2025年醫(yī)院醫(yī)學倫理與職業(yè)道德知識考核試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈要求醫(yī)生開具大劑量鎮(zhèn)靜劑“安樂死”，醫(yī)生未予滿足而是加強鎮(zhèn)痛治療。此行為最符合醫(yī)學倫理的哪項原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.實習醫(yī)生小張在帶教老師指導下為患者進行靜脈穿刺，首次失敗后患者情緒激動拒絕繼續(xù)。此時正確的處理是：A.說服患者“實習生操作是學習需要，您有義務配合”B.更換高年資護士操作并向患者致歉C.堅持由小張完成以積累經(jīng)驗D.告知患者“不配合影響治療后果自負”3.某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴重畸形，醫(yī)生建議終止妊娠，孕婦因宗教信仰拒絕。此時最合理的做法是：A.聯(lián)系家屬強制簽署手術(shù)同意書B.尊重患者自主選擇并做好隨訪C.上報醫(yī)院倫理委員會裁定D.告知患者“不終止妊娠將被記錄為放棄治療”4.下列哪項不屬于患者的基本權(quán)利？A.拒絕治療權(quán)B.要求特殊檢查權(quán)C.隱私保護權(quán)D.強制醫(yī)生提供治療權(quán)5.醫(yī)療文書書寫中，實習醫(yī)生書寫的病程記錄需經(jīng)誰審核簽字后方可生效？A.同級實習醫(yī)生B.帶教執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.患者家屬D.科室護士長6.某醫(yī)生在學術(shù)會議上分享典型病例時，未隱去患者姓名、照片及詳細住址，此行為主要違反：A.醫(yī)療質(zhì)量安全制度B.患者隱私保護規(guī)范C.抗菌藥物使用原則D.醫(yī)院感染控制要求7.急診科接收無主昏迷患者，無法聯(lián)系家屬，需立即手術(shù)。此時應：A.等待家屬到達后手術(shù)B.經(jīng)科室主任批準后實施C.報醫(yī)院總值班備案后手術(shù)D.直接進行手術(shù)無需審批8.臨床試驗中，研究者發(fā)現(xiàn)試驗藥物可能存在未預期的嚴重副作用，應首先：A.繼續(xù)觀察以獲取更多數(shù)據(jù)B.隱瞞患者避免影響研究C.立即暫停試驗并告知受試者D.上報倫理委員會后繼續(xù)試驗9.下列哪項符合“有利原則”的要求？A.為提高收入推薦不必要的檢查B.權(quán)衡治療利弊選擇最優(yōu)方案C.隱瞞病情以避免患者情緒波動D.優(yōu)先救治付費能力強的患者10.患者要求復印客觀病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應：A.拒絕提供防止資料泄露B.收取高額復印費用C.提供加蓋證明印記的復印件D.僅允許患者本人查閱不提供復印11.醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能涉及刑事案件，正確的做法是：A.立即向公安機關報告患者信息B.待明確診斷后告知患者需配合調(diào)查C.隱瞞病情避免影響司法程序D.在保護患者隱私前提下配合調(diào)查12.某醫(yī)生因與患者發(fā)生爭執(zhí)，在病歷中記錄“患者無理取鬧，不配合治療”，此行為違反：A.病歷書寫的客觀真實原則B.醫(yī)患溝通的尊重原則C.醫(yī)療糾紛的處理規(guī)范D.以上均是13.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方存在明顯錯誤，正確的處理是：A.直接執(zhí)行并記錄B.私下提醒醫(yī)生修改C.拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生核實D.上報護理部等待處理14.關于醫(yī)療廢物管理，下列哪項不符合職業(yè)道德要求？A.感染性廢物與生活垃圾混放B.按類別使用專用包裝物C.做好交接登記記錄D.由專人負責收集轉(zhuǎn)運15.某科室為完成考核指標，將輕癥患者收治入院，此行為主要違反：A.臨床診療的合理檢查原則B.醫(yī)療資源的公正分配原則C.醫(yī)患關系的誠信原則D.以上均是二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)學倫理的基本原則包括：A.尊重自主性B.不傷害C.有利D.公正2.患者知情同意的要素包括：A.充分告知病情及替代方案B.患者具備理解能力C.自愿做出決定D.必須書面簽署同意書3.醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通中應避免的行為有：A.使用專業(yè)術(shù)語不解釋B.隨意打斷患者陳述C.隱瞞可能的治療風險D.對患者情緒表示理解4.醫(yī)療文書書寫的基本要求是：A.客觀、真實B.及時、完整C.涂改后加蓋修改章D.實習醫(yī)生單獨簽名5.涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查的內(nèi)容包括：A.研究的科學性B.受試者的權(quán)益保護C.風險與受益的評估D.研究者的資質(zhì)6.醫(yī)務人員在處理醫(yī)療糾紛時應遵循：A.回避原則（與糾紛有利害關系的人員回避）B.公開原則（全程錄像并公開）C.合法原則（按《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》處理）D.