者眼銅屑沉著病是由于長期接觸銅屑，銅離子沉積于眼部組織引起的，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，預(yù)后較好。（2）藥物知識(shí)宣教：向患者及家屬介紹所用藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不要自行增減藥量或停藥。告知患者口服D-青霉胺片期間要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。（3）職業(yè)防護(hù)知識(shí)宣教：強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)的重要性，指導(dǎo)患者在工作中必須規(guī)范佩戴防護(hù)眼鏡，選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，并定期更換。告知患者工作結(jié)束后要及時(shí)清洗面部和手部，避免銅屑?xì)埩?。建議患者向工廠申請(qǐng)改善工作環(huán)境，加強(qiáng)車間通風(fēng)除塵措施。（4）眼部保健知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者注意眼部休息，避免用眼過度，每用眼30分鐘休息5-10分鐘，遠(yuǎn)眺放松眼睛。告知患者不要用手揉眼睛，防止角膜損傷及感染。外出時(shí)佩戴太陽鏡，避免強(qiáng)光刺激。指導(dǎo)患者正確滴用眼藥水，定期復(fù)查眼部情況。（三）出院前護(hù)理干預(yù)患者住院治療10天后，雙眼視物模糊癥狀明顯改善，裸眼視力右眼0.4，左眼0.3，矯正視力右眼0.6，左眼0.5；眼干澀、異物感完全消失；焦慮情緒緩解，能正確掌握疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法。于2025年3月20日辦理出院手續(xù)。出院前，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)：1.藥物指導(dǎo)：繼續(xù)口服D-青霉胺片0.25g，3次/日，堅(jiān)持服用3個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查；玻璃酸鈉滴眼液滴眼，4次/日，癥狀緩解后可改為2次/日。告知患者按時(shí)服藥，不要自行停藥或調(diào)整藥量。2.復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月分別到眼科門診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括視力、眼壓、裂隙燈、血常規(guī)、肝腎功能等。如出現(xiàn)視力突然下降、眼痛、畏光、流淚等不適癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。3.生活指導(dǎo)：保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜；飲食清淡，營養(yǎng)均衡，多食用富含維生素的食物；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部外傷。4.職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)：工作中必須嚴(yán)格佩戴防護(hù)眼鏡，定期檢查防護(hù)用品的防護(hù)效果；工作環(huán)境保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行除塵處理；建議每半年進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查。5.心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)過大，積極樂觀地面對(duì)生活。責(zé)任護(hù)士為患者留下聯(lián)系電化，告知患者如有疑問可隨時(shí)咨詢。協(xié)助患者整理物品，送患者至病房門口，叮囑患者注意安全。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定：針對(duì)患者的具體病情和心理狀態(tài)，制定了全面、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，涵蓋了生理、心理、社會(huì)等多個(gè)方面，確保護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性。例如，根據(jù)患者視力下降的情況，加強(qiáng)了安全護(hù)理和眼部保健指導(dǎo)；針對(duì)患者的焦慮情緒，采取了心理疏導(dǎo)和家屬支持等措施。2.細(xì)致的病情觀察：在護(hù)理過程中，密切觀察患者的眼部癥狀、全身情況及藥物不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。如患者服用D-青霉胺片后出現(xiàn)輕微惡心癥狀，及時(shí)指導(dǎo)患者飯后服藥，癥狀得到緩解。定期進(jìn)行眼部?？茩z查和實(shí)驗(yàn)室檢查，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了可靠依據(jù)。3.多元化的健康教育：采用多種形式進(jìn)行健康教育，如口頭講解、發(fā)放手冊(cè)、圖片展示等，使患者及家屬更容易理解和接受疾病相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，注重健康教育的連貫性和針對(duì)性，在入院時(shí)、治療期間、出院前分別進(jìn)行不同重點(diǎn)的健康教育，確保患者及家屬掌握疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防知識(shí)。4.良好的護(hù)患溝通：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰，建立了良好的護(hù)患關(guān)系?；颊吣芊e極配合治療和護(hù)理，提高了護(hù)理效果。（二）護(hù)理不足1.職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)的深度不夠：雖然對(duì)患者進(jìn)行了職業(yè)防護(hù)知識(shí)宣教，但未能與患者所在工廠進(jìn)行溝通，未能從根本上改善患者的工作環(huán)境和防護(hù)條件?；颊叱鲈汉蠡氐皆ぷ鲘?/p>