2025年護(hù)理十八項(xiàng)核心制度考試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理查對制度中“八對”的內(nèi)容？A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.過敏史、既往史答案：D詳解：護(hù)理查對制度的“八對”包括姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。過敏史和既往史屬于評估內(nèi)容，非查對核心要素。2.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.嚴(yán)密觀察生命體征B.每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡C.實(shí)施床旁交接班D.正確實(shí)施專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理答案：B詳解：特級護(hù)理要求每30分鐘巡視一次，根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施；每2小時(shí)翻身是一級護(hù)理中壓瘡預(yù)防的常規(guī)要求，特級護(hù)理需根據(jù)患者具體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整頻次。3.關(guān)于護(hù)理交接班制度，下列描述錯(cuò)誤的是？A.值班護(hù)士應(yīng)在交班前完成本班各項(xiàng)工作B.急救物品需做到“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）C.重點(diǎn)患者交接內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、檢查結(jié)果及潛在風(fēng)險(xiǎn)D.口頭交班后無需書面記錄答案：D詳解：護(hù)理交接班需執(zhí)行“口頭、書面、床旁”三位一體交接，書面記錄是追溯護(hù)理行為的重要依據(jù)，必須完整填寫。4.患者身份識(shí)別制度要求，至少使用幾種非醫(yī)療信息進(jìn)行核對？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B詳解：根據(jù)《護(hù)理核心制度》要求，身份識(shí)別需使用至少兩種非醫(yī)療信息（如姓名+住院號(hào)、姓名+出生日期、姓名+身份證號(hào)），避免僅用床號(hào)或房間號(hào)等易變信息。5.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)處理并反饋？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B詳解：危急值指可能危及患者生命的檢查結(jié)果，接獲后需10分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，同步記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容及處理措施，確保時(shí)效性。6.護(hù)理會(huì)診制度中，全院會(huì)診的申請應(yīng)由哪級人員提出？A.責(zé)任護(hù)士B.主管護(hù)師C.護(hù)士長D.科主任答案：C詳解：科內(nèi)會(huì)診由責(zé)任護(hù)士或組長提出，科間會(huì)診由護(hù)士長提出，全院會(huì)診需經(jīng)科室討論后由護(hù)士長向護(hù)理部申請，必要時(shí)邀請醫(yī)療專家參與。7.下列哪項(xiàng)符合護(hù)理安全不良事件報(bào)告原則？A.隱瞞不報(bào)以避免處罰B.24小時(shí)內(nèi)通過系統(tǒng)上報(bào)C.僅報(bào)告造成嚴(yán)重后果的事件D.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)上報(bào)答案：B詳解：不良事件報(bào)告遵循“非懲罰性、及時(shí)、全面”原則，Ⅰ級（警告事件）需立即上報(bào)，Ⅱ級（不良后果事件）、Ⅲ級（未造成后果事件）、Ⅳ級（隱患事件）需24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)隱患。8.護(hù)理病歷書寫要求中，錯(cuò)誤的是？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教老師審核簽名C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.可用修正液修改筆誤答案：D詳解：護(hù)理病歷書寫需使用藍(lán)黑或碳素墨水，錯(cuò)字用雙線劃改并簽名，不得使用修正液、刮擦等方式，確保原始記錄可追溯。9.臨床用血管理制度中，取血時(shí)護(hù)士需核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.血袋編號(hào)、有效期D.獻(xiàn)血者個(gè)人信息答案：D詳解：取血時(shí)需核對“三查八對”：三查（血制品有效期、質(zhì)量、包裝）；八對（患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果），無需核對獻(xiàn)血者個(gè)人信息。10.護(hù)理質(zhì)量安全管理制度的核心是？A.懲罰差錯(cuò)護(hù)士B.制定考核標(biāo)準(zhǔn)C.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量D.增加檢查頻次答案：C詳解：質(zhì)量安全管理以“患者安全”為中心，通過PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）分析問題根源，制定改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)提升，而非單純懲罰或檢查。二、填空題（每空1分，共20分）1.分級護(hù)理分為（特級護(hù)理）、（一級護(hù)理）、（二級護(hù)理）、（三級護(hù)理）四個(gè)級別。2.搶救工作中，護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，其中“三查”指（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）。3.患者身份識(shí)別的兩種以上方法包括（姓名+住院號(hào)）、（姓名+出生日期）（示例，合理即可）。4.護(hù)理值班制度要求，值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得（脫崗）、（串崗）、（做與工作無關(guān)的事）。5.護(hù)理文書中的體溫單需記錄（體溫）、（脈搏）、（呼吸）、（血壓）、（出入量）等內(nèi)容。6.危急值報(bào)告需遵循“（誰接獲、誰記錄）、（誰通知、誰跟蹤）”的原則。7.護(hù)理會(huì)診的類型包括（科內(nèi)會(huì)診）、（科間會(huì)診）、（全院會(huì)診）。