(2025年)基礎護士神經(jīng)內(nèi)科難點題庫及答案一、單項選擇題1.下列哪項不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高答案：D。顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，血壓升高不是其典型“三主征”。2.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C。TIA是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-20分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.小發(fā)作持續(xù)24小時以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇發(fā)作連續(xù)3次以上答案：C。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)符合其定義。5.帕金森病患者的典型步態(tài)是（）A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.共濟失調(diào)步態(tài)答案：B。帕金森病患者由于肌張力增高、運動遲緩等，會出現(xiàn)慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦開步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步。二、多項選擇題1.以下屬于腦梗死的危險因素有（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙答案：ABCD。高血壓可導致血管壁損傷，增加血栓形成風險；糖尿病可引起血管病變和血液高凝狀態(tài)；高血脂會使動脈粥樣硬化加重；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血栓形成，這些都是腦梗死的危險因素。2.對昏迷患者應采取的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止墜床及壓瘡D.給予高熱量、易消化的流食答案：ABC?；杳曰颊卟∏椴环€(wěn)定，需密切觀察生命體征；昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，易發(fā)生窒息，保持呼吸道通暢很重要；患者意識不清，容易發(fā)生墜床，長期臥床也易發(fā)生壓瘡?；杳曰颊咄萄使δ苷系K，一般不能給予流食，多通過鼻飼等方式提供營養(yǎng)。3.格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.肢體對稱性無力B.感覺障礙C.腱反射減弱或消失D.呼吸肌麻痹答案：ABCD。格林-巴利綜合征主要表現(xiàn)為肢體對稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展；可伴有感覺障礙，如肢體麻木、刺痛等；腱反射減弱或消失是其常見體征；嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，導致呼吸困難。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作答案：ABCD。蛛網(wǎng)膜下腔出血后，由于出血處血管壁受損等原因，容易發(fā)生再出血；血液刺激血管可引起腦血管痙攣；血液阻塞腦脊液循環(huán)通路可導致腦積水；腦內(nèi)異常放電可引發(fā)癲癇發(fā)作。5.護理癲癇患者時，應注意（）A.避免強光、聲音等刺激B.發(fā)作時迅速將患者平臥，頭偏向一側C.發(fā)作時強行按壓肢體，防止自傷D.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABD。癲癇患者應避免強光、聲音等刺激，以減少誘發(fā)因素；發(fā)作時將患者平臥，頭偏向一側可防止嘔吐物誤吸；應遵醫(yī)囑按時服藥以控制發(fā)作。發(fā)作時強行按壓肢體可能會導致骨折等損傷，不可取。三、填空題1.腰椎穿刺術后患者應去枕平臥（）小時，目的是防止（）。答案：4-6；低顱壓性頭痛。腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時可避免腦脊液從穿刺處漏出，從而防止低顱壓性頭痛的發(fā)生。2.腦出血患者急性期應絕對臥床休息（）周，頭部可放置（）。答案：2-4；冰袋。腦出血患者急性期絕對臥床休息2-4周可減少再出血的風險，頭部放置冰袋可降低腦細胞代謝，減輕腦水腫。3.腦梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后（）小時內(nèi)，常用的溶栓藥物有（）。答案：4.5-6；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）、尿激酶。在時間窗內(nèi)進行溶栓治療可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，rt-PA和尿激酶是常用的溶栓藥物。4.偏頭痛最常見的類型是（），典型偏頭痛發(fā)作可分為（）期和頭痛期。答案：無先兆偏頭痛；先兆。無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見的類型，典型偏頭痛發(fā)作有先兆期和頭痛期，先兆期可出現(xiàn)視覺、感覺等異常癥狀。5.重癥肌無力患者常用的抗膽堿酯酶藥物是（），使用時應注意觀察有無（）等不良反應。答案：溴吡斯的明；膽堿能危象。溴吡斯的明是治療重癥肌無力常用的抗膽堿酯酶藥物，使用過量可導致膽堿能危象，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。四、簡答題1.簡述腦出血患者的急救護理措施。答：（1）一般護理：立即將患者平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸導致窒息。迅速解開患者衣領、腰帶等，保持呼吸通暢。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及意識、瞳孔的變化。（3）降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（4）控制血壓：根據(jù)患者血壓情況，遵醫(yī)囑合理使用降壓藥物，使血壓維持在適當水平，避免血壓過高或過低。（5）保持安靜：避免不必要的搬動和刺激患者，盡量減少探視，保持環(huán)境安靜。（6）做好術前準備：若患者符合手術指征，應迅速做好術前各項準備工作，如備皮、配血等。