單人心肺復(fù)蘇演練方案日期:演講人：1演練前準(zhǔn)備2判斷與呼救3胸外按壓操作4人工呼吸實(shí)施5AED使用流程6后續(xù)處理要點(diǎn)目錄CONTENTS演練前準(zhǔn)備01場景安全評估環(huán)境危險(xiǎn)因素排查照明與通風(fēng)條件檢測空間布局合理性評估全面檢查演練場地是否存在電線裸露、濕滑地面、尖銳物體等潛在危險(xiǎn)源，確保施救環(huán)境符合安全標(biāo)準(zhǔn)。確認(rèn)操作區(qū)域具備足夠的活動空間，便于施救者進(jìn)行體位調(diào)整和器械取用，同時避免因空間受限導(dǎo)致技術(shù)動作變形。評估現(xiàn)場光照強(qiáng)度是否滿足可視需求，檢查空氣流通情況，避免在密閉或有害氣體環(huán)境中實(shí)施搶救操作。個人防護(hù)措施規(guī)范佩戴醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡及一次性手套，特殊情況下需加穿防護(hù)服，建立完整的體液隔離屏障。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)裝備穿戴采用七步洗手法進(jìn)行徹底消毒，使用含酒精的快速手消毒劑時需確保覆蓋所有皮膚表面。手部消毒程序執(zhí)行隨身配備專用醫(yī)療廢物袋，用于集中處理使用過的防護(hù)用品，防止交叉污染。生物安全處置準(zhǔn)備逐一檢查人工呼吸膜、AED電極片、急救面罩等關(guān)鍵器材的有效期及包裝完整性?；A(chǔ)生命支持設(shè)備驗(yàn)證對氧氣瓶壓力表、吸引裝置負(fù)壓值等參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)，確保各連接部件密封良好。輔助器械功能測試清點(diǎn)消毒紗布、醫(yī)用膠帶、止血帶等消耗品的儲備量，剔除臨近失效期的物資。耗材數(shù)量與質(zhì)量核查用物檢查清單判斷與呼救02意識反應(yīng)判斷輕拍重喚法施救者需雙肩輕拍患者并大聲呼喚，觀察是否有睜眼、呻吟或肢體活動等反應(yīng)，持續(xù)5秒內(nèi)完成評估。對于無反應(yīng)者，可嘗試掐壓人中或眶上神經(jīng)，觀察是否存在防御性躲避動作，注意力度避免造成二次傷害。在判斷過程中需同步評估現(xiàn)場環(huán)境，確保無漏電、坍塌或毒氣等危險(xiǎn)因素，保障施救者自身安全。疼痛刺激測試環(huán)境安全確認(rèn)呼吸脈搏檢查頸動脈定位法用食指中指并攏置于患者喉結(jié)旁開兩橫指處，感受動脈搏動，同時俯身觀察胸廓起伏，檢查時間不超過10秒。異常呼吸識別重點(diǎn)觀察是否存在瀕死嘆息樣呼吸（即間斷性抽泣樣呼吸），此為心臟驟停特征性表現(xiàn)，需立即啟動CPR。多部位交叉驗(yàn)證如頸動脈觸摸不清，可同步檢查股動脈或橈動脈，結(jié)合瞳孔散大、面色青紫等體征綜合判斷。緊急呼救流程信息精準(zhǔn)傳遞呼叫急救時應(yīng)清晰表述患者狀態(tài)（如"無意識無呼吸"）、準(zhǔn)確位置（含樓層和顯著地標(biāo)）及聯(lián)系方式，避免重復(fù)詢問延誤救援。多人協(xié)作機(jī)制保持電話暢通，按調(diào)度員指導(dǎo)進(jìn)行預(yù)處理，隨時報(bào)告患者病情變化，直至專業(yè)急救人員到達(dá)接管。若有旁觀者，明確指定人員取AED、引導(dǎo)救護(hù)車及記錄搶救時間，形成高效分工體系。持續(xù)溝通原則胸外按壓操作03將患者仰臥于堅(jiān)硬平坦的表面上（如地面或背板），頭部與軀干保持同一水平線，避免頸部扭曲或傾斜，以確保氣道暢通和按壓力量有效傳導(dǎo)。正確體位安置患者體位調(diào)整施救者跪于患者肩部旁側(cè)，雙膝分開與肩同寬，身體重心前傾，保持肩、肘、腕關(guān)節(jié)垂直對齊，利用上半身重量進(jìn)行按壓，減少體力消耗。施救者體位規(guī)范在安置體位前需快速評估周圍環(huán)境安全性（如遠(yuǎn)離交通、火災(zāi)等危險(xiǎn)源），避免施救過程中發(fā)生二次傷害。環(huán)境安全確認(rèn)按壓位置定位胸骨中下段定位采用“兩乳頭連線中點(diǎn)法”或“胸骨劍突上兩橫指法”確定按壓點(diǎn)，即成人按壓位置為胸骨下半部（約胸骨下1/3處），避免偏離導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。解剖標(biāo)志復(fù)核通過觸診確認(rèn)胸骨和肋骨的解剖標(biāo)志，避免按壓劍突或上腹部，防止肝臟等器官損傷。兒童與嬰兒差異兒童按壓位置與成人相同，但嬰兒需使用兩指法（單手食指和中指）或雙手環(huán)抱法，按壓點(diǎn)位于胸骨下1/3處（乳頭連線下方），力度需根據(jù)年齡調(diào)整。成人按壓標(biāo)準(zhǔn)兒童按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（約5厘米），嬰兒為4厘米，頻率同成人標(biāo)準(zhǔn)，但嬰兒需采用更輕柔的節(jié)奏控制。兒童與嬰兒參數(shù)節(jié)律與中斷控制使用計(jì)數(shù)或節(jié)拍器輔助維持穩(wěn)定頻率，按壓中斷時間不超過10秒（如換人操作或除顫準(zhǔn)備），確保每分鐘實(shí)際按壓次數(shù)≥100次。