咽鼓管狹窄護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者李女士，45歲，漢族，已婚，某公司職員。因“雙側(cè)耳悶脹感伴聽力下降2月余，加重1周”于2025年8月10日入院?；颊咦允?月前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)耳悶脹感，呈持續(xù)性，伴聽力較前下降，無耳痛、耳鳴、眩暈及頭痛等不適。曾在外院就診，診斷為“咽鼓管功能不良”，給予口服“頭孢類抗生素”及“黏液促排劑”治療（具體藥物及劑量不詳），癥狀無明顯緩解。1周前上述癥狀加重，耳悶脹感明顯，聽力下降較前明顯，影響日常交流，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“雙側(cè)咽鼓管狹窄”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯變化。（二）主訴雙側(cè)耳悶脹感伴聽力下降2月余，加重1周。（三）現(xiàn)病史患者2月前感冒后出現(xiàn)雙側(cè)耳悶脹感，初起癥狀較輕，未予重視。后癥狀逐漸持續(xù)存在，伴聽力下降，表現(xiàn)為對輕聲說話反應(yīng)遲鈍，看電視需調(diào)大音量。在外院就診時，行純音測聽提示雙側(cè)輕度傳導(dǎo)性聽力損失，聲導(dǎo)抗測試示雙側(cè)B型曲線。給予口服頭孢呋辛酯片0.5gbid，桉檸蒎腸溶軟膠囊0.3gtid治療1周，癥狀無明顯改善。1周前患者因工作繁忙，過度勞累后，耳悶脹感明顯加重，自覺雙耳像被“塞住”，聽力下降更顯著，與人交流需對方重復(fù)話語，遂來我院門診。門診復(fù)查純音測聽示雙側(cè)中度傳導(dǎo)性聽力損失（右耳氣骨導(dǎo)差35dB，左耳氣骨導(dǎo)差30dB），聲導(dǎo)抗測試仍為雙側(cè)B型曲線。鼻內(nèi)鏡檢查示雙側(cè)鼻咽部黏膜充血，咽鼓管咽口黏膜腫脹，開口狹窄。為進(jìn)一步治療收入院。（四）既往史患者既往有慢性鼻炎病史5年，間斷出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀，未規(guī)律治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱澝庖?。（五）個人史與家族史個人史：生于原籍，無長期外地居住史，無煙酒嗜好，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。已婚，育有一子，身體健康。家族史：父母健在，否認(rèn)家族中有類似疾病及遺傳性疾病史。（六）體格檢查T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg，身高160-，體重62kg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉科?？茩z查：耳廓無畸形，外耳道皮膚無充血、腫脹，無異常分泌物。雙側(cè)鼓膜完整，緊張部呈琥珀色，活動度差，未見液平及穿孔。鼻黏膜充血、腫脹，雙側(cè)下鼻甲肥大，總鼻道可見少量黏性分泌物。鼻咽部黏膜充血，雙側(cè)咽鼓管咽口黏膜腫脹，開口狹窄，未見新生物。口咽部黏膜輕度充血，扁桃體無腫大。喉咽部及喉部檢查未見明顯異常。頸部對稱，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸動度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（七）輔助檢查1.純音測聽（2025年8月10日，我院門診）：右耳氣導(dǎo)聽閾：250Hz40dB，500Hz45dB，1000Hz50dB，2000Hz45dB，4000Hz40dB；骨導(dǎo)聽閾：250Hz10dB，500Hz10dB，1000Hz10dB，2000Hz15dB，4000Hz15dB；氣骨導(dǎo)差35dB。左耳氣導(dǎo)聽閾：250Hz35dB，500Hz40dB，1000Hz45dB，2000Hz40dB，4000Hz35dB；骨導(dǎo)聽閾：250Hz10dB，500Hz10dB，1000Hz10dB，2000Hz10dB，4000Hz15dB；氣骨導(dǎo)差30dB。提示雙側(cè)中度傳導(dǎo)性聽力損失。2.聲導(dǎo)抗測試（2025年8月10日，我院門診）：雙側(cè)鼓室圖均為B型曲線，靜態(tài)聲順值右耳0.3-3，左耳0.4-3，外耳道容積右耳1.2-3，左耳1.3-3。3.鼻內(nèi)鏡檢查（2025年8月10日，我院門診）：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)下鼻甲肥大，總鼻道可見少量黏性分泌物。鼻咽部頂后壁黏膜光滑，雙側(cè)咽鼓管咽口黏膜明顯腫脹，開口狹窄，咽鼓管咽口周圍未見膿性分泌物及新生物。4.血常規(guī)（2025年8月10日，我院門診）：白細(xì)胞計數(shù)5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。5.凝血功能檢查（2025年8月10日，我院門診）：凝血酶原時間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。6.肝腎功能、電解質(zhì)檢查（2025年8月10日，我院門診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯100mmol/L，均在正常范圍。（八）護(hù)理評估1.生理評估：患者雙側(cè)耳悶脹感明顯，伴中度傳導(dǎo)性聽力損失，影響日常交流。雙側(cè)鼓膜活動度差，咽鼓管咽口黏膜腫脹狹窄。慢性鼻炎病史可能是導(dǎo)致咽鼓管狹窄的誘因之一。生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常，無明顯手術(shù)禁忌證。2.心理評估：患者因聽力下降影響工作和生活，出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心病情能否治愈，對治療方案及預(yù)后存在擔(dān)憂。3.