（7）心理護理：向患者家屬做好解釋工作，緩解其緊張、焦慮情緒。2.簡述癲癇發(fā)作時的護理要點。答：（1）立即讓患者平臥，解開衣領、腰帶，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。（2）迅速在患者上下臼齒之間放置牙墊或毛巾等，防止舌咬傷，但不可強行撬開患者緊閉的牙關。（3）不要強行按壓患者肢體，以免造成骨折、脫臼等損傷。（4）密切觀察患者發(fā)作的類型、持續(xù)時間、意識狀態(tài)等，并及時記錄。（5）保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，必要時給予吸氧。（6）發(fā)作停止后，讓患者休息，避免聲光等刺激，若發(fā)作持續(xù)不緩解或頻繁發(fā)作，應立即呼叫醫(yī)生進行處理。（7）遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療。3.簡述帕金森病患者的飲食護理要點。答：（1）提供高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。因為帕金森病患者能量消耗較大，且常伴有便秘等問題，所以需要保證營養(yǎng)供應和促進排便。（2）根據(jù)患者咀嚼和吞咽功能情況調(diào)整食物的性狀。對于咀嚼和吞咽困難者，可給予半流食或流食，如米粥、蛋羹等，必要時給予鼻飼飲食。（3）進食時讓患者取坐位或半臥位，頭稍向前傾，以利吞咽。（4）避免食用辛辣、刺激性食物，以及過冷、過熱的食物，以免刺激胃腸道。（5）鼓勵患者少量多餐，避免一次進食過多導致嗆咳。（6）注意飲食的均衡搭配，多吃新鮮蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，預防便秘。4.簡述格林-巴利綜合征患者的呼吸護理要點。答：（1）密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難的程度。注意有無發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。（2）保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于咳痰無力者，可給予吸痰。（3）若患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應及時進行氣管插管或氣管切開，并做好相應的護理。氣管切開后要保持氣道濕化，定期更換氣管套管和切口敷料，防止感染。（4）給予吸氧，根據(jù)患者的缺氧情況調(diào)整氧流量和吸氧方式。（5）監(jiān)測動脈血氣分析，了解患者的氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)，根據(jù)結果及時調(diào)整治療方案。（6）做好機械通氣的護理，包括呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)、管道的護理等，確保機械通氣的效果。（7）心理護理：向患者及家屬解釋呼吸支持的重要性和必要性，緩解其緊張、恐懼情緒，取得他們的配合。5.簡述短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導：向患者及家屬介紹TIA的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預后等，讓他們了解TIA是腦梗死的重要危險因素，提高對疾病的認識。（2）飲食指導：指導患者飲食應清淡、低鹽、低脂、低糖，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。（3）生活方式指導：鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，但要避免過度勞累。保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，避免熬夜和精神緊張。（4）用藥指導：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，如服用抗血小板藥物時要注意觀察有無出血傾向。（5）病情監(jiān)測指導：教會患者及家屬如何觀察病情變化，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、無力等癥狀時，應及時就醫(yī)。（6）定期復查：囑患者定期到醫(yī)院復查，如檢查血壓、血糖、血脂、凝血功能等，以便及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時家人發(fā)現(xiàn)其言語不清，右側肢體活動不靈，急送醫(yī)院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，右側病理征陽性。頭顱CT檢查未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是腦梗死?；颊哂懈哐獕?、糖尿病等腦血管病的危險因素，晨起突發(fā)言語不清、右側肢體活動不靈等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見高密度影可排除腦出血，故考慮腦梗死可能性大。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：（1）頭顱MRI檢查：可以更清晰地顯示腦梗死的部位、范圍及腦組織的損傷情況，對于早期腦梗死的診斷價值較高。（2）腦血管造影：如數(shù)字減影血管造影（DSA），可明確腦血管的病變情況，如血管狹窄、堵塞的部位和程度等，有助于制定治療方案。（3）血液檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、肝腎功能等，了解患者的血液情況和全身狀況，為治療提供依據(jù)。（4）心電圖檢查：排查是否存在心臟疾病，因為部分腦梗死可能與心臟病變有關，如心房顫動等可導致心源性腦栓塞。3.該患者的護理措施有哪些？答：（1）一般護理：讓患者絕對臥床休息，取平臥位，頭部不宜抬高，以保證腦的血液供應。保持病房安靜、整潔，空氣流通。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，以及肢體活動情況。注意觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。（3）飲食護理：給予低鹽、低脂、低糖、高維生素、高纖維素的飲食，如蔬菜、水果、粗糧等。若患者有吞咽困難，可給予鼻飼飲食。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應。如使用溶栓藥物時要注意觀察有無出血傾向。（5）康復護理：在病情穩(wěn)定后，盡早進行康復訓練。包括