(2025年)醫(yī)學檢驗科實習生出科考試及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于血常規(guī)檢測，以下哪項操作會導致血小板計數(shù)假性降低？A.采集后立即檢測B.使用EDTA-K2抗凝管C.標本放置2小時后檢測D.采血時發(fā)生溶血2.某患者PT（凝血酶原時間）延長，INR（國際標準化比值）2.8，APTT（活化部分凝血活酶時間）正常，最可能的原因是？A.因子Ⅷ缺乏B.維生素K缺乏C.因子ⅩⅢ缺乏D.血友病A3.全自動生化分析儀檢測血清總蛋白時，采用的主要方法是？A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.鄰甲酚酞絡合酮法D.苦味酸法4.關于流式細胞術檢測淋巴細胞亞群，以下描述錯誤的是？A.CD3+代表總T細胞B.CD19+代表B細胞C.CD4+/CD8+比值降低可見于HIV感染D.檢測前需用肝素抗凝5.痰標本涂片革蘭染色鏡檢見大量革蘭陽性球菌呈葡萄串狀排列，最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A群鏈球菌D.腸球菌6.以下哪項屬于分子診斷中的定性檢測項目？A.乙肝病毒DNA載量檢測（qPCR）B.結核分枝桿菌耐藥基因檢測（PCR-反向點雜交）C.胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)檢測（NIPT）D.腫瘤循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）定量分析7.尿常規(guī)檢測中，尿酮體陽性最常見于？A.慢性腎炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.尿路感染D.高蛋白飲食8.關于血培養(yǎng)采集，以下操作正確的是？A.發(fā)熱高峰前0.5-1小時采集B.成人每瓶采血量5-8mlC.雙側肘靜脈采集2套（需氧+厭氧）D.已使用抗生素患者無需采集9.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低，最可能的疾病是？A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血10.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，提示？A.上消化道出血（如胃潰瘍）B.下消化道出血（如結直腸癌）C.食用動物血制品D.口腔出血吞咽后11.關于微生物藥敏試驗，以下說法錯誤的是？A.紙片擴散法（K-B法）結果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對頭孢他啶天然耐藥C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）需報告對所有β-內酰胺類耐藥D.厭氧菌藥敏試驗需在厭氧環(huán)境中進行12.腦脊液常規(guī)檢測中，外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血13.以下哪項屬于腫瘤標志物中的胚胎抗原？A.甲胎蛋白（AFP）B.前列腺特異性抗原（PSA）C.癌胚抗原（CEA）D.糖類抗原125（CA125）14.全自動凝血分析儀檢測D-二聚體時，采用的方法是？A.免疫比濁法B.發(fā)色底物法C.凝固法D.電泳法15.關于血氣分析標本采集，錯誤的操作是？A.使用肝素鋰抗凝的動脈血B.標本采集后需立即冰浴保存C.避免氣泡混入D.穿刺部位按壓5分鐘以上16.血涂片瑞氏染色后，鏡下見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大，最可能的是？A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血17.尿沉渣鏡檢見大量白細胞管型，提示病變部位在？A.膀胱B.輸尿管C.腎盂腎炎D.尿道18.關于C反應蛋白（CRP），以下描述正確的是？A.由肝臟合成，細菌感染時顯著升高B.病毒感染時升高幅度大于細菌感染C.屬于特異性炎癥標志物D.檢測結果不受標本溶血影響19.某患者血清甲狀腺功能檢測：TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高，最可能的診斷是？A.原發(fā)性甲減B.繼發(fā)性甲亢C.原發(fā)性甲亢D.亞臨床甲減20.關于PCR擴增反應，以下哪項是引物的作用？A.提供DNA合成的模板B.激活Taq酶活性C.確定擴增的特異性序列D.穩(wěn)定反應體系pH值二、填空題（每空1分，共20分）1.血常規(guī)檢測中，EDTA-K2抗凝管的適宜檢測時間為采集后____小時內，超過____小時可能導致血小板聚集。