2型糖尿病患者血糖監(jiān)測與飲食管理方案演講人自我血糖監(jiān)測（SMBG）：即時(shí)反饋的“快照”01連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）：全時(shí)段的“動(dòng)態(tài)電影”02糖化血紅蛋白（HbA1c）：長期控制的“成績單”03目錄2型糖尿病患者血糖監(jiān)測與飲食管理方案作為從事內(nèi)分泌臨床工作十余年的?？漆t(yī)師，我深刻體會(huì)到2型糖尿病的管理如同一場需要醫(yī)患雙方共同參與的“持久戰(zhàn)”。在這場戰(zhàn)役中，血糖監(jiān)測是“偵察兵”，能實(shí)時(shí)反饋血糖波動(dòng)軌跡；飲食管理則是“主力軍”，從源頭調(diào)控血糖生成與代謝。兩者相輔相成，缺一不可。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021年數(shù)據(jù)顯示，全球約5.37億成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超過90%，而科學(xué)規(guī)范的血糖監(jiān)測與飲食管理可使患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低30%-50%。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從血糖監(jiān)測與飲食管理兩大核心維度，為2型糖尿病患者提供一套全面、個(gè)體化、可落地的管理方案。血糖監(jiān)測：精準(zhǔn)控糖的“導(dǎo)航系統(tǒng)”血糖監(jiān)測是2型糖尿病管理的基石，其核心價(jià)值在于：評估治療效果、識(shí)別血糖波動(dòng)趨勢、預(yù)防低血糖及高血糖相關(guān)并發(fā)癥，并為治療方案調(diào)整提供客觀依據(jù)。臨床工作中，我常遇到患者提出“監(jiān)測太麻煩”“感覺沒癥狀就不用測”等誤區(qū)，事實(shí)上，血糖異常早期常無明顯癥狀，等到出現(xiàn)口渴、多尿、視物模糊等癥狀時(shí)，血糖已嚴(yán)重超標(biāo)。因此，系統(tǒng)、規(guī)范的血糖監(jiān)測是患者自我管理的“眼睛”，更是醫(yī)師調(diào)整方案的“依據(jù)”。血糖監(jiān)測：精準(zhǔn)控糖的“導(dǎo)航系統(tǒng)”血糖監(jiān)測的核心目標(biāo)與意義1.評估治療效果：通過監(jiān)測血糖水平，判斷當(dāng)前飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及藥物治療是否達(dá)標(biāo)。例如，通過空腹血糖（FPG）和餐后2小時(shí)血糖（2hPG）的變化，可評估降糖藥物的使用劑量與時(shí)機(jī)是否合理。2.識(shí)別血糖波動(dòng)模式：單次血糖值僅反映瞬間的血糖狀態(tài)，連續(xù)監(jiān)測可揭示患者的血糖波動(dòng)規(guī)律（如黎明現(xiàn)象、餐后高血糖、Somogyi效應(yīng)等），為個(gè)體化干預(yù)提供方向。3.預(yù)防急性并發(fā)癥：嚴(yán)重高血糖可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），而低血糖（血糖<3.9mmol/L）可能導(dǎo)致頭暈、心悸，甚至昏迷。定期監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正異常血糖，避免急性事件發(fā)生。血糖監(jiān)測：精準(zhǔn)控糖的“導(dǎo)航系統(tǒng)”血糖監(jiān)測的核心目標(biāo)與意義4.延緩慢性并發(fā)癥進(jìn)展：長期高血糖會(huì)損害血管與神經(jīng)，引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。研究表明，HbA1c每降低1%，糖尿病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低25%-35%。血糖監(jiān)測是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的前提。