2025年兒科考試題多選題及答案1.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.低體溫（核心溫度＜35℃）B.皮膚硬腫呈暗紅色，按壓無凹陷C.多器官功能損害可表現(xiàn)為心功能不全、DICD.硬腫最先出現(xiàn)在面頰部E.早產(chǎn)兒發(fā)病率高于足月兒答案：ACE。解析：新生兒寒冷損傷綜合征核心體溫常＜35℃（A正確）；皮膚硬腫呈暗紅色，按壓有凹陷（B錯(cuò)誤）；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多器官功能損害（C正確）；硬腫順序?yàn)樾⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身（D錯(cuò)誤）；早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)能力差，發(fā)病率更高（E正確）。2.支原體肺炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.多見于嬰幼兒（＜3歲）B.咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳，肺部體征少C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蛏愿逥.胸部X線可見肺門陰影增濃，呈間質(zhì)性改變E.首選青霉素類抗生素治療答案：BCD。解析：支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡兒童及青少年（A錯(cuò)誤）；以劇烈干咳、肺部體征少為典型表現(xiàn)（B正確）；白細(xì)胞多正常或輕度升高（C正確）；X線顯示間質(zhì)性改變或肺門陰影增濃（D正確）；首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），青霉素?zé)o效（E錯(cuò)誤）。3.輪狀病毒腸炎的特征性表現(xiàn)有（）A.好發(fā)于秋、冬季B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.易出現(xiàn)代謝性酸中毒E.大便鏡檢可見大量白細(xì)胞答案：ABCD。解析：輪狀病毒腸炎又稱“秋季腹瀉”（A正確）；大便為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味（B正確）；起病急，常伴發(fā)熱和呼吸道癥狀（C正確）；因大量水樣便易致脫水、酸中毒（D正確）；大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞（E錯(cuò)誤）。4.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中必須滿足的條件包括（）A.持續(xù)發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血，無滲出C.口腔及咽部黏膜彌漫充血，草莓舌D.急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮E.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）答案：ABCDE。解析：川崎病診斷需滿足發(fā)熱≥5天（必備條件）+其他4項(xiàng)中的4項(xiàng)（或4項(xiàng)+冠狀動(dòng)脈病變）。其他4項(xiàng)包括：雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）、口腔黏膜改變（草莓舌、口唇皸裂）、手足硬腫/脫皮、多形性皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大（＞1.5cm，非化膿性）。因此ABCDE均為診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。5.法洛四聯(lián)癥的典型臨床表現(xiàn)有（）A.生后即出現(xiàn)持續(xù)性青紫B.活動(dòng)后喜蹲踞C.杵狀指（趾）D.胸骨左緣第2-4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音E.易發(fā)生缺氧發(fā)作（陣發(fā)性呼吸困難）答案：BCDE。解析：法洛四聯(lián)癥青紫多在生后2-6個(gè)月出現(xiàn)（A錯(cuò)誤）；蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流（B正確）；長期缺氧導(dǎo)致杵狀指（C正確）；雜音因肺動(dòng)脈狹窄產(chǎn)生，位于胸骨左緣2-4肋間（D正確）；哭鬧、感染等可誘發(fā)缺氧發(fā)作（E正確）。6.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型改變是（）A.壓力降低B.外觀渾濁似米湯樣C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高（＞1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主D.蛋白含量降低E.糖和氯化物含量降低答案：BCE。解析：化膿性腦膜炎腦脊液壓力增高（A錯(cuò)誤）；外觀渾濁或呈膿性（B正確）；白細(xì)胞數(shù)顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主（C正確）；蛋白含量增高（D錯(cuò)誤）；糖和氯化物因被細(xì)菌消耗而降低（E正確）。7.關(guān)于苯丙酮尿癥（PKU）的敘述，正確的是（）A.屬于常染色體隱性遺傳病B.因苯丙氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致C.患兒出生時(shí)多無異常，3-6個(gè)月后出現(xiàn)智力發(fā)育落后D.尿液和汗液有鼠尿臭味E.治療需終身限制苯丙氨酸攝入答案：ABCD。解析：PKU為常染色體隱性遺傳（A正確）；因苯丙氨酸羥化酶缺陷，苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化為酪氨酸（B正確）；早期無特異性表現(xiàn)，3-6個(gè)月后出現(xiàn)智力落后（C正確）；苯乙酸堆積導(dǎo)致鼠尿味（D正確）；飲食治療需持續(xù)至青春期后（非終身）（E錯(cuò)誤）。8.兒童熱性驚厥的處理原則包括（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.首選地西泮（0.3-0.5mg/kg）緩慢靜脈注射D.抽搐停止后立即口服布洛芬退熱E.驚厥持續(xù)＞5分鐘需轉(zhuǎn)急診處理答案：ACE。解析：熱性驚厥處理時(shí)應(yīng)保持氣道通暢（頭偏一側(cè)）（A正確）；勿強(qiáng)行按壓肢體（防骨折）（B錯(cuò)誤）；地西泮為首選止驚藥（C正確）；退熱應(yīng)在抽搐控制后根據(jù)體溫決定（非立即口服）（D錯(cuò)誤）；持續(xù)＞5分鐘提示復(fù)雜性驚厥，需急診處理（E正確）。9.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.3-6個(gè)月嬰兒出現(xiàn)顱骨軟化（乒乓頭）B.7-8個(gè)月嬰兒出現(xiàn)方顱C.1歲左右可見雞胸或漏斗胸D.手鐲、腳鐲征多見于6個(gè)月以上嬰兒E.膝內(nèi)翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）多見于2歲以上兒童答案：ABCDE。