醫(yī)療急救中固定技術(shù)的規(guī)范操作與核心注意事項(xiàng)在創(chuàng)傷急救場景中，固定是防止損傷進(jìn)一步惡化、降低致殘率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論是骨折、脊柱損傷還是關(guān)節(jié)脫位，不恰當(dāng)?shù)囊苿?dòng)或固定方式都可能導(dǎo)致神經(jīng)、血管二次損傷，甚至危及生命。本文將從臨床實(shí)踐角度，系統(tǒng)闡述急救固定的核心方法與操作禁忌，為一線急救人員及公眾提供實(shí)用參考。一、急救固定的核心原則急救固定并非簡單的“捆綁”，而是基于損傷機(jī)制的損傷控制技術(shù)。需遵循以下原則：優(yōu)先評估，再行固定：先判斷傷者意識、呼吸、循環(huán)（ABC原則），排除休克、窒息等危及生命的急癥后，再檢查損傷部位。若存在開放性傷口，需先止血（加壓包扎為主），避免固定過程中加重出血?！皩庍^勿缺”的固定范圍：固定應(yīng)包含損傷部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如前臂骨折需固定腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)），防止骨折斷端因關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生移位。避免盲目復(fù)位：除非是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)場急救時(shí)嚴(yán)禁嘗試復(fù)位畸形的骨折或脫位，以免破壞局部血腫、損傷神經(jīng)血管。二、常見損傷的固定方法（附操作細(xì)節(jié)）（一）脊柱損傷的固定（頸椎、胸腰椎）脊柱損傷（如墜落傷、車禍傷）易伴隨脊髓損傷，固定不當(dāng)可導(dǎo)致永久性癱瘓。頸椎損傷：1.施救者需多人協(xié)同，一人固定頭部（雙手托住下頜與枕部，保持頭部與軀干軸線一致），其余人將頸托（或卷狀毛巾、硬紙板）置于頸部兩側(cè)，限制頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)。若無頸托，可用沙袋（或裝滿水的礦泉水瓶）置于頭部兩側(cè)輔助固定。2.搬運(yùn)時(shí)使用硬擔(dān)架（如門板、脊柱板），保持頭、頸、軀干成直線滾動(dòng)，嚴(yán)禁一人抱頭、一人抱腳的“折角”搬運(yùn)。胸腰椎損傷：1.傷者平臥，在腰部下方墊薄枕（或折疊衣物），維持脊柱生理曲度。2.用寬布條（或繃帶）將軀干與擔(dān)架固定（胸部、髖部、膝部各一道），防止搬運(yùn)時(shí)軀干扭動(dòng)。（二）四肢骨折的固定1.上肢骨折（以前臂為例）取長度超過腕、肘關(guān)節(jié)的硬質(zhì)固定物（如木板、樹枝），墊上軟布（毛巾、衣物）后置于前臂掌側(cè)。用繃帶（或布條）在骨折上下端、腕、肘關(guān)節(jié)處綁扎（松緊以能插入一指為宜），最后用三角巾將前臂懸吊于胸前，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°。2.下肢骨折（以小腿為例）固定物需覆蓋膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)，可選用長木板（或兩根短木板分別置于小腿內(nèi)外側(cè)）。綁扎順序：先固定骨折上端（大腿中段），再固定下端（踝關(guān)節(jié)上方），最后固定膝關(guān)節(jié)（若為大腿骨折，需固定髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)）。若現(xiàn)場無硬質(zhì)材料，可將傷肢與健肢捆綁固定（墊軟布后，用布條在膝、踝、大腿、小腿處綁扎），利用健肢作為“自然固定架”。三、操作中的關(guān)鍵注意點(diǎn)（避坑指南）（一）固定材料的選擇與處理就地取材，安全第一：優(yōu)先選擇表面光滑、無尖銳棱角的材料（如樹枝需去除樹皮、鐵釘），避免劃傷皮膚。若為開放性骨折，固定物不可直接接觸傷口，需用無菌紗布（或干凈衣物）隔離?！败浌潭ā钡呐R時(shí)替代：若完全無硬質(zhì)材料，可采用三角巾懸吊（上肢）或衣物卷墊（下肢）的方式臨時(shí)制動(dòng)，但需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。（二）血運(yùn)與神經(jīng)功能的監(jiān)測固定后需每10分鐘檢查傷肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)（如手指、足趾的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間）與神經(jīng)功能（能否自主活動(dòng)、有無麻木感）。若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，需立即調(diào)整固定松緊度。（三）特殊人群的固定調(diào)整兒童：骨骼柔韌性強(qiáng)，固定時(shí)避免過度加壓，可選用泡沫板、充氣夾板等柔性材料，減少疼痛刺激。老年人：常伴隨骨質(zhì)疏松，固定時(shí)動(dòng)作需輕柔，優(yōu)先選擇可塑性夾板（如鋁制夾板），避免因暴力操作導(dǎo)致新的骨折。（四）搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)的配合固定完成后，搬運(yùn)需遵循“整體移動(dòng)、軸線翻身”原則：多人同時(shí)發(fā)力，保持傷者身體無扭轉(zhuǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)觀察固定部位，防止顛簸導(dǎo)致固定物移位。四、錯(cuò)誤操作的警示（臨床常見誤區(qū)）1.“復(fù)位情結(jié)”：非專業(yè)人員強(qiáng)行扳正畸形的骨折，導(dǎo)致斷端刺破血管（如股動(dòng)脈），引發(fā)失血性休克。2.固定過緊/過松：過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死（如前臂骨筋膜室綜合征），過松則無法限制骨折移位，加重疼痛。3.忽視脊柱保護(hù)：搬運(yùn)脊柱損傷者時(shí)單人拖拽，造成脊髓不可逆損傷。結(jié)語急救固定是一門“損傷控制藝術(shù)”，既需要果斷的操作，更需要對解剖結(jié)構(gòu)、損傷機(jī)制的