社會支持評估：患者已婚，家人對其病情較為關(guān)心，能夠提供情感和生活上的支持。工作單位同事也給予理解和幫助，社會支持系統(tǒng)良好。4.知識缺乏評估：患者對咽鼓管狹窄的疾病知識、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施了解較少，缺乏自我護(hù)理能力。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.感知覺紊亂（聽力下降）：與雙側(cè)咽鼓管狹窄導(dǎo)致鼓室負(fù)壓、傳導(dǎo)性聽力損失有關(guān)。2.舒適受損：與雙側(cè)耳悶脹感有關(guān)。3.焦慮：與聽力下降影響日常生活、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：與對咽鼓管狹窄的疾病知識、治療及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。5.有感染加重的風(fēng)險：與咽鼓管狹窄、鼻腔炎癥蔓延有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者耳悶脹感明顯減輕或消失，聽力得到改善，純音測聽氣骨導(dǎo)差縮小至15dB以內(nèi)。2.患者舒適度提高，能夠耐受日?；顒印?.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。4.患者及家屬掌握咽鼓管狹窄的疾病知識、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施。5.患者住院期間無感染加重情況發(fā)生。（三）護(hù)理措施1.感知覺紊亂（聽力下降）的護(hù)理措施（1）密切觀察患者聽力變化情況，每周復(fù)查純音測聽1次，記錄聽力改善情況。（2）為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免噪音刺激，病房內(nèi)噪音控制在40dB以下。說話時語速放緩，聲音適中，必要時采用手勢或書寫方式與患者溝通，確保信息傳遞準(zhǔn)確。（3）遵醫(yī)囑協(xié)助患者行咽鼓管吹張術(shù)，如波利策法或?qū)Ч芊?，每?次，操作時動作輕柔，避免損傷咽鼓管黏膜。吹張后觀察患者耳悶脹感及聽力變化。（4）遵醫(yī)囑給予鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，如糠酸莫米松鼻噴霧劑，指導(dǎo)患者正確的噴鼻方法：頭部稍前傾，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，每次每側(cè)鼻孔噴1噴，每日1次。觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（5）若患者行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后密切觀察聽力恢復(fù)情況，監(jiān)測有無并發(fā)癥發(fā)生，如鼓膜穿孔、中耳感染等。2.舒適受損的護(hù)理措施（1）評估患者耳悶脹感的程度、性質(zhì)及持續(xù)時間，做好記錄。鼓勵患者表達(dá)不適感受，及時給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。（2）指導(dǎo)患者采取正確的體位，如半坐臥位或坐位，避免長時間臥位，以減輕鼓室負(fù)壓，緩解耳悶脹感。（3）協(xié)助患者進(jìn)行耳部熱敷，每日2次，每次15-20分鐘，溫度以40-45℃為宜，注意避免燙傷。熱敷可促進(jìn)耳部血液循環(huán)，減輕黏膜腫脹，緩解不適。（4）遵醫(yī)囑給予黏液促排劑，如桉檸蒎腸溶軟膠囊，指導(dǎo)患者餐前半小時涼開水送服，每次0.3g，每日3次。促進(jìn)中耳分泌物排出，減輕鼓室壓力，緩解耳悶。（5）保持鼻腔通暢，指導(dǎo)患者正確擤鼻方法：單側(cè)輕柔擤鼻，避免雙側(cè)同時用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆行進(jìn)入中耳，加重病情。必要時遵醫(yī)囑給予鼻腔沖洗，每日1-2次，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，清除鼻腔分泌物，減輕黏膜腫脹。3.焦慮的護(hù)理措施（1）主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。向患者介紹咽鼓管狹窄的疾病知識、治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。（2）鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖。（3）為患者提供舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、整潔、光線柔和，幫助患者放松心情。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，每日1-2次，每次10-15分鐘，緩解焦慮情緒。（5）密切觀察患者情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的心理問題，必要時請心理醫(yī)生會診。4.知識缺乏的護(hù)理措施（1）制定詳細(xì)的健康宣教計劃，采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。（2）向患者及家屬講解咽鼓管狹窄的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后情況，讓其對疾病有全面的認(rèn)識。（3）指導(dǎo)患者正確使用藥物，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)觀察等。演示正確的噴鼻方法、咽鼓管吹張術(shù)操作方法及鼻腔沖洗方法，讓患者及家屬掌握并能正確操作。（4）告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，如避免用力擤鼻、避免耳部外傷、預(yù)防感冒、保持鼻腔通暢、避免長時間處于氣壓變化較大的環(huán)境等。