2025年護(hù)理應(yīng)急預(yù)案試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者在病房如廁時突然跌倒，意識清楚但主訴右髖部疼痛，護(hù)理人員首要采取的措施是（）A.立即將患者扶回病床B.檢查患者生命體征及跌倒部位情況C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備X線檢查D.安慰患者并報告護(hù)士長答案：B2.靜脈輸注青霉素過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓80/50mmHg，首先應(yīng)（）A.立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水維持靜脈通路B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松10mg答案：A3.住院患者突發(fā)呼吸心跳驟停，護(hù)士在實(shí)施心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.發(fā)現(xiàn)病房火災(zāi)時，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關(guān)閉鄰近房間門窗D.撥打院內(nèi)消防報警電話答案：D（注：最新應(yīng)急流程強(qiáng)調(diào)“報警優(yōu)先”，但需結(jié)合火勢判斷，若火勢微小可先滅火，本題默認(rèn)火勢需專業(yè)處理）5.化療藥物外滲至皮下組織，正確的處理步驟是（）A.立即拔針→局部冷敷→報告醫(yī)生→記錄B.回抽藥液→停止輸注→局部封閉→冷敷/熱敷C.繼續(xù)輸注→減慢速度→通知醫(yī)生→觀察D.抬高患肢→按摩局部→外敷如意金黃散答案：B6.新生兒科突發(fā)停電，暖箱內(nèi)患兒無法維持體溫，護(hù)士應(yīng)首先（）A.使用備用暖水袋包裹患兒（避開腹部）B.立即將患兒轉(zhuǎn)移至其他有電病房的暖箱C.啟動科室應(yīng)急電源（如UPS）D.用毛毯包裹患兒并監(jiān)測體溫答案：C（注：優(yōu)先使用科室備用電源維持關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)行）7.患者因急性左心衰入院，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度并通知醫(yī)生B.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂C.給予高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇濕化D.準(zhǔn)備靜脈注射呋塞米答案：B8.老年患者進(jìn)食時突發(fā)嗆咳，面色發(fā)紺，無法說話，護(hù)士判斷為完全性氣道梗阻，應(yīng)立即（）A.拍背5次后胸部沖擊5次B.實(shí)施海姆立克急救法（腹部沖擊）C.立即氣管插管D.通知麻醉科急會診答案：B9.血透患者在治療中出現(xiàn)透析管路大量出血，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即夾閉管路出血部位兩端B.減慢血泵速度C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血D.按壓穿刺點(diǎn)止血答案：A10.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，將其安置在病房后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)的措施是（）A.每15分鐘巡視1次并記錄B.沒收危險物品（如剪刀、繩索）C.聯(lián)系家屬24小時陪護(hù)D.遵醫(yī)囑使用約束帶答案：B二、填空題（每空2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為成人（5-6cm），按壓頻率為（100-120次/分鐘）。2.過敏性休克患者首選急救藥物為（0.1%鹽酸腎上腺素），成人首次劑量為（0.3-0.5ml）皮下或肌內(nèi)注射。3.病房火災(zāi)疏散患者的原則是（就近、就低、安全），優(yōu)先轉(zhuǎn)移（危重患者、行動不便者）。4.發(fā)現(xiàn)患者藥物外滲后，需在（24小時）內(nèi)完成《藥物外滲報告表》的填寫并上報護(hù)理部；高滲性藥物（如20%甘露醇）外滲應(yīng)選擇（熱敷）（填“冷敷”或“熱敷”）。5.停電時，使用人工呼吸機(jī)的患者需（手動氣囊輔助呼吸），每（6-8秒）給予1次通氣，維持氧飽和度≥95%。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏藥物輸注，更換輸液器及生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢；③0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射（必要時5-10分鐘重復(fù)）；④高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或切開；⑤快速靜脈補(bǔ)液（如林格液）糾正低血容量；⑥遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg）、抗組胺藥（異丙嗪25-50mg）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、氧飽和度），記錄搶救過程；⑧病情穩(wěn)定后繼續(xù)觀察24小時，告知患者及家屬過敏史。2.患者從病床上墜落后，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①立即評估患者意識、生命體征（血壓、呼吸、心率）、有無外傷（皮膚破損、出血）及肢體活動障礙；②檢查有無頭痛、嘔吐、抽搐等顱內(nèi)損傷表現(xiàn)；③保持患者平臥位，避免隨意搬動（懷疑脊柱損傷時需軸向翻身）；④通知醫(yī)生，協(xié)助完成相關(guān)檢查（如頭顱CT、X線）；⑤監(jiān)測病情變化（每15-30分鐘記錄1次生命體征）；⑥安撫患者及家屬，報告護(hù)士長并填寫《患者跌倒/墜床報告表》；⑦針對損傷情況采取相應(yīng)護(hù)理措施（如止血、固定、鎮(zhèn)痛）；⑧分析墜床原因，落實(shí)防范措施（如加用床欄、降低床高、留陪人）。3.