腰椎骨折護理試題及答案2025一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.腰椎骨折患者最典型的早期癥狀是（）A.雙下肢麻木B.腰部疼痛與活動受限C.大小便失禁D.鞍區(qū)感覺障礙答案：B2.胸腰椎壓縮性骨折患者絕對臥床的推薦時間為（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：C3.腰椎骨折患者軸線翻身時，至少需要幾名護理人員協(xié)作（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B4.評估腰椎骨折患者神經(jīng)功能時，重點檢查的反射是（）A.肱二頭肌反射B.膝腱反射C.橈骨膜反射D.角膜反射答案：B5.腰椎爆裂性骨折患者出現(xiàn)下肢肌力0級，提示（）A.神經(jīng)根受壓B.脊髓震蕩C.脊髓完全性損傷D.馬尾神經(jīng)損傷答案：C6.預防腰椎骨折患者發(fā)生深靜脈血栓的最有效早期措施是（）A.皮下注射低分子肝素B.穿彈力襪C.被動踝泵運動D.氣壓治療答案：C7.腰椎骨折患者使用腰圍固定時，正確的穿戴時間是（）A.僅在站立時使用B.24小時持續(xù)佩戴C.臥床時佩戴，站立時取下D.站立/行走時佩戴，臥床時取下答案：D8.腰椎骨折合并脊髓損傷患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），最可能的原因是（）A.感染性發(fā)熱B.中樞性高熱C.藥物熱D.吸收熱答案：B9.腰椎骨折患者便秘的主要原因不包括（）A.長期臥床致腸蠕動減慢B.脊髓損傷致神經(jīng)傳導障礙C.疼痛抑制排便反射D.高蛋白飲食攝入過多答案：D10.腰椎骨折術(shù)后24小時內(nèi)，護理觀察的重點是（）A.切口滲血與雙下肢感覺運動B.體溫變化C.飲食情況D.心理狀態(tài)答案：A11.腰椎骨折患者軸線翻身的角度應控制在（）A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C12.評估腰椎骨折患者疼痛程度時，最適合的評估工具是（）A.FACES量表（兒童）B.NRS數(shù)字評分法C.VAS視覺模擬評分法D.FLACC量表（嬰幼兒）答案：B13.腰椎骨折合并截癱患者，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.使用氣墊床B.每2小時翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持答案：B14.腰椎骨折患者進行直腿抬高訓練的主要目的是（）A.增強腹肌力量B.預防神經(jīng)根粘連C.改善腰部柔韌性D.促進骨痂生長答案：B15.腰椎骨折患者術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）的康復訓練不包括（）A.股四頭肌等長收縮B.踝泵運動C.五點支撐法D.深呼吸訓練答案：C16.腰椎骨折患者出現(xiàn)鞍區(qū)感覺減退、大小便失禁，提示（）A.脊髓圓錐損傷B.馬尾神經(jīng)損傷C.神經(jīng)根損傷D.脊髓震蕩答案：B17.腰椎骨折患者轉(zhuǎn)運時，正確的搬運方法是（）A.一人抱胸、一人抱腿B.三人平托法C.兩人抬頭、兩人抬腳D.單人背運答案：B18.腰椎壓縮性骨折患者保守治療期間，每日需補充的鈣量推薦為（）A.400-600mgB.800-1000mgC.1200-1500mgD.1500-2000mg答案：C19.腰椎骨折患者出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）A.低鉀血癥B.脊髓損傷致胃腸蠕動抑制C.進食過多產(chǎn)氣食物D.切口疼痛影響活動答案：B20.腰椎骨折患者出院指導中，錯誤的是（）A.3個月內(nèi)避免彎腰、負重B.繼續(xù)佩戴腰圍3-6個月C.每月復查X線觀察骨折愈合D.出現(xiàn)下肢麻木立即就診答案：C（正確為每2-3個月復查）二、填空題（每空1分，共20分）1.腰椎骨折按穩(wěn)定性分類可分為______和______。答案：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折2.腰椎骨折患者神經(jīng)功能評估的“四要素”是______、______、______、______。答案：感覺、運動、反射、括約肌功能3.腰椎骨折患者絕對臥床期間，床頭抬高一般不超過______度，以免增加腰椎前凸壓力。答案：304.預防腰椎骨折患者肺部感染的關(guān)鍵措施包括______、______、______。答案：深呼吸訓練、有效咳嗽、定時翻身拍背5.腰椎骨折合并脊髓損傷患者，膀胱功能訓練的方法包括______、______、______。答案：間歇導尿、手法加壓排尿、電刺激治療6.腰椎骨折術(shù)后引流管護理中，若24小時引流量超過______ml，需警惕活動性出血。答案：2007.腰椎骨折患者疼痛管理的“三階梯”原則是______、______、______。答案：口服優(yōu)先、按時給藥、階梯用藥8.腰椎骨折患者發(fā)生便秘時，可使用的緩瀉劑包括______（舉例2種）。答案：乳果糖、開塞露三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腰椎骨折患者急救搬運的原則及方法。答案：原則：保持脊柱中立位，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)；方法：采用三人平托法（一人托頭肩、一人托腰臀、一人托雙下肢）或使用硬質(zhì)擔架（如木板）平移患者，確保頭、頸、胸、腰、臀、下肢在同一平面，禁止摟抱或單人背運。2.列舉腰椎骨折患者常見的5種并發(fā)癥，并說明預防措施。