溝通原則（及時與患方溝通）7.下列屬于患者隱私的有：A.診斷結(jié)果B.聯(lián)系方式C.家族遺傳病史D.社交活動信息8.醫(yī)務人員職業(yè)道德的“四德”要求包括：A.醫(yī)德B.品德C.專業(yè)技術(shù)D.社會公德9.緊急情況下的醫(yī)療決策需滿足：A.患者生命受到威脅B.無法獲得患者或家屬同意C.經(jīng)醫(yī)療團隊討論D.事后及時補記并告知10.關于利益沖突的處理，正確的做法有：A.醫(yī)生應主動申報與企業(yè)的經(jīng)濟往來B.接受醫(yī)藥代表贈送的小額禮品C.避免參與可能影響診療決策的商業(yè)活動D.在學術(shù)活動中如實披露利益關聯(lián)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.為避免患者焦慮，醫(yī)生可以選擇性告知病情嚴重程度。（）2.患者昏迷且無家屬時，醫(yī)生可直接為其實施必要的急救措施。（）3.實習醫(yī)生在帶教老師監(jiān)督下可獨立開展三級手術(shù)。（）4.醫(yī)療廢物處理屬于醫(yī)院后勤部門職責，與醫(yī)務人員職業(yè)道德無關。（）5.臨床試驗中，受試者有權(quán)在任何時間無理由退出研究。（）6.醫(yī)生在社交媒體分享患者治療案例時，隱去姓名即可不侵犯隱私。（）7.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應先執(zhí)行再向醫(yī)生反饋。（）8.患者要求查閱主觀病歷（如會診意見、討論記錄），醫(yī)療機構(gòu)應予以提供。（）9.為提高科室收入，可適當放寬住院指征收治輕癥患者。（）10.醫(yī)務人員在診療中應優(yōu)先考慮患者利益，而非醫(yī)院或個人經(jīng)濟利益。（）四、案例分析題（共30分）案例一（15分）：78歲患者張某因“肺癌晚期，多發(fā)轉(zhuǎn)移”入院，主訴“疼痛無法忍受”，要求醫(yī)生給予“能讓我快點走”的藥物。其子女認為“只要有一口氣就要搶救”，并向醫(yī)生表示“如果放棄治療我們就告你們”。主管醫(yī)生老李查看病歷發(fā)現(xiàn)患者入院時簽署過《拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書》，明確“拒絕有創(chuàng)搶救，僅接受鎮(zhèn)痛治療”。問題1：患者當前的主要倫理沖突是什么？（5分）問題2：根據(jù)醫(yī)學倫理原則，老李應如何處理？（10分）案例二（15分）：某三甲醫(yī)院開展“新型抗癌藥物Ⅲ期臨床試驗”，招募100名晚期癌癥患者。研究過程中，2名受試者出現(xiàn)嚴重肝損傷（試驗方案未預期），其中1名已昏迷。護士小王發(fā)現(xiàn)后立即報告值班醫(yī)生，但醫(yī)生認為“這是研究的正常風險”，僅給予常規(guī)保肝治療未上報。問題1：醫(yī)生的行為違反了哪些倫理要求？（5分）問題2：正確的處理流程應包括哪些步驟？（10分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.B10.C11.D12.D13.C14.A15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ACD三、判斷題1.×（需充分告知病情，尊重患者知情權(quán)）2.√（符合緊急情況下的醫(yī)療處置原則）3.×（實習醫(yī)生需在帶教老師指導下操作，不得獨立開展高風險手術(shù)）4.×（醫(yī)療廢物規(guī)范處理是醫(yī)務人員職業(yè)責任的重要組成部分）5.√（受試者享有自主退出權(quán)）6.×（需隱去可識別身份的信息，如住址、特征性病情等）7.×（應拒絕執(zhí)行并核實醫(yī)囑）8.×（主觀病歷需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意方可查閱）9.×（違反醫(yī)療資源公正分配原則）10.√（符合職業(yè)道德核心要求）四、案例分析題案例一問題1：主要倫理沖突為患者自主權(quán)（拒絕有創(chuàng)搶救）與家屬意愿（要求積極搶救）的沖突，同時涉及不傷害原則（過度治療可能增加患者痛苦）與有利原則（尊重患者減輕痛苦的需求）的平衡。問題2：處理措施：①再次確認患者入院時簽署的《拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書》的法律效力及患者當前意識狀態(tài)（若患者仍具備決策能力，優(yōu)先尊重其意愿）；②與家屬充分溝通，解釋患者病情及過度搶救可能帶來的身體痛苦和尊嚴損害，強調(diào)患者生前明確的意愿；③邀請醫(yī)院倫理委員會參與討論，提供專業(yè)指導；④在病歷中詳細記錄溝通內(nèi)容及患者意愿，確保醫(yī)療行為符合倫理和法律要求；⑤繼續(xù)加強鎮(zhèn)痛治療，保障患者臨終質(zhì)量。案例二問題1：違反的倫理要求：①未履行研究者對受試者的安全保障義務（發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應未及時處理）；②違反了風險與受益評估原則（未重新評估試驗風險）；③未遵守倫理審查的后續(xù)報告要求（未向倫理委員會上報嚴重不良事件）；④侵犯了受試者的知情同意權(quán)（未及時告知新發(fā)現(xiàn)的風險）。問題2：正確處理流程：①立即停止相關受試者的試驗藥