（5）發(fā)放健康宣教資料，便于患者及家屬隨時查閱。定期對患者及家屬進(jìn)行知識掌握情況的評估，及時補(bǔ)充講解未掌握的內(nèi)容。5.有感染加重風(fēng)險的護(hù)理措施（1）密切觀察患者體溫變化，每日監(jiān)測體溫4次，若體溫超過37.3℃，及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。（2）觀察患者耳部有無疼痛、流膿等感染跡象，鼻腔分泌物的性質(zhì)、顏色及量，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，在進(jìn)行咽鼓管吹張術(shù)、鼻腔沖洗等操作時，確保器械消毒滅菌合格，避免交叉感染。（4）指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持鼻腔及口腔清潔，勤洗手，避免用手挖鼻。（5）遵醫(yī)囑合理使用抗生素，若患者出現(xiàn)感染跡象，及時給予抗感染治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年8月10日10：00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，讓患者盡快熟悉環(huán)境。測量患者生命體征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，記錄于護(hù)理記錄單。收集患者病史資料，進(jìn)行全面的護(hù)理評估，包括生理、心理、社會支持及知識缺乏等方面。針對患者的焦慮情緒，主動與患者溝通，傾聽其擔(dān)憂，向患者簡單介紹疾病相關(guān)知識及治療流程，給予心理安慰，患者焦慮情緒略有緩解。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等，并協(xié)助患者完成鼻內(nèi)鏡檢查、純音測聽及聲導(dǎo)抗測試等專科檢查。指導(dǎo)患者清淡飲食，注意休息，避免勞累。（二）入院第2-3天護(hù)理患者各項(xiàng)檢查結(jié)果回報均正常，無手術(shù)禁忌證。主管醫(yī)生決定為患者行雙側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，于入院第3天上午進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、過程、注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及家屬了解手術(shù)相關(guān)信息，簽署手術(shù)知情同意書。針對患者對手術(shù)的擔(dān)憂，進(jìn)一步加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者介紹手術(shù)的安全性及成功案例，增強(qiáng)患者手術(shù)信心。術(shù)前護(hù)理：遵醫(yī)囑給予術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食禁水6小時，術(shù)前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g鎮(zhèn)靜。指導(dǎo)患者更換手術(shù)衣，取下首飾、義齒等物品。準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如無菌紗布、生理鹽水等。護(hù)送患者至手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理：患者于當(dāng)日11：30手術(shù)結(jié)束返回病房，麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)：T36.6℃，P80次/分，R19次/分，BP125/85mmHg。責(zé)任護(hù)士密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征變化，每30分鐘測量1次，共測量4次，無異常后改為每4小時測量1次。觀察患者耳部有無疼痛、出血、流膿等情況，患者訴耳部輕微脹痛，告知患者為術(shù)后正常反應(yīng)，囑其放松，避免緊張。指導(dǎo)患者取半坐臥位，有利于減輕耳部腫脹及疼痛。遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，如頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。給予鼻用糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日1次，減輕咽鼓管咽口黏膜腫脹。指導(dǎo)患者術(shù)后6小時禁食禁水，6小時后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。（三）入院第4-7天護(hù)理患者術(shù)后第1天，耳部脹痛感減輕，生命體征平穩(wěn)。復(fù)查純音測聽示雙側(cè)氣骨導(dǎo)差較術(shù)前縮?。ㄓ叶鷼夤菍?dǎo)差20dB，左耳氣骨導(dǎo)差18dB），聽力有所改善。患者情緒較好，焦慮情緒明顯緩解。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)密切觀察患者病情變化，觀察耳部有無異常分泌物，鼻腔黏膜腫脹情況。指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，逐漸過渡到軟食。協(xié)助患者進(jìn)行耳部熱敷，每日2次，每次15-20分鐘，促進(jìn)耳部血液循環(huán)，緩解不適。術(shù)后第2天，患者耳部脹痛感基本消失，耳悶脹感明顯減輕。遵醫(yī)囑停止靜脈滴注抗生素，改為口服頭孢呋辛酯片0.5gbid，繼續(xù)服用桉檸蒎腸溶軟膠囊0.3gtid。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行咽鼓管吹張術(shù)（波利策法）：患者含一口水，用手指捏住雙側(cè)鼻孔，閉口用力鼓氣，使氣流沖入咽鼓管，患者自覺雙耳有“砰”的響聲，說明操作成功。