2025分級護(hù)理制度考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護(hù)理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者C.病情穩(wěn)定，仍需臥床，生活部分自理的患者D.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者答案：B2.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，“每小時(shí)巡視患者”的核心目的是？A.觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)食C.完成基礎(chǔ)護(hù)理D.進(jìn)行健康宣教答案：A3.二級護(hù)理患者的護(hù)理要求中，正確的巡視間隔時(shí)間是？A.每30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次答案：C4.三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.每3小時(shí)巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理措施D.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征答案：D5.患者王某，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士應(yīng)確定其護(hù)理等級為？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A6.分級護(hù)理制度中，“根據(jù)患者病情和（或）自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理等級”的執(zhí)行主體是？A.責(zé)任護(hù)士B.主管醫(yī)生C.護(hù)士長D.值班醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同答案：D7.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是？A.完全由護(hù)士協(xié)助完成B.指導(dǎo)患者部分完成C.患者自主完成，護(hù)士必要時(shí)協(xié)助D.家屬協(xié)助完成答案：A8.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是？A.每班記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄D.每日記錄2次答案：C9.患者李某，診斷為“腦梗死恢復(fù)期”，神志清楚，血壓、心率穩(wěn)定，能自行進(jìn)食但需攙扶行走，其自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）評分為60分，應(yīng)確定的護(hù)理等級是？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C（Barthel指數(shù)60分屬于輕度依賴，對應(yīng)二級護(hù)理）10.以下哪項(xiàng)是三級護(hù)理患者的重點(diǎn)觀察內(nèi)容？A.意識、瞳孔變化B.飲食、睡眠及排泄情況C.生命體征的動(dòng)態(tài)變化D.引流管的通暢性答案：B11.分級護(hù)理制度中，“基礎(chǔ)護(hù)理”不包括？A.口腔護(hù)理B.會陰護(hù)理C.靜脈輸液D.皮膚護(hù)理答案：C（靜脈輸液屬于治療性護(hù)理措施）12.患者張某，術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，能自行如廁但需他人協(xié)助穿衣，其護(hù)理等級應(yīng)調(diào)整為？A.特級護(hù)理→一級護(hù)理B.一級護(hù)理→二級護(hù)理C.二級護(hù)理→三級護(hù)理D.三級護(hù)理→一級護(hù)理答案：B13.特級護(hù)理患者的“專人24小時(shí)護(hù)理”中，“專人”的核心要求是？A.固定一名護(hù)士全程守護(hù)B.每班安排一名責(zé)任護(hù)士C.由護(hù)理組長統(tǒng)籌協(xié)調(diào)D.醫(yī)生與護(hù)士共同負(fù)責(zé)答案：A14.評估患者自理能力時(shí)，Barthel指數(shù)評分“進(jìn)食”項(xiàng)中，“需部分幫助（如夾菜、盛飯）”應(yīng)計(jì)？A.10分B.5分C.0分D.15分答案：B（Barthel指數(shù)進(jìn)食項(xiàng)：完全獨(dú)立10分，需部分幫助5分，完全依賴0分）15.某科室發(fā)現(xiàn)分級護(hù)理落實(shí)不到位，護(hù)士長應(yīng)首先采取的措施是？A.懲罰責(zé)任護(hù)士B.重新培訓(xùn)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)C.查看患者病情及護(hù)理記錄D.調(diào)整護(hù)士排班答案：C（需先評估問題根源）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級護(hù)理的適用對象包括？A.維持生命，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者C.大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者答案：ABD（大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)一般為一級護(hù)理，復(fù)雜或大手術(shù)需特級護(hù)理）2.一級護(hù)理的護(hù)理措施包括？A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD3.二級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)包括？A.病情趨于穩(wěn)定但仍需臥床B.生活部分自理C.病情不穩(wěn)定，需嚴(yán)格監(jiān)測D.術(shù)后恢復(fù)期答案：ABD4.分級護(hù)理的確定依據(jù)包括？A.患者的病情嚴(yán)重程度B.患者的自理能力C.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的主觀判斷D.護(hù)理人力配置情況答案：AB5.特級護(hù)理的“基礎(chǔ)護(hù)理”應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.保持患者臥位舒適，無壓瘡B.口腔清潔無異味C.會陰清潔無感染D.頭發(fā)清潔無打結(jié)答案：ABCD6.護(hù)士在執(zhí)行分級護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括？A.生命體征B.意識狀態(tài)C.治療反應(yīng)D.心理狀態(tài)答案：ABCD7.