血糖監(jiān)測：精準(zhǔn)控糖的“導(dǎo)航系統(tǒng)”血糖監(jiān)測的主要方法與臨床應(yīng)用根據(jù)監(jiān)測頻率與原理，血糖監(jiān)測方法分為自我血糖監(jiān)測（SMBG）、連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）和糖化血紅蛋白（HbA1c）三大類，三者互為補(bǔ)充，共同構(gòu)成“全時(shí)段血糖監(jiān)測體系”。01自我血糖監(jiān)測（SMBG）：即時(shí)反饋的“快照”自我血糖監(jiān)測（SMBG）：即時(shí)反饋的“快照”SMBG是患者日常管理中最常用的監(jiān)測方式，通過便攜式血糖儀采血檢測，能即時(shí)獲取血糖值，具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)勢。（1）適用人群：-使用胰島素治療的患者（包括基礎(chǔ)胰島素、預(yù)混胰島素、餐時(shí)胰島素）；-口服降糖藥（如磺脲類、格列奈類）且血糖控制不穩(wěn)定者；-圍手術(shù)期、妊娠期或血糖波動(dòng)大的患者；-需要了解飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒對血糖影響的患者。自我血糖監(jiān)測（SMBG）：即時(shí)反饋的“快照”（2）監(jiān)測頻率個(gè)體化方案：監(jiān)測頻率需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療方案及血糖控制目標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體可分為以下四類：-強(qiáng)化監(jiān)測：適用于新診斷糖尿病、血糖控制差（HbA1c>9%）或治療方案調(diào)整期患者。每日監(jiān)測4-7次，包括空腹、三餐后2h、睡前及必要時(shí)凌晨3點(diǎn)。例如，一位新診斷的2型糖尿病患者，空腹血糖12mmol/L，餐后血糖16mmol/L，需每日監(jiān)測7次（三餐前后+睡前），以評估不同時(shí)段血糖水平，指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整。-常規(guī)監(jiān)測：適用于血糖控制穩(wěn)定（HbA1c<7%）的口服藥治療患者。每日監(jiān)測2-4次，如空腹+晚餐后2h，或每周選擇3天監(jiān)測三餐后血糖。-臨時(shí)監(jiān)測：適用于飲食、運(yùn)動(dòng)、作息改變時(shí)（如聚餐、旅行、生病期間）。需增加監(jiān)測頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。自我血糖監(jiān)測（SMBG）：即時(shí)反饋的“快照”-隨機(jī)監(jiān)測：出現(xiàn)可疑低血糖癥狀（心慌、出汗、手抖）或高血糖癥狀（口渴、多尿）時(shí)立即檢測。（3）操作規(guī)范與質(zhì)量控制：SMBG的準(zhǔn)確性直接影響臨床決策，需嚴(yán)格規(guī)范操作：-采血方法：選擇無名指兩側(cè)（神經(jīng)末梢少、疼痛感輕），消毒待干后采血，避免擠壓手指（組織液混入會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致血糖值偏低）。-血糖儀校準(zhǔn)：新購血糖儀、更換批號血糖試紙或血糖儀跌落后需校準(zhǔn)，采用廠商提供的校準(zhǔn)液。-試紙保存：避光、防潮、密封保存，試紙取出后立即蓋緊瓶蓋，避免接觸水分或污染物。自我血糖監(jiān)測（SMBG）：即時(shí)反饋的“快照”-結(jié)果記錄：建議使用血糖監(jiān)測記錄本或手機(jī)APP，記錄血糖值、測量時(shí)間、飲食內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量及用藥情況，便于后續(xù)分析。02連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）：全時(shí)段的“動(dòng)態(tài)電影”連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）：全時(shí)段的“動(dòng)態(tài)電影”CGM通過皮下植入葡萄糖傳感器，每5分鐘自動(dòng)檢測一次組織間液葡萄糖濃度，能連續(xù)72小時(shí)監(jiān)測血糖變化，生成血糖曲線圖，可直觀顯示血糖波動(dòng)趨勢、時(shí)間范圍（TIR）及低血糖事件。