2025年護理適應性試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某護士為昏迷患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.溶血性鏈球菌答案：B2.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，此時最有效的給氧方式是A.鼻導管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.加壓給氧（20%-30%乙醇濕化）D.無創(chuàng)正壓通氣答案：C3.某術后患者主訴切口疼痛，評估疼痛評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應重點關注A.患者是否有藥物過敏史B.患者24小時內(nèi)是否使用過同類藥物C.患者是否存在呼吸抑制風險D.注射部位是否有紅腫硬結答案：C4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應為A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（心率2分，呼吸1分，肌張力1分，喉反射1分，皮膚顏色1分）5.患者輸注血小板過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，測體溫38.9℃，首先應采取的措施是A.減慢輸注速度，遵醫(yī)囑給予解熱藥B.立即停止輸注，更換生理鹽水維持靜脈通道C.給予保暖，監(jiān)測生命體征D.抽取血標本送檢，排除溶血反應答案：B6.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，護士指導其運動時應避免A.餐后1小時開始運動B.選擇快走、游泳等有氧運動C.運動持續(xù)時間30-45分鐘D.空腹狀態(tài)下進行運動答案：D7.患者行腰椎穿刺術后去枕平臥4-6小時的主要目的是A.預防顱內(nèi)感染B.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛C.促進腦脊液循環(huán)D.減少穿刺部位出血答案：B8.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B9.為預防新生兒膽紅素腦病，光療時重點監(jiān)測的指標是A.血清總膽紅素B.血清結合膽紅素C.血常規(guī)D.電解質(zhì)答案：A10.患者因一氧化碳中毒入院，首選的氧療方式是A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)機械通氣答案：C11.某乳腺癌術后患者出現(xiàn)患側上肢腫脹，正確的護理措施是A.患肢下垂低于心臟水平B.避免在患肢測血壓、抽血C.每日用熱水浸泡患肢D.立即進行高強度上肢鍛煉答案：B12.患者服用地高辛期間，護士應重點監(jiān)測的指標是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A13.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.快速復溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復溫，每小時升高1℃C.先復軀干，再復四肢D.復溫過程中每2小時測體溫1次答案：B14.患者因急性胰腺炎禁食胃腸減壓，護士應重點觀察的內(nèi)容不包括A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.口腔黏膜情況C.腸鳴音恢復情況D.24小時尿量答案：D15.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行呼吸功能鍛煉，正確的方法是A.縮唇呼吸時，呼氣時間應短于吸氣時間B.腹式呼吸時，吸氣時腹部凹陷，呼氣時腹部隆起C.每日鍛煉3-4次，每次10-15分鐘D.鍛煉過程中出現(xiàn)頭暈應加快呼吸頻率答案：C16.患者行胸腔閉式引流術后，引流瓶不慎打破，護士應立即A.通知醫(yī)生B.用無菌紗布封閉引流口C.重新連接新的引流裝置D.協(xié)助患者取半臥位答案：B17.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，需放置暖箱，暖箱溫度應設置為A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度34℃，濕度55%-65%）18.患者因癲癇大發(fā)作入院，護士首要的護理措施是A.立即注射抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.約束患者四肢防止受傷D.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)答案：B19.某缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護士指導正確的是A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.服用后用吸管，避免牙齒染色C.餐前服用以促進吸收D.血紅蛋白正常后立即停藥答案：B20.患者行胃癌根治術后，胃腸減壓引出大量墨綠色液體，首先考慮A.吻合口瘺B.腸梗阻C.正常胃腸液引流D.上消化道出血答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述吸痰術的注意事項。答：①操作前評估患者意識、呼吸頻率、血氧飽和度及痰液性狀；②調(diào)節(jié)負壓（成人300-400mmHg，兒童250-300mmHg），避免損傷黏膜；③每次吸痰時間≤15秒，兩次間隔3-5分鐘，缺氧患者吸痰前予高流量吸氧2分鐘；④嚴格無菌操作，一根吸痰管僅用一次，貯液瓶內(nèi)液體≤2/3時及時傾倒；⑤吸痰過程中密切觀察患者面色、心率、血氧變化，出現(xiàn)心律失常或血氧＜90%立即停止；⑥昏迷患者可用壓舌板或開口器協(xié)助張口，禁忌用暴力插入。2.列出糖尿病足的主要預防措施。答：①每日溫水（37-40℃）清潔足部，避免燙傷；②保持足部干燥，趾間可涂爽身粉；③選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪和軟底鞋，避免赤腳行走；④修剪趾甲時平剪，避免損傷皮膚；⑤避免使用熱水袋、電熱毯直接接觸足部；⑥控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）、血壓（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；⑦定期檢查足部皮膚溫度、顏色、感覺，發(fā)現(xiàn)紅腫、破損及時就醫(yī)；⑧戒煙，避免下肢血管痙攣。3.簡述術后患者早期活動的意義。答：①促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成；②增加肺活量，促進痰液排出，減少肺不張、肺炎等肺部并發(fā)癥；③刺激胃腸蠕動，預防腸粘連，促進排氣排便；④改善心理狀態(tài)，減輕焦慮；⑤加速切口愈合，減少壓瘡發(fā)生；⑥促進膀胱功能恢復，減少尿潴留。4.列出急性左心衰竭的急救護理措施。答：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），20%-30%乙醇濕化降低肺泡表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡（3-5mg靜推）、呋塞米（20-40mg靜推）、毛花苷丙（0.2-0.4mg靜推）、硝酸甘油（5-10μg/min靜滴）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及心電圖變化；⑤準備氣管插管、除顫儀等急救設備；⑥安慰患者，減輕焦慮。5.簡述新生兒黃疸藍光治療的護理要點。答：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，雙眼佩戴遮光眼罩，會陰部用尿布遮蓋；②調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃）、濕度（55%-65%），每2小時測體溫1次，維持36-37.5℃；③每2-4小時翻身1次，觀察皮膚有無皮疹、破損；④按需喂養(yǎng)，記錄出入量，每日測體重；⑤光療時間一般12-24小時，總時間不超過4天；⑥光療結束后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況，復查血清膽紅素；⑦注意補充核黃素（維生素B2），防止分解。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出首要的3項護理措施。（3）需重點監(jiān)測的指標有哪些？答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死。（2）①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②立即高流量吸氧（4-6L/min）；③持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（3-5mg靜推）、硝酸甘油（5-10μg/min靜滴）、阿司匹林300mg嚼服。（3）生命體征（尤其心率、血壓）、心電圖變化（ST段回落情況）、心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）、尿量（≥30ml/h）、有無心律失常（如室早、室速）、胸痛緩解程度。案例2：產(chǎn)婦女性，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰30分鐘后，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按摩后子宮變硬，陰道出血減少至100ml。問題：（1）該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是什么？（2）列出針對該原因的處理措施。（3）需觀察的重點內(nèi)容有哪些？答案：（1）子宮收縮乏力。（2）①子宮按摩（經(jīng)腹按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜推+10U靜滴，麥