按壓深度需達(dá)5-6厘米，頻率維持在100-120次/分鐘，每次按壓后確保胸廓完全回彈，減少胸內(nèi)壓干擾，保證心臟充盈。按壓深度頻率人工呼吸實(shí)施04施救者一手置于患者前額用力下壓，另一手食指和中指抬起下頜骨，使患者頭部后仰，確保氣道充分開放。需注意避免過度伸展頸椎，尤其是疑似頸椎損傷患者。仰頭抬頦法適用于疑似頸椎損傷患者，施救者雙手置于患者下頜角，向上方用力推舉，使下頜前移而不改變頭部位置，保持氣道通暢的同時減少頸椎移動風(fēng)險(xiǎn)。推舉下頜法若發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有嘔吐物或異物，需迅速將患者頭偏向一側(cè)，用手指或吸引器清除阻塞物，避免盲目掏挖導(dǎo)致異物深入氣道。清除異物操作氣道開放手法口對口密封技術(shù)施救者用拇指和食指捏住患者鼻子，深吸氣后完全包覆患者口部形成密閉空間，勻速吹氣1秒以上，觀察胸廓是否隆起。每次吹氣量約500-600毫升，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。有效通氣要點(diǎn)使用屏障裝置若配備呼吸面罩或防護(hù)膜，需確保裝置與患者面部緊密貼合，吹氣時保持頭后仰體位，通過透明部分觀察胸廓起伏情況，調(diào)整吹氣力度。通氣頻率控制在無高級氣道支持下，每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，每次呼吸間隔不超過10秒，避免因頻繁中斷按壓影響血流灌注。按壓呼吸比例成人標(biāo)準(zhǔn)比例嚴(yán)格遵循30:2的按壓通氣比，即連續(xù)快速按壓30次后給予2次有效人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。針對青春期前兒童，單人施救時仍推薦30:2比例，若為雙人施救可調(diào)整為15:2，以優(yōu)化氧合與循環(huán)平衡。若施救者無法或不愿進(jìn)行人工呼吸，可僅實(shí)施持續(xù)胸外按壓（Hands-OnlyCPR），但需保證每分鐘100-120次的按壓速率和5-6厘米的按壓深度。兒童調(diào)整策略特殊情況處理AED使用流程05按下AED電源按鈕啟動設(shè)備，等待設(shè)備完成自檢程序，確保電池電量充足且系統(tǒng)功能正常。電源啟動與自檢設(shè)備開啟步驟語音提示跟隨環(huán)境安全檢查AED啟動后會提供清晰的語音指令，操作者需嚴(yán)格按照提示執(zhí)行，包括連接電極片、分析心律等步驟。在設(shè)備分析心律前，需確認(rèn)患者周圍無水源或金屬物體，避免電擊時發(fā)生導(dǎo)電危險(xiǎn)。電極片粘貼位置成人標(biāo)準(zhǔn)位置將一片電極片粘貼于患者右胸上部（鎖骨下方），另一片粘貼于左胸外側(cè)（乳頭外側(cè)），確保電極片與皮膚充分接觸。對于兒童或嬰兒，可使用兒科電極片，一片貼于背部肩胛間，另一片貼于胸前中心，以減少電流對心臟的潛在傷害。若患者胸毛過多，需使用剃刀清理粘貼區(qū)域；若皮膚潮濕，需快速擦干以避免電極片脫落或?qū)щ姴涣?。兒童及嬰兒適配皮膚處理要求心律分析確認(rèn)電擊前高聲提醒周圍人員“不要接觸患者”，并確認(rèn)無人直接或間接接觸患者，包括操作者自身。人員疏散警告電擊按鈕觸發(fā)按下放電按鈕后保持距離，電擊完成后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇（CPR），2分鐘后AED會再次分析心律并循環(huán)操作直至專業(yè)救援到達(dá)。AED會自動分析患者心律，若檢測到可電擊心律（如室顫或無脈性室速），設(shè)備會提示“建議電擊”。放電安全操作后續(xù)處理要點(diǎn)06患者交接規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化交接流程采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）模式，結(jié)構(gòu)化傳遞信息，避免遺漏關(guān)鍵細(xì)節(jié)，同時核對接收方理解無誤。簽署交接文件填寫規(guī)范的交接單，包括患者身份信息、急救時間節(jié)點(diǎn)、操作者簽名及接收方確認(rèn)，形成法律追溯依據(jù)。明確交接內(nèi)容交接時需詳細(xì)說明患者生命體征、已實(shí)施的急救措施（如按壓深度、頻率、通氣比例）、用藥記錄及異常反應(yīng)，確保后續(xù)救治連續(xù)性。030201器械分類處理一次性耗材（如呼吸面罩、手套）按醫(yī)療廢棄物處置；可復(fù)用設(shè)備（如AED電極片、模擬人）需用含氯消毒劑或紫外線徹底消毒。檢查物資完整性清點(diǎn)急救包內(nèi)物品數(shù)量，補(bǔ)充消耗品（如紗布、導(dǎo)電膏），測試設(shè)備功能（如氧氣瓶壓力、電池電量）并記錄狀態(tài)。環(huán)境終末消毒演練區(qū)域地面、臺面使用500mg/L有效氯溶液擦拭，通風(fēng)30分鐘以上，確保無交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。物資整理消毒演