（1）適用人群：-血糖波動(dòng)大（如頻繁低血糖、黎明現(xiàn)象明顯）的1型或2型糖尿病患者；-需要精細(xì)調(diào)整胰島素泵治療方案者；-妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者；-傳統(tǒng)SMBG無法解釋的血糖異常者。連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）：全時(shí)段的“動(dòng)態(tài)電影”（2）核心參數(shù)解讀：-血糖目標(biāo)范圍：美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議，2型糖尿病患者TIR（血糖在3.9-10.0mmol/L的時(shí)間占比）應(yīng)>70%，老年或合并并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬至>60%。-血糖波動(dòng)指標(biāo)：血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SD）<1.4mmol/L，血糖變異系數(shù)（CV）<36%，反映血糖波動(dòng)較小。-低血糖事件：輕度低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)間占比應(yīng)<4%，重度低血糖（血糖<3.0mmol/L或需他人協(xié)助處理）應(yīng)避免發(fā)生。連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）：全時(shí)段的“動(dòng)態(tài)電影”（3）臨床應(yīng)用案例：我曾接診一位62歲2型糖尿病患者，使用胰島素治療，反復(fù)出現(xiàn)凌晨3-4點(diǎn)心慌、出汗，SMBG顯示空腹血糖3.2-3.8mmol/L，晚餐后血糖8-9mmol/L。行CGM監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，患者凌晨2:00-4:00血糖降至2.8-3.2mmol/L（Somogyi效應(yīng)），考慮為晚餐前胰島素劑量過大。將晚餐前胰島素劑量減少2單位，并睡前加餐少量蘇打餅干后，患者低血糖癥狀消失，空腹血糖穩(wěn)定在5.5-6.5mmol/L。03糖化血紅蛋白（HbA1c）：長期控制的“成績單”糖化血紅蛋白（HbA1c）：長期控制的“成績單”HbA1c是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，其形成過程緩慢、不可逆，反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（1）檢測頻率：-血糖控制穩(wěn)定者：每年至少檢測2次；-血糖控制未達(dá)標(biāo)或治療方案調(diào)整者：每3個(gè)月檢測1次；-妊娠期或計(jì)劃妊娠的糖尿病患者：每1-2個(gè)月檢測1次。（2）控制目標(biāo)：-一般成人2型糖尿病患者：HbA1c<7%；-年輕、病程短、無并發(fā)癥者：HbA1c<6.5%（需避免低血糖）；-老年、病程長、合并嚴(yán)重并發(fā)癥或低血糖高風(fēng)險(xiǎn)者：HbA1c<8.0%。糖化血紅蛋白（HbA1c）：長期控制的“成績單”（3）局限性：HbA1c受貧血、血紅蛋白病、近期輸血、腎功能不全等因素影響，例如合并慢性腎病的患者，紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c可能假性偏低，此時(shí)需結(jié)合CGM或SMBG綜合評估。血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)的解讀與臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)的價(jià)值在于解讀與應(yīng)用。臨床工作中，我常指導(dǎo)患者采用“三步分析法”：1.單點(diǎn)血糖分析：關(guān)注空腹、餐后、睡前血糖是否達(dá)標(biāo)。例如，空腹血糖>7.0mmol/L，需考慮晚餐前胰島素劑量不足或黎明現(xiàn)象；餐后2h血糖>10.0mmol/L，可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理（如碳水化合物攝入過多）或餐時(shí)胰島素/口服藥劑量不足有關(guān)。