8.臨床用血時(shí)，輸血前需（雙人）核對，輸血過程中需觀察（生命體征）、（輸血反應(yīng)），輸血后血袋需保存（24）小時(shí)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護(hù)理交接班制度的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①交班前完成本班工作，整理病歷、物品；②重點(diǎn)交接患者：新入、手術(shù)、危重、搶救、特殊檢查治療、病情變化及潛在風(fēng)險(xiǎn)患者；③交接內(nèi)容：生命體征、癥狀體征、治療護(hù)理（包括輸液、用藥、引流、皮膚等）、檢查結(jié)果、心理狀態(tài)、家屬溝通情況；④交接方式：口頭、書面、床旁結(jié)合，急救物品“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）及儀器性能；⑤交接雙方確認(rèn)無誤后簽名。2.如何落實(shí)護(hù)理查對制度以保障用藥安全？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”：操作前、中、后查；對姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。②雙人核對高警示藥品（如毒麻藥品、胰島素、氯化鉀等）。③核對藥品有效期、質(zhì)量、配伍禁忌。④用藥前詢問患者過敏史，確認(rèn)皮試結(jié)果。⑤易混淆藥品（如相似包裝、相似名稱）需雙人確認(rèn)后使用。⑥靜脈用藥時(shí)檢查液體有無渾濁、沉淀、變色。3.特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：適用對象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等），實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。4.簡述護(hù)理安全不良事件的分級及報(bào)告要求。答案：分級：①Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失；②Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；③Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)；④Ⅳ級（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。報(bào)告要求：Ⅰ級事件立即（15分鐘內(nèi)）電話報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科；Ⅱ級事件6小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告；Ⅲ、Ⅳ級事件24小時(shí)內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報(bào)。所有事件需填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，內(nèi)容包括事件經(jīng)過、原因分析、改進(jìn)措施。5.護(hù)理病歷書寫的基本要求有哪些？答案：①客觀真實(shí)：記錄患者實(shí)際情況，避免主觀判斷；②準(zhǔn)確及時(shí)：時(shí)間具體到分鐘，搶救記錄在結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明；③完整規(guī)范：項(xiàng)目齊全，簽名清晰（實(shí)習(xí)/試用期護(hù)士需帶教老師審核簽名）；④文字工整：使用規(guī)范漢字，術(shù)語準(zhǔn)確，錯(cuò)字用雙線劃改并簽名；⑤電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，遵循身份認(rèn)證、防篡改原則；⑥與醫(yī)療記錄一致，避免矛盾。四、案例分析題（20分）患者張某，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑特級護(hù)理。入院時(shí)T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。責(zé)任護(hù)士王某于19:00完成入院評估后，19:30醫(yī)生開具醫(yī)囑：“急查心肌酶譜、電解質(zhì)”，20:00實(shí)驗(yàn)室回報(bào)血鉀6.8mmol/L（危急值范圍：＜3.0或＞6.0mmol/L）。王某查看報(bào)告后，因忙于其他患者，20:25才電話通知值班醫(yī)生李某。21:00王某下班，與夜班護(hù)士趙某交班時(shí)僅說“患者病情穩(wěn)定，注意觀察”，未詳細(xì)交接血鉀結(jié)果及處理情況。21:30患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，立即搶救后恢復(fù)竇性心律，但遺留短暫腦缺氧損傷。問題：1.分析該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？2.提出針對性改進(jìn)措施。答案：1.違反的核心制度：①危急值報(bào)告制度：王某接獲血鉀危急值（6.8mmol/L）后未在10分鐘內(nèi)（20:00-20:10）通知醫(yī)生，延遲至20:25，違反“及時(shí)報(bào)告”原則。②護(hù)理交接班制度：交班時(shí)未詳細(xì)交接危急值結(jié)果及處理情況（僅說“病情穩(wěn)定”），未執(zhí)行“口頭、書面、床旁”三位一體交接，遺漏關(guān)鍵信息。③特級護(hù)理制度：特級護(hù)理要求嚴(yán)密觀察病情變化，王某未在接獲危急值后立即評估患者（如心率、心電圖、意識(shí)），未采取緊急處理措施（如暫停含鉀液體、準(zhǔn)備鈣劑拮抗）。④護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度：該事件屬于Ⅱ級（不良后果事件），科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，但案例中未提及上報(bào)流程。⑤查對與執(zhí)行制度：王某未對危急值報(bào)告進(jìn)行雙人核對（如與實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)結(jié)果），未在病歷中記錄報(bào)告時(shí)間及處理措施。2.改進(jìn)措施：①強(qiáng)化危急值培訓(xùn)：明確“接獲-記錄-通知-處理-反饋”全流程時(shí)限（10分鐘內(nèi)），設(shè)置系統(tǒng)提醒功能（如接獲危急值后彈出倒計(jì)時(shí)提示）。②規(guī)范交接班流程：使用《特級護(hù)理患者交接單》，強(qiáng)制勾選內(nèi)容包括生命體征、檢驗(yàn)危急值、特殊用藥、管路情況等，交接雙方共同查看患者及監(jiān)護(hù)儀。③落實(shí)特級護(hù)理職責(zé)：接獲危急值后立即評估患者（如心電圖、意識(shí)、肢體活動(dòng)），同步通知醫(yī)