輪椅患者護(hù)送操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02患者轉(zhuǎn)移技巧01基礎(chǔ)操作原則03行進(jìn)中操作規(guī)范04特殊患者應(yīng)對05應(yīng)急事件處置06設(shè)備維護(hù)要求基礎(chǔ)操作原則01患者體位調(diào)整護(hù)送者需保持腰部挺直，屈膝下蹲發(fā)力，雙手握持輪椅推把時(shí)肘關(guān)節(jié)微屈，避免單側(cè)用力導(dǎo)致輪椅偏移或自身肌肉拉傷。操作者力學(xué)保護(hù)動(dòng)態(tài)平衡監(jiān)測在斜坡或不平整路面行進(jìn)時(shí)，需實(shí)時(shí)觀察患者重心變化，通過調(diào)節(jié)推速和方向抵消慣性力，防止輪椅后仰或側(cè)翻。確?；颊弑巢烤o貼輪椅靠背，雙腳平穩(wěn)置于腳踏板上，避免身體前傾或側(cè)歪，必要時(shí)使用安全帶固定骨盆區(qū)域以維持穩(wěn)定性。安全姿勢與平衡控制輪椅鎖定/解鎖標(biāo)準(zhǔn)流程電子鎖系統(tǒng)驗(yàn)證對電動(dòng)輪椅需檢查電池電量是否充足，鎖定指示燈狀態(tài)是否正常，并測試應(yīng)急手動(dòng)解鎖功能的有效性。03先解除非轉(zhuǎn)移側(cè)輪鎖，待患者準(zhǔn)備就緒后再解除轉(zhuǎn)移側(cè)輪鎖，避免因突然移動(dòng)導(dǎo)致患者恐慌或滑落。02解鎖分級操作鎖定雙輪機(jī)制靠近患者前需同時(shí)踩下兩側(cè)輪鎖，聽到“咔嗒”聲后反向輕拉輪椅確認(rèn)鎖定牢固，尤其注意檢查折疊式輪椅的關(guān)節(jié)鎖定狀態(tài)。01轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估通道物理障礙識別提前測量門框?qū)挾取⑴_階高度、坡道傾斜度，確保輪椅可通過性，特別注意消防通道轉(zhuǎn)角處的回轉(zhuǎn)半徑是否達(dá)標(biāo)。地面材質(zhì)分析明確轉(zhuǎn)運(yùn)路徑中的緊急出口位置，確保突發(fā)情況下可快速轉(zhuǎn)移患者，避免選擇有臨時(shí)障礙物或狹窄走廊的路線。評估瓷磚、地毯、礫石等表面對輪椅滾動(dòng)的阻力影響，濕滑地面需優(yōu)先選擇防滑輪或增加輔助防滑墊。應(yīng)急逃生路線規(guī)劃患者轉(zhuǎn)移技巧02床椅間安全移位方法評估患者活動(dòng)能力轉(zhuǎn)移前需確認(rèn)患者上肢力量、軀干平衡及下肢承重能力，必要時(shí)使用移位機(jī)或轉(zhuǎn)移帶輔助。02040301分步引導(dǎo)重心轉(zhuǎn)移護(hù)理人員一手扶患者肩胛骨，另一手托髖部，口令引導(dǎo)患者前傾、撐床、緩慢移動(dòng)至輪椅坐墊中心位置。固定輪椅防滑動(dòng)將輪椅剎車鎖死并緊貼床沿呈30°角放置，移除腳踏板及扶手障礙物，確保轉(zhuǎn)移路徑無障礙。使用輔助器械規(guī)范若患者完全無法自主用力，需采用滑板或吊帶式移位機(jī)，嚴(yán)格檢查器械承重上限與固定裝置穩(wěn)定性。肢體障礙者輔助要點(diǎn)偏癱患者患側(cè)保護(hù)轉(zhuǎn)移時(shí)始終站在患者患側(cè)，用膝蓋抵住其患肢膝關(guān)節(jié)防止內(nèi)旋，協(xié)助保持軀干直立避免代償性傾斜。截癱患者體位管理轉(zhuǎn)移前需確認(rèn)輪椅坐墊壓力分布適宜，使用減壓墊預(yù)防壓瘡，搬運(yùn)時(shí)保持脊柱軸線穩(wěn)定避免扭轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)攣縮患者適配針對屈曲攣縮患者需定制輪椅靠背角度，轉(zhuǎn)移時(shí)用軟枕支撐變形關(guān)節(jié)，避免強(qiáng)行伸展造成軟組織損傷。肌張力異常者控制對痙攣型患者轉(zhuǎn)移前進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)緩解肌張力，過程中采用緩慢節(jié)律性動(dòng)作減少突發(fā)性痙攣風(fēng)險(xiǎn)。防跌倒應(yīng)急操作流程當(dāng)患者出現(xiàn)軀干晃動(dòng)、抓握力減弱或表情驚恐時(shí)，立即用軀干抵住其背部形成支撐面，同時(shí)大聲提醒穩(wěn)定情緒。