2025年護(hù)理學(xué)副高級(jí)職稱考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.某78歲男性患者因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，主訴左小腿脹痛，查體見左下肢腫脹（較右下肢周徑大3cm）、皮膚溫度升高，Homans征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.深靜脈血栓形成（DVT）B.下肢淋巴水腫C.術(shù)后切口感染D.低蛋白血癥性水腫答案：A解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后是DVT的高風(fēng)險(xiǎn)期，患者出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、脹痛、皮膚溫度升高及Homans征陽(yáng)性（足背屈時(shí)小腿疼痛），符合DVT典型表現(xiàn)。淋巴水腫多為雙側(cè)、凹陷性，感染多伴局部紅熱痛及全身癥狀，低蛋白血癥水腫多為對(duì)稱性。2.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球濕度以不滴水為宜答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管漱口易導(dǎo)致誤吸，應(yīng)禁止。其余選項(xiàng)均為昏迷患者口腔護(hù)理的正確操作。3.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO?>45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素為主，HCO??代償性升高（正常22-27），符合慢性呼吸性酸中毒的代償規(guī)律。4.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L（無論胎齡和日齡），需立即干預(yù)以避免腦損傷。5.關(guān)于壓瘡分期（2023年NPUAP最新標(biāo)準(zhǔn)），以下描述錯(cuò)誤的是A.1期壓瘡表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑B.2期壓瘡可見真皮層缺失，伴血清滲出C.3期壓瘡脂肪層暴露，可見腐肉但無骨骼暴露D.不可分期壓瘡因覆蓋焦痂無法判斷損傷深度答案：B解析：2023年NPUAP更新后，2期壓瘡定義為表皮和（或）真皮淺層缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉，血清滲出屬于3期或更深層次的表現(xiàn)。6.患者行中心靜脈置管后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、聽診患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是A.導(dǎo)管堵塞B.空氣栓塞C.氣胸D.血栓形成答案：C解析：中心靜脈置管時(shí)穿刺針損傷胸膜可導(dǎo)致氣胸，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱或消失。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶對(duì)自身組織的消化作用，是急性胰腺炎的關(guān)鍵治療措施。8.某術(shù)后患者使用PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）泵，主訴呼吸頻率8次/分、嗜睡，首先應(yīng)采取的措施是A.增加鎮(zhèn)痛藥物劑量B.立即停止PCA泵C.靜脈注射納洛酮D.面罩吸氧答案：C解析：PCA常見并發(fā)癥為呼吸抑制（呼吸頻率<10次/分、嗜睡），應(yīng)立即靜脈注射阿片類受體拮抗劑納洛酮，同時(shí)停止PCA泵并監(jiān)測(cè)生命體征。9.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，總分0-10分。10.關(guān)于護(hù)理科研中“隨機(jī)化”的作用，錯(cuò)誤的是A.平衡組間基線差異B.減少選擇偏倚C.提高研究結(jié)果的外推性D.保證樣本量答案：D解析：隨機(jī)化的目的是平衡組間已知和未知的混雜因素，減少偏倚，提高結(jié)果的內(nèi)部效度，但不直接影響樣本量計(jì)算。二、多項(xiàng)選擇題1.多器官功能障礙綜合征（MODS）的臨床表現(xiàn)包括A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.血肌酐>177μmol/LC.血小板<50×10?/LD.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）<9分E.乳酸>2mmol/L答案：ABCDE解析：MODS可累及多個(gè)器官：肺（ARDS）、腎（血肌酐>177μmol/L）、血液（血小板<50×10?/L）、腦（GCS<9分）、代謝（乳酸>2mmol/L持續(xù)2小時(shí)以上）。2.預(yù)防老年患者跌倒的護(hù)理措施包括A.病房地面保持干燥無障礙物B.夜間開啟地?zé)鬋.指導(dǎo)使用床欄和扶手D.評(píng)估患者視力、肌力及藥物副作用E.所有患者均使用約束帶答案：ABCD解析：約束帶僅用于經(jīng)評(píng)估有高風(fēng)險(xiǎn)且其他措施無效的患者，非普遍使用，E錯(cuò)誤。3.糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素包括A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.血糖控制不佳D.穿不合腳的鞋子E.定期足部護(hù)理答案：ABCD解析：定期足部護(hù)理是預(yù)防措施，非危險(xiǎn)因素，E錯(cuò)誤。4.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的是A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護(hù)為中心B.尊重患者的自主權(quán)和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者及家屬的心理需求D.盡可能延長(zhǎng)生存時(shí)間E.控制疼痛及其他癥狀答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量而非延長(zhǎng)生存時(shí)間，D錯(cuò)誤。5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。三、案例分析題案例1患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右。吸煙史30年，20支/日。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白I顯著升高（>99百分位上限）；④有高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素。問題2：患者入院后需立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度；③吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜脈滴注（注意監(jiān)測(cè)血壓）；⑤鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（觀察呼吸抑制）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（評(píng)估時(shí)間窗及禁忌證）；⑦心理護(hù)理，緩解焦慮。問題3：若患者在監(jiān)護(hù)過程中突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，應(yīng)如何處理？答案：①立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）：胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）、開放氣道、人工呼吸（按壓-通氣比30:2）；②盡早除顫：?jiǎn)蜗嗖?60J或雙相波120-200J首次除顫，之后繼續(xù)CPR2分鐘再評(píng)估；③建立高級(jí)氣道（如氣管插管），使用腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復(fù)）；④持續(xù)監(jiān)測(cè)心律，必要時(shí)胺碘酮150mg靜脈注射；⑤復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。案例2患者女，72歲，因“髖部骨折術(shù)后3天，意識(shí)模糊2小時(shí)”由骨科轉(zhuǎn)入ICU。既往有阿爾茨海默病病史5年，長(zhǎng)期服用多奈哌齊。術(shù)后予頭孢呋辛預(yù)防感染、帕瑞昔布鎮(zhèn)痛、低分子肝素抗凝。查體：T38.5℃，P105次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，呼之能應(yīng)但回答不切題，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，腹軟，無壓痛，留置導(dǎo)尿通暢，尿液渾濁。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%；尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），細(xì)菌（+++）；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?38mmHg，PaO?85mmHg，HCO??22mmol/L。問題1：患者出現(xiàn)意識(shí)模糊的可能原因有哪些？答案：①術(shù)后譫妄：老年、阿爾茨海默病基礎(chǔ)、手術(shù)應(yīng)激、鎮(zhèn)痛藥物（帕瑞昔布可能影響認(rèn)知）；②尿路感染：發(fā)熱、尿液渾濁、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；③低氧血癥：PaO?85mmHg（正常>90mmHg），可能因術(shù)后活動(dòng)減少、肺不張導(dǎo)致；④藥物副作用：多奈哌齊（膽堿酯酶抑制劑）可能加重譫妄，低分子肝素一般不直接影響意識(shí)。問題2：需進(jìn)一步完善哪些檢查？答案：①血培養(yǎng)+藥敏（明確感染源）；②C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）（評(píng)估感染嚴(yán)重程度）；③電解質(zhì)（尤其血鈉、血鉀，電解質(zhì)紊亂可致意識(shí)障礙）；④頭顱CT（排除腦出血、腦梗死等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變）；⑤胸部X線或CT（排除肺部感染）。問題3：針對(duì)該患者的護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：①感染控制：遵醫(yī)囑使用敏感抗生素（根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整），保持會(huì)陰部清潔，每日2次會(huì)陰護(hù)理，定期更換尿管（避免長(zhǎng)期留置）；②譫妄管理：提供