急救護(hù)理技能知識(shí)培訓(xùn)演講人：日期:目錄CONTENTS1急救基礎(chǔ)原則2生命體征評(píng)估3心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)4常見急癥處理5創(chuàng)傷救護(hù)技能6特殊人群急救急救基礎(chǔ)原則01PART急救響應(yīng)流程快速識(shí)別緊急情況通過觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏等生命體征，判斷是否需要立即干預(yù)，確保第一時(shí)間采取行動(dòng)。實(shí)施初步急救措施根據(jù)患者情況采取止血、心肺復(fù)蘇（CPR）、解除氣道梗阻等基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，為專業(yè)救援爭(zhēng)取時(shí)間。啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測(cè)與記錄明確呼救流程，包括撥打急救電話、提供準(zhǔn)確地點(diǎn)和患者信息，并協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)人員分工協(xié)作。在救援人員到達(dá)前，持續(xù)觀察患者生命體征變化，并記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)和采取的措施，便于后續(xù)交接。現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估檢查現(xiàn)場(chǎng)是否存在火災(zāi)、觸電、有毒氣體、坍塌等潛在威脅，優(yōu)先確保施救者與患者的安全。環(huán)境危險(xiǎn)識(shí)別根據(jù)傷情調(diào)整患者體位，如昏迷者采用復(fù)蘇體位，脊柱損傷者避免移動(dòng)，防止二次傷害?；颊唧w位管理佩戴手套、口罩等防護(hù)用具，避免直接接觸血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)裝備使用010302評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)可用資源（如急救箱、AED），必要時(shí)疏散圍觀人員，保持救援通道暢通。資源調(diào)配與疏散04緊急呼救規(guī)范信息傳遞準(zhǔn)確性清晰說明事發(fā)地點(diǎn)（如地標(biāo)、樓層）、患者數(shù)量、傷情類型（如創(chuàng)傷、中毒）及已采取的急救措施。02040301后續(xù)協(xié)作準(zhǔn)備掛斷電話后安排人員在顯眼位置引導(dǎo)救護(hù)車，并準(zhǔn)備患者病歷或藥物清單供醫(yī)護(hù)人員參考。溝通技巧與冷靜應(yīng)對(duì)保持語速平穩(wěn)，回答調(diào)度員提問，避免因慌亂導(dǎo)致信息遺漏或錯(cuò)誤。特殊場(chǎng)景處理針對(duì)溺水、觸電等特殊情況，需額外說明環(huán)境細(xì)節(jié)（如水深、電源是否切斷）以指導(dǎo)遠(yuǎn)程救援。生命體征評(píng)估02PARTAVPU分級(jí)法檢查瞳孔大小、對(duì)稱性及對(duì)光反射，異常情況可能提示顱內(nèi)壓增高、腦疝或藥物中毒等嚴(yán)重問題。瞳孔觀察言語反應(yīng)測(cè)試通過簡(jiǎn)單提問（如姓名、地點(diǎn)）判斷患者定向力，言語混亂或答非所問可能為腦損傷或代謝異常表現(xiàn)。通過Alert（清醒）、Verbal（語言刺激反應(yīng)）、Pain（疼痛刺激反應(yīng)）、Unresponsive（無反應(yīng)）四個(gè)等級(jí)快速評(píng)估患者意識(shí)水平，為后續(xù)急救措施提供依據(jù)。意識(shí)狀態(tài)判斷呼吸與脈搏檢查呼吸頻率與節(jié)律正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，異常增快（如肺炎、休克）或減慢（如藥物過量）均需緊急干預(yù)，同時(shí)觀察是否存在潮式呼吸等異常模式。030201脈搏觸診技巧選擇橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈觸診，評(píng)估速率（正常60-100次/分）、強(qiáng)弱及節(jié)律，脈搏微弱或不規(guī)則可能提示休克或心律失常。血氧飽和度監(jiān)測(cè)使用指脈氧儀快速獲取SpO?數(shù)據(jù)，低于90%表明低氧血癥，需立即給予氧療并排查原因（如氣道梗阻、肺栓塞）。創(chuàng)傷快速篩查出血控制優(yōu)先級(jí)通過Deformity（畸形）、Contusions（挫傷）、Abrasions（擦傷）、Punctures（穿刺傷）、Burns（燒傷）、Tenderness（壓痛）、Lacerations（撕裂傷）、Swelling（腫脹）系統(tǒng)篩查體表損傷，避免遺漏隱蔽傷情。脊柱保護(hù)原則出血控制優(yōu)先級(jí)優(yōu)先處理動(dòng)脈噴射性出血（使用加壓包扎或止血帶），其次為靜脈涌出性出血，同時(shí)評(píng)估是否存在內(nèi)出血體征（如蒼白、脈速、低血壓）。對(duì)高處墜落、交通事故等高能量傷患者，立即固定頭頸部并假設(shè)存在脊柱損傷，避免搬運(yùn)時(shí)二次傷害，直至影像學(xué)排除損傷。心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)03PART胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓位置與姿勢(shì)施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一只手疊放其上，雙臂伸直與地面垂直，利用上半身重量進(jìn)行按壓。按壓深度與頻率成人按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率保持在100-120次/分鐘，確保每次按壓后胸廓完全回彈，避免中斷超過10秒。按壓比例與循環(huán)按壓與人工呼吸比例為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救），每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）重新評(píng)估患者生命體征。人工呼吸技巧采用“仰頭提頦法”或“推舉下頜法”確保氣道通暢，清除口腔異物，避免因舌后墜或異物阻塞導(dǎo)致通氣失敗。