預(yù)判失衡征兆檢查患者意識狀態(tài)、疼痛部位及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疑似脊柱損傷時(shí)保持原位并啟動(dòng)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)響應(yīng)機(jī)制。跌倒后評估程序若患者開始下滑，護(hù)理人員需屈膝下蹲，沿大腿-臀部-背部接觸面逐步控制下落速度，避免硬性拉扯導(dǎo)致骨折。階梯式降低重心010302記錄跌倒時(shí)地面濕度、輪椅剎車狀態(tài)等關(guān)鍵因素，48小時(shí)內(nèi)完成根本原因分析報(bào)告并修訂護(hù)理計(jì)劃。環(huán)境危險(xiǎn)源排查04行進(jìn)中操作規(guī)范03坡道與臺階通過技巧上坡操作規(guī)范護(hù)送者需保持輪椅與坡道垂直，雙手握緊推把，身體重心前傾以提供穩(wěn)定推力；下坡時(shí)采用倒推方式，控制輪椅速度，避免慣性前沖造成危險(xiǎn)。臺階輔助通過方法遇單級臺階可采用傾斜后輪跨越法，前輪抬起后緩慢推動(dòng)；連續(xù)臺階需雙人協(xié)作，一人固定前輪，另一人提拉后輪支架分步移動(dòng)。防滑措施與設(shè)備檢查坡道行進(jìn)前需檢查輪胎紋路深度及剎車靈敏度，必要時(shí)加裝防滑墊；雨天操作應(yīng)降低速度并避免急轉(zhuǎn)。直角轉(zhuǎn)彎技巧確保通行寬度大于輪椅全寬20厘米以上，狹長走廊可采用“S型路線”減少轉(zhuǎn)向半徑需求。通道寬度適配原則環(huán)境預(yù)判與路徑規(guī)劃提前觀察通道內(nèi)臨時(shí)障礙物（如花盆、推車），優(yōu)先選擇無障礙通道；夜間需開啟輪椅警示燈輔助定位。采用“進(jìn)退微調(diào)法”，先向前推進(jìn)至障礙物前30厘米，反向輕拉調(diào)整角度，分次完成90度轉(zhuǎn)向。狹窄空間轉(zhuǎn)向策略緊急制動(dòng)操作標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)情況制動(dòng)流程制動(dòng)失效應(yīng)急方案制動(dòng)性能測試標(biāo)準(zhǔn)雙剎同步啟動(dòng)時(shí)，護(hù)送者需用膝蓋抵住輪椅靠背防止前傾，同時(shí)口頭提示患者握緊扶手，避免二次傷害。每日使用前進(jìn)行空載制動(dòng)測試，要求平地最大滑行距離不超過5厘米，坡道制動(dòng)后30秒內(nèi)無位移。立即啟用機(jī)械備用剎車裝置，利用周邊墻體或固定物進(jìn)行緩沖；患者需學(xué)習(xí)手動(dòng)輔助制動(dòng)技巧作為補(bǔ)充。特殊患者應(yīng)對04認(rèn)知障礙患者溝通方式環(huán)境干擾最小化轉(zhuǎn)移前關(guān)閉嘈雜音源，減少圍觀人員，優(yōu)先選擇光線柔和、標(biāo)識明確的路徑以降低患者定向障礙風(fēng)險(xiǎn)。非語言信號輔助通過手勢、圖片或觸覺引導(dǎo)（如輕拍患者手背示意松閘）彌補(bǔ)語言理解障礙，避免突然動(dòng)作引發(fā)恐慌。疼痛敏感者體位調(diào)節(jié)熱敷與藥物協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)前對痙攣肌群進(jìn)行40℃熱敷10分鐘，與醫(yī)護(hù)確認(rèn)是否需提前30分鐘服用鎮(zhèn)痛藥以預(yù)防移動(dòng)性疼痛。分階段體位調(diào)整技術(shù)采用“10度傾斜原則”，每調(diào)整10度暫停觀察患者反應(yīng)，詢問疼痛等級（1-10分），優(yōu)先采用側(cè)傾減壓墊或記憶棉支撐骨突部位。動(dòng)態(tài)壓力監(jiān)測使用可視化壓力分布墊檢測坐骨結(jié)節(jié)、骶尾區(qū)域受壓情況，確保局部壓力＜32mmHg，每15分鐘協(xié)助微調(diào)重心分布。管路雙重固定方案在輪椅扶手及患者肩部分別用彈性固定帶+防纏繞螺旋管固定輸液架，確保滴速不受顛簸影響，氧氣管路采用耳掛式與頸后固定結(jié)合防脫落。設(shè)備電量與容量預(yù)檢緊急脫離演練輸液/氧療設(shè)備同步管理出發(fā)前核查氧氣瓶殘壓≥500psi、輸液泵剩余藥量＞預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間20%，攜帶便攜式脈搏血氧儀持續(xù)監(jiān)測SpO?。