以下哪些情況需及時(shí)調(diào)整護(hù)理等級？A.患者突發(fā)意識障礙B.患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房C.患者術(shù)后首次下床活動(dòng)D.患者Barthel指數(shù)從40分升至70分答案：ABD8.三級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.按需進(jìn)行健康指導(dǎo)答案：ABCD9.關(guān)于分級護(hù)理記錄，正確的要求是？A.特級護(hù)理記錄應(yīng)反映病情動(dòng)態(tài)變化B.一級護(hù)理記錄至少每班1次C.二級護(hù)理記錄每日至少1次D.三級護(hù)理記錄可根據(jù)病情隔日1次答案：ABC（三級護(hù)理記錄每日至少1次）10.護(hù)士在落實(shí)分級護(hù)理時(shí)，需遵循的原則包括？A.以患者為中心B.基于評估動(dòng)態(tài)調(diào)整C.結(jié)合醫(yī)療護(hù)理常規(guī)D.優(yōu)先滿足護(hù)理人力需求答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級護(hù)理患者必須住單人病房。（）答案：×（無強(qiáng)制要求，以病情需要為準(zhǔn)）2.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理由護(hù)士完成，無需家屬參與。（）答案：×（可指導(dǎo)家屬協(xié)助）3.患者自理能力評估應(yīng)在入院后2小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√（《護(hù)理工作規(guī)范》要求入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次評估）4.二級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)包括病情觀察、護(hù)理措施及效果。（）答案：√5.三級護(hù)理患者如出現(xiàn)病情變化，應(yīng)立即提升為一級護(hù)理。（）答案：×（需重新評估后確定等級）6.特級護(hù)理的“專人24小時(shí)護(hù)理”是指護(hù)士不得離開患者視線。（）答案：√7.Barthel指數(shù)評分40分提示患者重度依賴，需一級護(hù)理。（）答案：√（Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，對應(yīng)一級護(hù)理）8.分級護(hù)理制度僅適用于住院患者，門急診患者不適用。（）答案：√9.護(hù)士可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)直接調(diào)整患者護(hù)理等級，無需醫(yī)生確認(rèn)。（）答案：×（需與醫(yī)生共同確認(rèn)）10.一級護(hù)理患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)每日進(jìn)行。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理的定義。答案：分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個(gè)級別。2.列出一級護(hù)理的適用對象（至少4類）。答案：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。3.特級護(hù)理的核心護(hù)理措施有哪些？答案：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等；⑤實(shí)施安全措施，防止墜床、跌倒等事件；⑥保持患者的舒適和功能體位；⑦記錄護(hù)理記錄，反映病情動(dòng)態(tài)變化。4.簡述護(hù)理等級動(dòng)態(tài)調(diào)整的流程。答案：①責(zé)任護(hù)士每班評估患者病情及自理能力；②發(fā)現(xiàn)病情或自理能力變化時(shí)，及時(shí)與主管醫(yī)生溝通；③醫(yī)生與護(hù)士共同確認(rèn)調(diào)整后的護(hù)理等級；④在護(hù)理記錄中記錄調(diào)整依據(jù)及時(shí)間；⑤通知相關(guān)護(hù)理人員落實(shí)新等級的護(hù)理措施。五、案例分析題（共20分）案例：患者劉某，女，68歲，因“突發(fā)意識障礙3小時(shí)”入院，診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約40ml）”，急診行“顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU。目前患者呈淺昏迷狀態(tài)，GCS評分8分（E2+V2+M4），留置氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸（SIMV模式），右側(cè)額顳部可見手術(shù)切口，敷料干燥無滲血，留置腦室引流管（引流通暢，淡紅色腦脊液，每小時(shí)約15ml），留置尿管（尿液澄清，每小時(shí)約30ml），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對光反射遲鈍，血壓150/90mmHg，心率95次/分，血氧飽和度98%（FiO240%）。問題1：根據(jù)分級護(hù)理制度，該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理等級？請說明依據(jù)。（8分）答案：特級護(hù)理。依據(jù)：患者為術(shù)后危重患者，存在淺昏迷、呼吸機(jī)輔助呼吸、多管道（氣管插管、腦室引流管、尿管）留置，病情隨時(shí)可能變化需嚴(yán)密監(jiān)測，符合《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》中“病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者”應(yīng)確定為特級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。問題2：針對該患者，護(hù)士應(yīng)落實(shí)哪些特級護(hù)理措施？（12分）答案：①嚴(yán)密觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔變化及對光反射；觀察呼吸機(jī)參數(shù)及氣道分泌物情況；觀察腦室引流液的顏色、量、性狀及引流袋位置；觀察尿液顏色、量及尿管通暢性；觀察手術(shù)切口有無滲血滲液。②正確實(shí)施治療護(hù)理措施：遵醫(yī)囑進(jìn)行脫水、降顱壓、抗感染等治療，準(zhǔn)確執(zhí)行給藥；定期進(jìn)行氣道護(hù)理（吸痰、濕化），保持呼吸道通暢；維持腦室引流管及尿管的有效引流，避免扭曲、受壓。③實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時(shí)翻身叩背，預(yù)防壓瘡；