解析：激期骨骼改變：顱骨軟化（3-6月）（A正確）；方顱（7-8月）（B正確）；胸部畸形（雞胸/漏斗胸，1歲左右）（C正確）；手鐲、腳鐲（6月以上）（D正確）；下肢畸形（2歲以上）（E正確）。10.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、嗜睡C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重D.肝脾腫大E.皮膚硬腫答案：ABC。解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，表現(xiàn)為“五不”（不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不穩(wěn)）（A正確）；反應(yīng)低下、嗜睡（B正確）；黃疸異常（C正確）；肝脾腫大、硬腫多為晚期表現(xiàn)（D、E錯(cuò)誤）。11.關(guān)于兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長C.抗哮喘治療有效D.除外其他引起喘息、咳嗽的疾病E.1次發(fā)作即可診斷答案：ABCD。解析：哮喘診斷需滿足：反復(fù)發(fā)作喘息等癥狀（A正確）；發(fā)作時(shí)哮鳴音（B正確）；抗哮喘治療有效（C正確）；排除其他疾?。―正確）；需≥3次發(fā)作（E錯(cuò)誤）。12.小兒腹瀉重度脫水的臨床表現(xiàn)包括（）A.精神極度萎靡，昏睡或昏迷B.皮膚彈性極差，捏起后回縮＞2秒C.前囟、眼窩深度凹陷，閉目露睛D.尿量明顯減少（＜10ml/kg·d）E.血壓下降或測不出答案：ABCE。解析：重度脫水表現(xiàn)：精神極度萎靡（A正確）；皮膚彈性極差（B正確）；前囟、眼窩深度凹陷（C正確）；尿量極少或無尿（＜5ml/kg·h）（D錯(cuò)誤）；血容量不足致血壓下降（E正確）。13.新生兒ABO溶血病的特點(diǎn)有（）A.母親多為O型血，胎兒為A型或B型血B.第一胎即可發(fā)病C.黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）D.貧血程度多較重E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性（改良法）答案：ABE。解析：ABO溶血病母親多為O型，胎兒A/B型（A正確）；因自然界存在A/B抗原，第一胎可發(fā)?。˙正確）；黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)（C錯(cuò)誤）；貧血程度較輕（D錯(cuò)誤）；改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性（E正確）。14.病毒性腦炎的腦脊液檢查特點(diǎn)是（）A.壓力正?；蜉p度升高B.外觀清亮C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高（10-500×10?/L），以淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量正?；蜉p度增高E.糖和氯化物含量正常答案：ABCDE。解析：病毒性腦炎腦脊液壓力正?；蛏愿撸ˋ正確）；外觀清亮（B正確）；白細(xì)胞輕中度升高，以淋巴細(xì)胞為主（C正確）；蛋白正?；蛏愿撸―正確）；糖和氯化物正常（E正確）。15.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少更明顯B.血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高D.血清鐵蛋白降低（反映儲(chǔ)存鐵減少）E.骨髓象顯示幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主答案：ABCDE。解析：缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素性（A、B正確）；血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑（C正確）；鐵蛋白↓（D正確）；骨髓紅系增生，中晚幼紅細(xì)胞為主（E正確）。16.關(guān)于兒童急性腎小球腎炎的敘述，正確的是（）A.多由A組β溶血性鏈球菌感染后引起B(yǎng).典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.水腫多從眼瞼開始，呈凹陷性D.嚴(yán)重并發(fā)癥包括高血壓腦病、急性腎功能不全、嚴(yán)重循環(huán)充血E.治療首選青霉素清除感染灶答案：ABDE。解析：急性腎炎多因鏈球菌感染（A正確）；表現(xiàn)為“三高一低”（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）（B正確）；水腫為非凹陷性（C錯(cuò)誤）；嚴(yán)重并發(fā)癥包括高血壓腦病等（D正確）；需用青霉素抗感染（E正確）。17.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床表現(xiàn)包括（）A.生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.三凹征陽性D.雙肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音E.胸部X線顯示“白肺”（肺野呈毛玻璃樣改變）答案：ABCE。解析：NRDS多在生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難（A正確）；呼氣性呻吟（B正確）；三凹征（C正確）；雙肺呼吸音低，無濕啰音（D錯(cuò)誤）；X線可見毛玻璃樣改變、支氣管充氣征，嚴(yán)重時(shí)“白肺”（E正確）。18.兒童過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜（多見于下肢及臀部，對稱分布）B.關(guān)節(jié)腫痛（多累及大關(guān)節(jié)，呈游走性）C.腹痛（可伴嘔吐、血便）D.血尿、蛋白尿（腎損害表現(xiàn)）E.血小板計(jì)數(shù)減少答案：ABCD。解析：過敏性紫癜皮膚紫癜對稱分布于下肢（A正確）；關(guān)節(jié)型表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)腫痛（B正確）；腹型有腹痛、血便（C正確）；腎型出現(xiàn)血尿、蛋白尿（D正確）；血小板計(jì)數(shù)正常（E錯(cuò)誤）。19.關(guān)于兒童生長發(fā)育的規(guī)律，正確的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程，各年齡階段發(fā)育速度相同B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢）C.生長發(fā)育具有個(gè)體差異性D.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)的規(guī)律E.語言發(fā)育屬于心理社會(huì)發(fā)育范疇答案：BCDE。解析：生長發(fā)育是連續(xù)但非等速（A錯(cuò)誤）；各系統(tǒng)發(fā)育不平衡（神經(jīng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快）（B正確）；個(gè)體差異存在（C正確）；發(fā)育順序?yàn)椤吧系较?、近到遠(yuǎn)、粗到細(xì)”（D正確）；語言、社交屬心理發(fā)育（E正確）。20