每日2次，每次5-10分鐘。指導(dǎo)患者正確擤鼻，避免用力擤鼻。術(shù)后第3-5天，患者耳悶脹感逐漸消失，聽力進(jìn)一步改善。復(fù)查聲導(dǎo)抗測試示雙側(cè)鼓室圖轉(zhuǎn)為A型曲線，靜態(tài)聲順值恢復(fù)正常（右耳0.8-3，左耳0.9-3）?；颊咭涯苷＝涣鳎粘Ｉ畈皇苡绊?。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)健康宣教，向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，如避免耳部外傷、避免用力擤鼻、預(yù)防感冒、保持鼻腔通暢等。指導(dǎo)患者正確使用藥物，告知藥物的療程及停藥時間。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行活動，如在病房內(nèi)散步，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后第6-7天，患者病情穩(wěn)定，耳悶脹感完全消失，聽力恢復(fù)良好。復(fù)查純音測聽示雙側(cè)氣骨導(dǎo)差縮小至10dB以內(nèi)（右耳氣骨導(dǎo)差8dB，左耳氣骨導(dǎo)差7dB），達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。患者及家屬對治療效果滿意，焦慮情緒完全緩解。責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行出院前知識掌握情況評估，患者及家屬能夠正確說出咽鼓管狹窄的疾病知識、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施，能夠正確操作咽鼓管吹張術(shù)及鼻腔沖洗。（四）出院當(dāng)日護(hù)理2025年8月17日患者出院，責(zé)任護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，整理出院病歷。向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)：①繼續(xù)口服桉檸蒎腸溶軟膠囊0.3gtid，服用1周后停藥；繼續(xù)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日1次，使用2周后停藥。②注意休息，避免過度勞累，保證充足睡眠。③飲食清淡，避免辛辣、刺激性食物，戒煙酒。④保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻，預(yù)防感冒，感冒后及時治療。⑤堅持每日進(jìn)行咽鼓管吹張術(shù)2次，持續(xù)1個月。⑥定期復(fù)查，出院后1周、1個月、3個月來院復(fù)查純音測聽及聲導(dǎo)抗測試，如有耳部不適，如耳悶、聽力下降、耳痛等，及時來院就診。⑦發(fā)放出院健康宣教資料及聯(lián)系ka，方便患者隨時咨詢?；颊呒凹覍賹ψo(hù)理工作表示感謝，順利出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.護(hù)理評估全面細(xì)致：入院時對患者進(jìn)行了生理、心理、社會支持及知識缺乏等多方面的評估，準(zhǔn)確把握患者的病情及需求，為制定個性化的護(hù)理計劃提供了依據(jù)。2.護(hù)理措施針對性強(qiáng)：針對患者的護(hù)理診斷，制定了具體、可行的護(hù)理措施，如聽力護(hù)理、舒適護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教及感染預(yù)防等。在護(hù)理過程中，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整護(hù)理措施，確保護(hù)理效果。例如，術(shù)后密切觀察患者聽力恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，及時給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。3.心理護(hù)理到位：患者因聽力下降及擔(dān)心手術(shù)預(yù)后出現(xiàn)焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過主動溝通、心理支持、介紹成功案例等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。4.健康宣教形式多樣、內(nèi)容全面：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容涵蓋疾病知識、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施等。通過定期評估，確?；颊呒凹覍僬莆障嚓P(guān)知識和技能，提高了患者的自我護(hù)理能力。5.團(tuán)隊協(xié)作良好：在護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士等密切配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后護(hù)理工作的有序開展，為患者的康復(fù)提供了保障。（二）護(hù)理不足之處1.對患者慢性鼻炎病史的重視程度不夠：患者有5年慢性鼻炎病史，這是導(dǎo)致咽鼓管狹窄的重要誘因之一。在護(hù)理過程中，雖然采取了保持鼻腔通暢的護(hù)理措施，但對慢性鼻炎的長期管理指導(dǎo)不夠詳細(xì)，如如何預(yù)防鼻炎復(fù)發(fā)、鼻炎發(fā)作時的處理方法等。2.術(shù)后疼痛管理不夠精細(xì)化：患者術(shù)后出現(xiàn)耳部輕微脹痛，雖然告知患者為正常反應(yīng)，但未采用疼痛評估工具對患者的疼痛程度進(jìn)行量化評估，也未根據(jù)疼痛程度采取更有針對性的疼痛緩解措施，如音樂療法、分散注意力等。3.健康宣教的互動性