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)急處理步驟有哪些？答案：①立即停止輸液，更換輸液器，保持靜脈通路；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位（使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）；③高流量吸氧（8-10L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（心率、血壓、氧飽和度）；⑤有條件時行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥安慰患者及家屬，減輕焦慮；⑦記錄發(fā)生經(jīng)過及處理措施，上報護(hù)理部；⑧檢查輸液管路，分析空氣進(jìn)入原因（如輸液完畢未及時換液、管路連接不緊密）。4.病房發(fā)生火災(zāi)時，護(hù)士應(yīng)執(zhí)行哪些應(yīng)急預(yù)案？答案：①立即判斷火勢，若為初起小火（如紙張燃燒），使用就近滅火器（干粉或二氧化碳）滅火，同時呼喊周邊人員協(xié)助；②若火勢較大無法控制，立即撥打院內(nèi)消防電話（如內(nèi)線8119），報告火災(zāi)位置、火勢及有無人員被困；③啟動應(yīng)急疏散：關(guān)閉防火門，用濕毛巾捂住口鼻，按照疏散標(biāo)識引導(dǎo)患者撤離；④優(yōu)先轉(zhuǎn)移危重患者（如使用呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)的患者），可借助平車、輪椅或抱送（行動不便者）；⑤疏散時避免乘坐電梯，走安全通道；⑥撤離至安全區(qū)域后，清點(diǎn)患者及家屬人數(shù)，確保無遺漏；⑦配合消防人員滅火，提供病房布局及危險物品（如氧氣瓶、酒精）存放信息；⑧事后參與火災(zāi)原因調(diào)查，完善科室防火措施（如定期檢查消防設(shè)備、培訓(xùn)消防演練）。5.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，護(hù)士應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：①立即將患者轉(zhuǎn)移至開放、視線可及的病房（如靠近護(hù)士站），避免獨(dú)處；②全面搜查病房及患者隨身物品，沒收危險物品（刀具、繩索、藥品、玻璃制品等）；③與患者建立信任關(guān)系，耐心傾聽其心理訴求，評估自殺意圖的強(qiáng)烈程度（如是否有具體計(jì)劃、遺書）；④通知醫(yī)生及家屬，必要時請心理科會診；⑤落實(shí)24小時專人陪護(hù)（家屬或護(hù)理員），每15分鐘巡視并記錄患者活動；⑥遵醫(yī)囑使用約束帶（需嚴(yán)格評估必要性，避免激惹患者）；⑦加強(qiáng)安全宣教，強(qiáng)調(diào)生命意義，鼓勵患者表達(dá)情緒；⑧完善護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄患者言行及干預(yù)措施，上報護(hù)士長及護(hù)理部；⑨后續(xù)跟蹤心理狀態(tài)，聯(lián)合家屬制定長期支持計(jì)劃。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：78歲男性患者，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，家屬陪護(hù)。晨6:00護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者倒在病房衛(wèi)生間門口，呼之能應(yīng)，主訴左側(cè)頭部疼痛，左側(cè)肢體活動受限，無嘔吐。問題：請分析護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。答案：①立即評估患者意識（GCS評分）、生命體征（血壓150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分）、瞳孔（等大等圓，對光反射靈敏）；②檢查跌倒部位：左側(cè)額部有2cm×1cm紅腫，無活動性出血，左側(cè)肢體肌力2級（較前無明顯變化）；③保持患者平臥位，避免搬動頭部（懷疑顱內(nèi)損傷），詢問是否有頭暈、惡心（患者訴“有點(diǎn)暈”）；④通知醫(yī)生，協(xié)助完善頭顱CT檢查（排除腦出血）；⑤監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次），觀察意識變化（是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁）；⑥左側(cè)額部冰敷（減輕腫脹），記錄跌倒經(jīng)過（時間、地點(diǎn)、患者活動狀態(tài)）；⑦與家屬溝通，強(qiáng)調(diào)陪護(hù)重要性（如廁時需攙扶），指導(dǎo)使用衛(wèi)生間扶手；⑧填寫《患者跌倒報告表》，上報護(hù)理部；⑨分析跌倒原因：衛(wèi)生間地面濕滑（未及時擦干）、患者偏癱行動不便、家屬未全程陪護(hù)；⑩落實(shí)改進(jìn)措施：衛(wèi)生間放置防滑墊、增加扶手，對家屬進(jìn)行防跌倒宣教，調(diào)整護(hù)理級別為一級護(hù)理（加強(qiáng)巡視）。案例2：25歲女性患者，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素（皮試陰性），輸注10分鐘后突然出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、全身皮疹，測血壓70/40mmHg，心率120次/分。問題：請列出護(hù)士應(yīng)采取的急救措施及依據(jù)。答案：急救措施及依據(jù)：①立即停止青霉素輸注，更換為0.9%氯化鈉維持靜脈通路（阻斷過敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)）；②協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15-30°（促進(jìn)靜脈回流，增加心輸出量）；③0.1%腎上腺素0.5ml肌內(nèi)注射（首選藥物，收縮血管、興奮心肌、緩解支氣管痙攣）；④高流量吸氧（8L/min），必要時面罩給氧（改善缺氧狀態(tài)）；⑤快速靜脈輸注林格液500ml（補(bǔ)充血容量，糾正低血壓）；⑥靜脈注射地塞米松10mg（抑制過敏反應(yīng)，減輕炎癥）；⑦肌內(nèi)注射異丙嗪