2025年完整版護士面試筆試題及答案一、專業(yè)知識考核1.簡述無菌技術操作的基本原則。答：無菌技術操作需遵循以下原則：①操作環(huán)境清潔，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，操作前洗手并消毒；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；④無菌物品需在有效期內(nèi)使用，疑有污染或過期應重新滅菌；⑤取無菌物品需用無菌持物鉗（鑷），不可跨越無菌區(qū)；⑥無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回原容器；⑦操作中保持無菌區(qū)域不被污染，操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部；⑧無菌包打開后未用完的物品，需注明開包時間（24小時內(nèi)有效），并按原折痕包好；⑨一套無菌物品僅限一位患者使用，防止交叉感染。2.患者靜脈輸液過程中出現(xiàn)茂菲氏滴管液面過高（超過1/2），應如何處理？答：處理步驟：①若為開放式輸液器，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體緩慢下流至正常液面后，再將輸液瓶豎直；②若為密閉式輸液器，可先夾緊輸液管上端，打開排氣管（或調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)器），待滴管內(nèi)液體降至1/3-1/2時，關閉排氣管并松開調(diào)節(jié)器；③操作過程中需注意避免空氣進入輸液管，同時觀察患者輸液部位有無腫脹、疼痛，確認輸液通暢后調(diào)節(jié)滴速至醫(yī)囑要求。3.糖尿病患者胰島素注射的護理要點有哪些？答：護理要點包括：①注射部位選擇：優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣及臀部，輪換注射部位（同一部位兩次注射間隔≥2cm），避免同一部位重復注射導致皮下硬結(jié)；②注射時間：速效胰島素（如門冬胰島素）需在餐前5-10分鐘注射，短效胰島素（如常規(guī)胰島素）需在餐前30分鐘注射，預混胰島素需根據(jù)劑型調(diào)整；③劑量核對：嚴格執(zhí)行“三查七對”，確認胰島素類型（如長效、中效、短效）、劑量及有效期；④注射方法：使用胰島素筆時需排氣（首次使用或更換筆芯時排出2-3單位空氣），進針角度45°-90°（根據(jù)患者胖瘦調(diào)整，消瘦者45°，肥胖者90°），注射后停留10秒再拔針；⑤不良反應觀察：重點監(jiān)測低血糖（注射后30分鐘至2小時），表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖等，需立即口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖；⑥健康教育：指導患者自我監(jiān)測血糖（空腹及餐后2小時），記錄注射部位、時間及劑量，避免注射部位熱敷或劇烈運動（防止胰島素吸收過快）。二、實踐操作理論題4.簡述成人心肺復蘇（CPR）的操作流程（基于2023年AHA指南）。答：操作流程如下：①評估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場是否存在危險因素（如觸電、火災），確保施救者與患者安全；②判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”，同時觀察胸廓有無起伏（時間5-10秒）；③呼救并取除顫儀：若患者無反應且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即呼救（“來人啊，這里有人需要急救！”），并請他人取自動體外除顫儀（AED）；④胸外按壓：將患者置于硬板床或地面，施救者跪于患者右側(cè)，雙手交疊（掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁），定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時），清除口鼻腔異物（如嘔吐物、義齒）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起）；⑦使用AED：AED到達后，開啟電源，按提示貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部），分析心律，若為室顫或無脈性室速，立即除顫（1次后繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后重新評估）；⑧持續(xù)復蘇：每2分鐘更換按壓者（避免疲勞導致按壓質(zhì)量下降），直至患者恢復自主循環(huán)（可觸及頸動脈搏動、出現(xiàn)自主呼吸、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅）或?qū)I(yè)急救人員到達。5.為女性患者實施導尿術時，如何確保無菌操作？答：無菌操作要點：①操作者準備：戴帽子、口罩，洗手后戴無菌手套；②物品準備：檢查導尿包有效期及包裝完整性，鋪無菌洞巾，將無菌物品（導尿管、棉球、石蠟油等）置于無菌區(qū)域內(nèi)；③患者準備：協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露會陰部，用0.5%碘伏棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，每個棉球限用一次）；④再次消毒：戴無菌手套后，鋪洞巾，用另一組無菌棉球由內(nèi)向外、自上而下消毒尿道口（順序：尿道口→小陰唇→尿道口）；⑤插入導尿管：潤滑導尿管前端（5-7cm），左手分開小陰唇暴露尿道口，右手持鑷子夾住導尿管輕輕插入尿道（約4-6cm），見尿液流出后再插入1-2cm；⑥固定導尿管：若為氣囊導尿管，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水，輕拉導尿管確認固定穩(wěn)妥；⑦操作后處理：撤去洞巾，清潔患者會陰部，妥善固定導尿管（避免牽拉），記錄尿量及尿液性狀。