2.凝血四項包括PT、APTT、____和____。3.血清淀粉酶升高最常見于____，而尿淀粉酶升高滯后于血清____小時。4.糞便常規(guī)檢測中，隱血試驗（化學法）的干擾因素包括____和____（至少2項）。5.微生物鑒定中，觸酶試驗陽性提示____菌屬，觸酶陰性提示____菌屬。6.流式細胞術檢測時，常用的熒光素FITC發(fā)射____色熒光，PE發(fā)射____色熒光。7.血氣分析中，BE（剩余堿）正值增大提示____，負值增大提示____。8.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的作用是____，適用于____患者的標本。9.腫瘤標志物CA19-9主要與____癌相關，CA15-3主要與____癌相關。10.分子診斷中，qPCR的定量方法包括____和____。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血涂片制備與染色的質量控制要點。2.列舉3種常見的自身抗體及其對應的自身免疫性疾病。3.說明尿蛋白定性試驗（試帶法）的原理及主要干擾因素。4.簡述全自動生化分析儀日常維護的主要內容。5.試述革蘭染色的步驟及結果判讀標準。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵6.2μmol/L（正常8.95-28.6μmol/L），總鐵結合力78μmol/L（正常40-70μmol/L），轉鐵蛋白飽和度8%（正常20-50%）。問題：（1）該患者貧血的形態(tài)學分類是什么？（2）結合鐵代謝指標，最可能的診斷是什么？（3）需進一步做哪些檢查以明確病因？案例2：患者女性，38歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.2℃），伴咳嗽、咳膿痰。血培養(yǎng)（需氧瓶）24小時報陽性，涂片見革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，發(fā)酵葡萄糖，IMViC試驗結果：++--（吲哚+，甲基紅+，VP-，枸櫞酸鹽-）。問題：（1）最可能的病原菌是什么？（2）需進一步做哪些鑒定試驗？（3）經(jīng)驗性抗感染治療首選的抗生素類別是什么？參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.A14.A15.B16.B17.C18.A19.C20.C二、填空題1.2；42.TT（凝血酶時間）；FIB（纖維蛋白原）3.急性胰腺炎；2-124.動物血/鐵劑/維生素C（任寫2項）5.葡萄球；鏈球6.綠；橙紅7.代謝性堿中毒；代謝性酸中毒8.中和抗生素；已使用抗生素9.胰腺；乳腺10.絕對定量；相對定量三、簡答題1.質量控制要點：①血涂片制備：血量適宜（1-2μl），推片角度30-45°，頭體尾分明，細胞分布均勻；②染色：瑞氏-吉姆薩染液比例1:1，染色時間5-8分鐘，沖洗時避免沖掉細胞，鏡檢選擇體尾交界處；③質控標準：紅細胞無重疊、無溶血，白細胞分布均勻，染色后胞質、胞核清晰。2.①抗核抗體（ANA）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）；②抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）：SLE活動期；③抗Sm抗體：SLE標志性抗體；④抗SSA/SSB抗體：干燥綜合征（SS）；⑤抗CCP抗體：類風濕關節(jié)炎（RA）（任寫3組）。3.原理：試帶法基于pH指示劑蛋白質誤差原理，溴酚藍在pH3.2時呈黃色，與蛋白質結合后變?yōu)樗{色，顏色深淺與尿蛋白濃度正相關。干擾因素：強堿性尿（pH＞8）可致假陽性；高濃度青霉素、慶大霉素可致假陰性；尿中大量黏液、血液可干擾顯色。4.日常維護內容：①每日：清潔比色杯、更換去離子水、校準零點；②每周：清洗樣品針/試劑針、檢查冷藏系統(tǒng)溫度（2-8℃）；③每月：更換廢液管路、校準波長（主波長405-700nm，副波長340nm）；④每季度：檢測光度計準確性、檢查攪拌系統(tǒng)功能；⑤定期更換耗品（如燈泡、濾芯）。5.步驟：①涂片固定：火焰固定或甲醇固定；②初染：結晶紫染1分鐘，水洗；③媒染：碘液染1分鐘，水洗；④脫色：95%乙醇脫色15-30秒，至無紫色脫出；⑤復染：稀釋石碳酸復紅染30秒，水洗，干燥。結果判讀：革蘭陽性菌呈紫色（如葡萄球菌），革蘭陰性菌呈紅色（如大腸埃希菌）。四、案例分析題案例1：（1）小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；（2）缺鐵性貧血（血清鐵↓、總鐵結合力↑、轉鐵蛋白飽和度↓符合缺鐵特征）；（3）進一步檢查：糞便隱血試驗（排查消化道出血）、血清鐵蛋白