2.血糖趨勢分析：通過連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，觀察血糖變化規(guī)律。例如，若早餐后血糖持續(xù)升高，而午餐、晚餐后血糖正常，提示早餐碳水化合物比例過高或需加用α-糖苷酶抑制劑；若睡前血糖正常，凌晨3點(diǎn)血糖偏低，而空腹血糖升高（反跳性高血糖），則存在夜間低血糖，需減少睡前胰島素劑量或睡前加餐。血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)的解讀與臨床應(yīng)用3.綜合評估與方案調(diào)整：結(jié)合HbA1c、血糖波動(dòng)情況及患者生活方式，制定個(gè)體化調(diào)整方案。例如，一位HbA1c8.5%、TIR僅50%的患者，若以餐后高血糖為主，可考慮調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少精制碳水化合物）或加用DPP-4抑制劑；若以空腹高血糖為主，可增加基礎(chǔ)胰島素劑量或調(diào)整口服藥種類。血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)的解讀與臨床應(yīng)用飲食管理：控糖的“核心戰(zhàn)場”飲食管理是2型糖尿病治療的基石，其核心目標(biāo)是“控制總熱量、均衡營養(yǎng)、穩(wěn)定血糖”。臨床工作中，我常遇到患者將“飲食控制”等同于“饑餓療法”或“完全不吃主食”，這些誤區(qū)不僅不利于血糖控制，還可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、肌肉流失，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)的飲食管理不是“限制”，而是“合理搭配”，讓患者在享受美食的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)。飲食管理的核心原則1.控制總熱量，維持理想體重：根據(jù)患者的理想體重（身高cm-105）、體力活動(dòng)量及代謝狀態(tài)，計(jì)算每日所需總熱量。理想體重（kg）=身高（cm）-105，每日熱量需求（kcal）=理想體重×（25-30）kcal/kg（輕體力活動(dòng)者取低值，重體力活動(dòng)者取高值）。例如，一位身高170cm、65kg、從事辦公室工作的2型糖尿病患者，理想體重為65kg，每日熱量需求為65×25=1625kcal，可按1600kcal制定飲食計(jì)劃。2.均衡營養(yǎng)，優(yōu)化宏量營養(yǎng)素配比：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪是三大宏量營養(yǎng)素，需合理配比：-碳水化合物：占總熱量的50%-60%，以復(fù)合碳水化合物為主（如全谷物、雜豆、蔬菜），限制精制糖（如蔗糖、果糖）和精制碳水化合物（如白米飯、白面包）。建議選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（GI<55），如燕麥、糙米、綠豆等，餐后血糖上升更平穩(wěn)。飲食管理的核心原則-蛋白質(zhì)：占總熱量的15%-20%，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、禽、蛋、奶、大豆制品），占總蛋白的1/3以上。腎功能正常者，蛋白質(zhì)攝入量可按0.8-1.2g/kg/d計(jì)算；合并腎病（eGFR<60ml/min/1.73m2）者，需限制在0.6-0.8g/kg/d。-脂肪：占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、堅(jiān)果、深海魚），限制飽和脂肪酸（如動(dòng)物脂肪、黃油）和反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）。每日膽固醇攝入<300mg，合并高脂血癥者需進(jìn)一步限制。飲食管理的核心原則3.定時(shí)定量，少食多餐：固定每日進(jìn)餐時(shí)間與餐次，避免暴飲暴食或過度節(jié)食。建議每日3-5餐，主食和蛋白質(zhì)均勻分配到各餐，避免單餐碳水化合物攝入過多導(dǎo)致餐后高血糖。