三、應急處理能力題6.值班時發(fā)現(xiàn)某術后患者突然意識喪失，頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫，你會如何處理？答：處理步驟：①立即呼叫同事協(xié)助（“張護士，快來幫忙！準備除顫儀和急救車！”）；②將患者置于硬板床，開始胸外按壓（30次）；③同時由協(xié)助護士開啟AED，貼電極片并分析心律；④確認室顫后，AED提示“建議除顫”時，確保無人接觸患者，按下除顫按鈕；⑤除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2），5個循環(huán)（約2分鐘）后評估心律；⑥遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復）；⑦若室顫持續(xù)，可給予胺碘酮300mg靜脈注射（首劑）；⑧同時檢查患者氣道是否通暢，必要時氣管插管；⑨記錄搶救時間、用藥、除顫次數(shù)及患者反應；⑩復蘇成功后，監(jiān)測生命體征，做好交接記錄。7.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，考慮過敏性休克，應如何急救？答：急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器（保留靜脈通道），通知醫(yī)生；②將患者置于平臥位，抬高下肢（增加回心血量），給予高流量吸氧（6-8L/min）；③遵醫(yī)囑立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01mg/kg，最大0.5ml），若5分鐘無緩解可重復注射；④建立第二路靜脈通道，快速輸入0.9%氯化鈉注射液（500-1000ml）擴容；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg抗過敏；⑥若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，配合醫(yī)生行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），每5分鐘記錄一次；⑧安撫患者及家屬情緒，做好心理支持；⑨搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄，分析過敏原因并上報。四、溝通與人文關懷題8.患者因術后疼痛拒絕配合康復訓練，情緒激動地說：“疼死了，我不練了！”作為責任護士，你會如何溝通？答：溝通步驟：①共情表達：“我理解您現(xiàn)在疼得很難受，傷口還沒完全愈合，活動時確實會很痛（點頭，語氣溫和）。”②信息傳遞：“不過康復訓練能幫助您恢復肢體功能，減少肌肉萎縮和血栓風險，醫(yī)生也特別交代，早期活動對您的恢復很重要（出示康復訓練示意圖）?！雹蹍f(xié)商調(diào)整：“我們可以先從簡單的動作開始，比如床上翻身、踝泵運動，每次5分鐘，您覺得疼了就停下來，我在旁邊陪著您（示范動作）。”④鼓勵支持：“您昨天已經(jīng)能自己抬抬腿了，今天肯定能做得更好！如果疼得厲害，我可以幫您調(diào)整止痛藥的時間（查看鎮(zhèn)痛泵記錄）?！雹荽_認反饋：“您看這樣調(diào)整可以嗎？我們現(xiàn)在試試？”9.患者家屬因?qū)χ委煼桨覆粷M，在護士站大聲指責：“你們醫(yī)生根本不負責！我家屬的病越來越重！”作為在場護士，如何處理？答：處理方式：①保持冷靜，引導至安靜區(qū)域（“這里人多，我們?nèi)フ勗捠衣f，我?guī)湍贡保虎趦A聽訴求：“您先別急，具體是哪些方面讓您覺得不滿意？是治療效果、溝通還是護理服務？我記下來，一定幫您反饋（拿出記錄本）。”③專業(yè)回應：“我理解您擔心家屬病情的心情，主管醫(yī)生正在查房，我馬上聯(lián)系他過來和您詳細解釋治療方案（打電話通知醫(yī)生）。”④信息澄清：“您提到的‘病情加重’，具體是指哪些癥狀？比如體溫、疼痛還是其他？我?guī)湍榭匆幌伦钚碌臋z查結(jié)果（調(diào)取病歷）?！雹莺罄m(xù)跟進：“等醫(yī)生來了，我們一起討論下一步方案，您有任何問題都可以隨時找我（留下聯(lián)系電話）?！雹抻涗浬蠄螅菏潞髮贤▋?nèi)容記錄在護理交班本，并向護士長匯報。五、職業(yè)素養(yǎng)與法律法規(guī)題10.發(fā)現(xiàn)實習護士未核對患者信息，誤將甲患者的胰島素注射給乙患者（兩人均為糖尿病），作為帶教老師應如何處理？答：處理步驟：①立即評估乙患者：檢查血糖（注射后15分鐘、30分鐘、1小時），觀察有無低血糖癥狀（心悸、出汗），監(jiān)測生命體征；②通知醫(yī)生：匯報事件經(jīng)過，遵醫(yī)囑給予乙患者口服葡萄糖或靜脈補液；③安撫患者及家屬：“剛才操作中出現(xiàn)了失誤，我們已經(jīng)采取措施，會密切觀察您的情況，有任何不適請及時告訴我們（表達歉意，避免推卸責任）?！雹芴幚砑谆颊撸褐匦鲁槿∫葝u素為甲患者注射，確保劑量準確；⑤組織實習護士復盤：“你剛才的操作中，哪一步違反了查對制度？（引導其說出‘未核對姓名、床號、胰島素劑量’）以后操作前要嚴格執(zhí)行‘三查七對’，尤其是高風險藥物（如胰島素、化療藥）?！雹奚蠄蟛涣际录?小時內(nèi)通過醫(yī)院系統(tǒng)填報《護理不良事件報告表》，說明事件經(jīng)過、處理措施及改進建議；⑦科室討論：組織全科護士學習此次事件，修訂高風險藥物注射流程（如雙人核對、使用PDA掃碼），加強實習生帶教考核。11.患者因隱私問題要求護士不向其配偶透露病情（如HIV陽性），護士應如何處理？答：處理原則：①尊重患者隱私權(quán)：根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，患者個人健康信息受法律保護，護士不得擅自泄露；②評估風險：若患者病情可能對配偶健康造成威脅（如HIV、傳染性