答案：（1）壓瘡：每2小時翻身1次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床；（2）深靜脈血栓：早期被動/主動踝泵運動，穿彈力襪，必要時低分子肝素抗凝；（3）肺部感染：深呼吸訓練，有效咳嗽，定時拍背；（4）尿路感染：間歇導尿，保持會陰部清潔；（5）便秘：增加膳食纖維攝入，腹部順時針按摩，必要時緩瀉劑。3.簡述腰椎骨折患者軸線翻身的操作要點。答案：（1）操作者2人站于患者同側(cè)；（2）一人固定患者頭肩部，另一人固定腰臀部及雙下肢；（3）同步將患者向?qū)?cè)翻轉(zhuǎn)，保持頭、頸、胸、腰、臀呈一條直線；（4）翻轉(zhuǎn)角度不超過45°，背部墊軟枕支撐；（5）操作過程中觀察患者面色、呼吸及疼痛反應。4.腰椎骨折術(shù)后患者，如何進行早期康復訓練（術(shù)后1-2周）？答案：（1）術(shù)后6小時：踝泵運動（主動背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)，5-10次/組，3-5組/日）；（2）術(shù)后24小時：股四頭肌等長收縮（用力伸膝后保持5秒，放松，10-15次/組，3-4組/日）；（3）術(shù)后3天：直腿抬高訓練（仰臥位，患肢伸直抬高30°-45°，保持5秒，緩慢放下，5-10次/組，2-3組/日）；（4）術(shù)后1周：五點支撐法（仰臥位，雙足、雙肘、頭部著床，抬臀使腰部離開床面，保持5秒，5-10次/組）；（5）配合呼吸訓練（腹式呼吸，5-10分鐘/次，2次/日）。5.簡述腰椎骨折患者心理護理的主要內(nèi)容。答案：（1）評估心理狀態(tài)：通過溝通了解患者焦慮、抑郁原因（如擔心預后、經(jīng)濟壓力）；（2）健康宣教：解釋骨折愈合過程、治療方案及康復目標，減輕未知恐懼；（3）情感支持：鼓勵家屬參與陪伴，分享成功康復案例增強信心；（4）情緒疏導：對嚴重焦慮者，可聯(lián)合心理科進行認知行為干預；（5）社會支持：協(xié)助聯(lián)系醫(yī)保、殘聯(lián)等資源，緩解經(jīng)濟壓力。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“高處墜落致腰背部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰3-4棘突壓痛（+），叩擊痛（+），雙下肢感覺、運動正常，鞍區(qū)感覺無異常，大小便正常。腰椎CT示：腰3椎體壓縮性骨折（壓縮約1/3），椎管無狹窄。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）列出主要護理診斷（至少3個）。（3）針對保守治療，寫出具體護理措施。答案：（1）初步診斷：腰3椎體壓縮性骨折（穩(wěn)定性骨折）。（2）主要護理診斷：①急性疼痛與骨折刺激周圍組織及臥床體位有關(guān)；②軀體活動障礙與骨折需絕對臥床有關(guān)；③有便秘的危險與長期臥床致腸蠕動減慢有關(guān)；④知識缺乏缺乏骨折康復及護理相關(guān)知識。（3）護理措施：①體位護理：絕對臥床4-6周，臥硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位（軸線翻身），腰部可墊軟枕（厚度3-5cm）以恢復生理曲度；②疼痛管理：使用NRS評分評估疼痛（≥4分時），遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如塞來昔布），配合局部冷敷（48小時內(nèi)）或熱敷（48小時后）；③飲食護理：高蛋白（魚、蛋、奶）、高鈣（牛奶、豆制品）、高纖維（蔬菜、水果）飲食，每日飲水1500-2000ml；④康復訓練：術(shù)后第2天開始踝泵運動（5-10次/組，3組/日），術(shù)后3天股四頭肌等長收縮（10次/組，3組/日），術(shù)后1周五點支撐法（5次/組，2組/日）；⑤并發(fā)癥預防：每2小時軸線翻身，保持皮膚清潔干燥；觀察雙下肢腫脹、疼痛（預防DVT）；指導腹部順時針按摩（臍周，5-10分鐘/次，2次/日）預防便秘；⑥心理護理：解釋臥床必要性及康復計劃，緩解焦慮情緒。案例2：患者女性，42歲，因“車禍致腰背部疼痛伴雙下肢麻木、無力1小時”急診入院。查體：T37.1℃，P92次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；腰2-3棘突明顯后凸畸形，壓痛（++），雙下肢肌力2級（股四頭肌、脛前?。?，小腿前側(cè)及足背感覺減退，膝腱反射減弱，鞍區(qū)感覺正常，留置尿管通暢，尿液澄清。腰椎MRI示：腰2椎體爆裂性骨折，骨折塊突入椎管（占椎管矢狀徑約40%），脊髓受壓。問題：（1）該患者目前最主要的護理問題是什么？（2）列出需重點觀察的神經(jīng)功能指標（至少4項）。（3）術(shù)后24小時內(nèi)的護理要點有哪些？答案：（1）最主要的護理問題：有脊髓功能進一步損傷的危險與骨折塊壓迫脊髓有關(guān)；軀體移動障礙與雙下肢肌力下降有關(guān)；潛在并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染。（2）重點觀察的神經(jīng)功能指標：①雙下肢肌力（如股四頭肌、脛前肌、踇背伸?。?；②雙下肢感覺（痛覺、溫度覺、觸覺，定位小腿前側(cè)、外側(cè)、足背等區(qū)域）；③膝腱反射、跟腱反射；④括約肌功能（有無尿潴留、便秘，觀察尿管引流情況及大便性狀）。（3）術(shù)后24小時護理要點：①體位：去枕平臥6小時，之后軸線翻身（每2小時1次），保持脊柱中立位；②生命體征監(jiān)測：每1小時測BP、P、R，觀察切口滲血（若敷料滲血＞50ml/小時或24小時＞200ml，及時報告醫(yī)生）；③神經(jīng)功能觀察：每2小時評估雙下肢肌力、感覺（與術(shù)前