例如，將每日三餐主食總量中的1/3分配至上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)的加餐，既可緩解饑餓感，又可減少餐后血糖波動(dòng)。4.食物多樣化，保證微量營養(yǎng)素?cái)z入：每日攝入12種以上食物，25種以上食物，保證維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的充足。建議每日攝入：-蔬菜500g（其中深色蔬菜占1/2）；-水果200-350g（低GI水果如蘋果、梨、柚子為主，兩餐之間食用）；飲食管理的核心原則-全谷物和雜豆100-150g（占主食總量的1/3-1/2）；-奶類300ml（或等量奶制品）；-大豆制品25-35g（如豆腐、豆?jié){）；-堅(jiān)果10-15g（約一小把）。5.低鹽低脂，限制飲酒：每日食鹽攝入<5g（約1啤酒瓶蓋），合并高血壓者<3g；避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、加工肉類（如香腸、培根）；嚴(yán)格限制飲酒，如飲酒需限量：女性每日酒精量<15g（啤酒350ml或葡萄酒150ml或白酒45ml），男性<25g，且需每周飲酒不超過2次，避免空腹飲酒。個(gè)體化飲食方案的制定與實(shí)施飲食管理需結(jié)合患者的年齡、病程、并發(fā)癥、飲食習(xí)慣及生活方式，制定“個(gè)體化、可執(zhí)行”的方案。以下通過典型案例說明：案例1：新診斷2型糖尿?。ǚ逝中停┗颊撸行?，45歲，身高175cm，體重85kg，BMI=27.8kg/m2（超重），空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖12.0mmol/L，HbA1c7.8%，無并發(fā)癥，從事輕體力工作。飲食方案制定步驟：1.計(jì)算理想體重：175-105=70kg，當(dāng)前體重85kg，需減重15kg（目標(biāo)體重70-75kg）。2.計(jì)算每日總熱量：70×25=1750kcal（按減重期低熱量需求）。個(gè)體化飲食方案的制定與實(shí)施3.宏量營養(yǎng)素配比：碳水化合物55%（240g）、蛋白質(zhì)20%（88g）、脂肪25%（49g）。4.餐次分配：三餐+兩餐加餐，早、中、晚熱量分別占30%、40%、30%，加餐各占5%。5.食物選擇：-主食：早餐全麥面包50g，午餐雜糧飯（大米+糙米）100g，晚餐燕麥片50g；-蛋白質(zhì)：早餐雞蛋1個(gè)+牛奶200ml，午餐清蒸魚100g，晚餐雞胸肉100g；-蔬菜：每日500g（綠葉蔬菜占1/2），烹飪方式以涼拌、清炒為主；個(gè)體化飲食方案的制定與實(shí)施-水果：加餐蘋果200g（上午10點(diǎn)）、柚子150g（下午3點(diǎn)）。執(zhí)行要點(diǎn)：-逐步減少精制主食（如白米飯、饅頭），增加全谷物和雜豆；-避免含糖飲料（如可樂、果汁），用白開水或淡茶替代；-細(xì)嚼慢咽，每餐進(jìn)食時(shí)間20-30分鐘，避免過量進(jìn)食。案例2：老年2型糖尿?。ê喜⒛I病）患者，女性，70歲，身高160cm，體重55kg，BMI=21.5kg/m2（正常），空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h血糖11.0mmol/L，HbA1c7.5%，eGFR45ml/min/1.73m2（3期腎病），食欲差，易便秘。飲食方案制定步驟：個(gè)體化飲食方案的制定與實(shí)施1.控制總熱量：160-105=55kg，每日熱量需求=55×25=1375kcal（避免減重，維持體重）。012.限制蛋白質(zhì)：0.6g/kg/d=55×0.6=33g（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如雞蛋、牛奶、魚肉）。023.調(diào)整電解質(zhì)：低鹽（<3g/d）、低鉀（避免高鉀食物如香蕉、橙子）、低磷（限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果）。034.增加膳食纖維：選擇低鉀高纖維食物（如芹菜、白菜、南瓜），改善便秘。04個(gè)體化飲食方案的制定與實(shí)施食物選擇：01-蛋白質(zhì)：早餐雞蛋1個(gè)（去黃），午餐雞絲50g，晚餐豆腐50g；03-水果：少量草莓100g（兩餐之間，避免高鉀水果）。05-主食：早餐小米粥25g+花卷25g，米飯50g（午餐），面條50g（晚餐）；02-蔬菜：每日300g（低鉀蔬菜為主），如冬瓜、黃瓜、白菜；045.