培訓(xùn)護(hù)送人員掌握5秒內(nèi)快速斷開輸液/吸氧管路的應(yīng)急技能，同時(shí)備妥手動(dòng)呼吸囊和止血鉗應(yīng)對設(shè)備故障。應(yīng)急事件處置05評估現(xiàn)場安全性立即觀察周圍環(huán)境是否安全，避免二次傷害，確保患者處于平坦地面或穩(wěn)定輪椅狀態(tài)?？焖贆z查患者是否有外傷、出血或其他明顯癥狀，為后續(xù)急救提供依據(jù)。突發(fā)暈厥處置步驟保持呼吸道通暢將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物（如假牙或嘔吐物），必要時(shí)采用仰頭抬頦法開放氣道。若患者無自主呼吸，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程，并呼叫醫(yī)療支援。監(jiān)測生命體征持續(xù)觀察患者脈搏、呼吸及瞳孔反應(yīng)，記錄意識狀態(tài)變化。若患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，需優(yōu)先查看其病史信息（如糖尿病、癲癇等），以便針對性處理。若輪椅突然無法移動(dòng)，優(yōu)先檢查剎車系統(tǒng)是否鎖死、輪胎是否充氣充足或卡入異物。對于電動(dòng)輪椅，需排查電池電量、線路連接及控制器故障，必要時(shí)切換至手動(dòng)模式推行。輪椅故障緊急預(yù)案機(jī)械結(jié)構(gòu)檢查若故障無法快速修復(fù)，應(yīng)使用輔助工具（如轉(zhuǎn)移板或升降機(jī)）將患者安全轉(zhuǎn)移至備用輪椅或臨時(shí)座椅。操作時(shí)需固定患者軀干，避免拉扯肢體造成關(guān)節(jié)損傷。轉(zhuǎn)移患者至備用設(shè)備故障處理后需詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，上報(bào)至設(shè)備管理部門進(jìn)行專業(yè)檢修。定期對輪椅進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)（如潤滑軸承、緊固螺絲），降低故障發(fā)生率。上報(bào)與維修流程意外碰撞處理流程010203傷情初步判斷立即檢查患者是否出現(xiàn)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限，重點(diǎn)評估頭部、脊柱及碰撞部位。詢問患者主觀感受，注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、惡心等隱匿性損傷癥狀。傷口處理與固定若存在表皮擦傷或出血，用無菌敷料壓迫止血并消毒包扎。疑似骨折時(shí)，需用夾板或軟墊固定患肢，避免移動(dòng)導(dǎo)致二次傷害。事件記錄與反饋詳細(xì)記錄碰撞發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境因素及處理措施，形成書面報(bào)告提交相關(guān)部門。必要時(shí)調(diào)取監(jiān)控錄像分析原因，優(yōu)化護(hù)送路線或操作規(guī)范。設(shè)備維護(hù)要求06日常安全檢查清單結(jié)構(gòu)完整性檢查每日需檢查輪椅框架、焊接點(diǎn)及連接部件是否存在裂紋、變形或松動(dòng)，確保整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和安全性。活動(dòng)部件潤滑對輪椅的折疊關(guān)節(jié)、輪軸及腳踏板轉(zhuǎn)軸等部位進(jìn)行潤滑保養(yǎng)，避免因摩擦阻力增大導(dǎo)致操作困難或部件磨損。緊固件狀態(tài)確認(rèn)逐一檢查螺絲、螺母等緊固件是否松動(dòng)或缺失，特別是承重部位（如座椅支架、扶手連接處）需重點(diǎn)排查。輪胎與剎車系統(tǒng)保養(yǎng)輪胎氣壓與磨損監(jiān)測定期檢測充氣輪胎氣壓是否符合標(biāo)準(zhǔn)，檢查實(shí)心輪胎的磨損程度，確保胎面花紋清晰、無裂痕或剝落現(xiàn)象。剎車靈敏度測試通過模擬制動(dòng)操作驗(yàn)證剎車手柄行程是否正常，制動(dòng)塊與輪轂接觸面是否均勻，確保剎車響應(yīng)迅速且無打滑風(fēng)險(xiǎn)。輪軸軸承維護(hù)拆卸輪軸清潔并涂抹專用潤滑脂，檢查軸承是否存在異響或卡滯，必要時(shí)更換損壞的軸承組