開放氣道方法捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后緊貼患者口唇緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏，每次通氣量約500-600毫升，避免過度通氣。通氣操作要點(diǎn)若口對(duì)口呼吸存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可使用面罩或氣囊-面罩裝置（如BVM）輔助通氣，確保密封性與通氣有效性。替代通氣方式AED使用步驟啟動(dòng)AED后，按語音提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下及左腋前線第五肋間，確保皮膚干燥且無毛發(fā)遮擋。開機(jī)與電極片粘貼AED自動(dòng)分析心律時(shí)需避免接觸患者，若提示需除顫，確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離后按下放電按鈕，立即繼續(xù)CPR。心律分析與放電若患者裝有起搏器，電極片需避開設(shè)備位置；潮濕環(huán)境下需擦干患者胸部再粘貼電極片，避免電流傳導(dǎo)異常。特殊情況處理常見急癥處理04PART氣道異物清除法海姆立克急救法適用于清醒患者，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。需注意力度控制，避免肋骨損傷。手指清除法僅適用于可見異物且患者無意識(shí)時(shí)，用食指鉤狀彎曲清除口腔異物，避免將異物推入更深氣道。背部叩擊法針對(duì)嬰幼兒或無法站立者，將患者俯臥于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨之間，促使異物排出。休克緊急應(yīng)對(duì)體位管理立即讓患者平臥并抬高下肢，增加回心血量，保持頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，同時(shí)解開緊身衣物保障呼吸通暢。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)觀察脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)，記錄血壓變化，若出現(xiàn)呼吸驟停需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。病因處理針對(duì)失血性休克需加壓止血，過敏性休克需注射腎上腺素，感染性休克則需快速補(bǔ)液并抗感染治療。癲癇發(fā)作護(hù)理安全防護(hù)移開周圍尖銳物品，用軟墊保護(hù)頭部，避免強(qiáng)行約束肢體導(dǎo)致骨折或肌肉撕裂，發(fā)作期間禁止喂食或喂水。側(cè)臥位保持詳細(xì)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、部位及伴隨癥狀（如瞳孔變化、尿失禁等），為后續(xù)醫(yī)療診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。發(fā)作結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，同時(shí)清理口腔分泌物確保呼吸暢通。發(fā)作記錄創(chuàng)傷救護(hù)技能05PART直接壓迫止血法在四肢大出血時(shí)，選擇寬度≥5cm的止血帶綁扎近心端，記錄綁扎時(shí)間并每隔45分鐘松解1次以防組織壞死。止血帶應(yīng)用規(guī)范加壓包扎技巧在傷口覆蓋敷料后，用彈性繃帶螺旋式纏繞并保持適度壓力，注意觀察末梢循環(huán)避免過緊導(dǎo)致缺血。使用無菌紗布或干凈布料緊壓傷口，通過物理壓力促進(jìn)血液凝固，適用于淺表傷口或小動(dòng)脈出血。止血包扎技術(shù)骨折固定方法010203夾板固定原則選擇超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板，用軟墊保護(hù)骨突部位后固定，保持患肢功能位（如上肢屈肘90°）。懸吊制動(dòng)技術(shù)針對(duì)鎖骨或前臂骨折，使用三角巾將患肢懸吊于胸前，肘關(guān)節(jié)保持80-90°屈曲以減輕腫脹和疼痛。脊柱保護(hù)要點(diǎn)懷疑脊柱損傷時(shí)，用頸托固定頸部并保持頭頸軀干軸線移動(dòng)，使用鏟式擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)避免扭曲。立即用15-25℃流動(dòng)水沖洗傷處15-20分鐘，避免冰敷以防二次凍傷，化學(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上。冷卻降溫操作保留未破損水泡表皮作為天然敷料，已破潰水泡需清除壞死皮膚后用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。水泡處理規(guī)范覆蓋無菌凡士林紗布后使用非粘性敷料，四肢燒傷用網(wǎng)狀繃帶固定避免壓迫循環(huán)。包扎材料選擇燒傷燙傷處理特殊人群急救06PART識(shí)別窒息跡象嬰幼兒窒息時(shí)可能出現(xiàn)無法咳嗽、哭聲微弱或停止、面部發(fā)紺等癥狀，需立即采取急救措施。背部拍擊法將嬰幼兒俯臥于前臂，頭部低于胸部，用另一只手在肩胛骨之間快速拍擊5次，幫助異物排出。胸部按壓法若拍擊無效，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，重復(fù)操作直至異物排出或失去意識(shí)。緊急呼救與心肺復(fù)蘇若嬰幼兒失去反應(yīng)，立即呼叫急救并開始心肺復(fù)蘇，以30次胸外按壓配合2次人工呼吸循環(huán)進(jìn)行。嬰幼兒窒息急救避免仰臥位壓迫腹部創(chuàng)傷處理孕婦急救時(shí)禁止長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以免增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致低血壓，應(yīng)左側(cè)臥位或墊高右髖。對(duì)孕婦腹部撞擊傷需優(yōu)先評(píng)估胎兒狀況，避免直接按壓子宮區(qū)域，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需固定腹部減少震蕩。慎用藥物電擊除顫調(diào)整除專業(yè)指導(dǎo)外，避免隨意使用止痛藥、抗凝藥等可能影響胎兒發(fā)育或引發(fā)宮縮的藥物。孕婦需接受電擊除顫時(shí)，應(yīng)移除胎兒監(jiān)護(hù)設(shè)備，電極片位置需避開子宮投影區(qū)域。孕婦急救禁忌評(píng)估意識(shí)與損傷先確認(rèn)老