餐次分配：少食多餐，每日5餐，每餐熱量分配均勻。特殊情況的飲食管理1.低血糖的飲食應(yīng)對：低血糖是糖尿病治療中最常見的急性并發(fā)癥，需立即處理?；颊叱?5g碳水化合物快速升糖，如：-3-5顆葡萄糖片（每片含葡萄糖5g）；-半杯果汁（約120ml，含糖15g）；-1湯匙蜂蜜（約20g）。15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；血糖達(dá)標(biāo)后，需補(bǔ)充含蛋白質(zhì)和脂肪的食物（如1杯牛奶、幾顆堅(jiān)果），避免血糖再次下降。特殊情況的飲食管理-限制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸（如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟），用橄欖油、茶籽油等植物油替代動(dòng)物油；-增加膳食纖維攝入（每日25-30g），如燕麥、豆類、魔芋；-每周吃2-3次深海魚（如三文魚、金槍魚），富含Omega-3脂肪酸，降低甘油三酯。2.糖尿病合并高脂血癥的飲食管理：1-限制高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯），每日嘌呤攝入<150mg；-多飲水（每日>2000ml），促進(jìn)尿酸排泄；-嚴(yán)格限制酒精（尤其是啤酒、白酒），酒精會(huì)抑制尿酸排泄。3.糖尿病合并痛風(fēng)的飲食管理：2飲食行為的干預(yù)與長期依從性飲食管理的難點(diǎn)在于“長期堅(jiān)持”。臨床工作中，我常通過以下方法提高患者依從性：1.飲食教育：通過個(gè)體化咨詢、小組教育等方式，讓患者理解飲食管理的原理，掌握食物交換份、食物GI值等實(shí)用技能。例如，教會(huì)患者使用“食物交換份”：1份主食（25g大米）≈1份燕麥（25g）≈1份土豆（100g），可靈活替換，豐富飲食種類。2.制定個(gè)性化食譜：結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和喜好，制定“可接受、易執(zhí)行”的食譜。例如，北方患者喜歡吃面食，可將部分主食替換為全麥面條、蕎麥面；南方患者喜歡吃米飯，可加入糙米、燕麥混合煮飯。3.家庭支持：鼓勵(lì)家庭成員共同參與飲食管理，避免患者“單獨(dú)控糖”。例如，全家烹飪時(shí)少鹽少油，患者可自帶午餐參加聚餐，既避免飲食失控，又融入社交活動(dòng)。飲食行為的干預(yù)與長期依從性4.定期隨訪與調(diào)整：每1-2個(gè)月隨訪1次，評估飲食執(zhí)行情況、血糖控制效果及體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食方案。例如，若患者體重下降過快（>0.5kg/周），可適當(dāng)增加每日熱量100-200kcal，避免營養(yǎng)不良。飲食行為的干預(yù)與長期依從性血糖監(jiān)測與飲食管理的協(xié)同效應(yīng)：1+1>2血糖監(jiān)測與飲食管理并非孤立存在，而是相互關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)的整體。血糖監(jiān)測為飲食管理提供反饋，飲食管理又通過血糖監(jiān)測效果驗(yàn)證，兩者協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整依賴血糖監(jiān)測反饋例如，患者通過血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，早餐后血糖持續(xù)升高（>10.0mmol/L），而午餐、晚餐后血糖正常。通過分析飲食記錄，發(fā)現(xiàn)早餐習(xí)慣吃白粥（高GI食物）配饅頭（精制碳水化合物）。在醫(yī)師指導(dǎo)下，將早餐改為燕麥粥（低GI）+煮雞蛋（優(yōu)質(zhì)蛋白），并減少主食總量，2周后早餐后血糖降至7.8-8.5mmol/L，達(dá)標(biāo)效果顯著。血糖監(jiān)測指導(dǎo)飲食精細(xì)化調(diào)整對于血糖波動(dòng)大的患者，CGM可精準(zhǔn)識(shí)別“餐后高血糖時(shí)段”和“夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)”。例如，一位使用胰島素泵的患者，CGM顯示午餐后血糖波動(dòng)