2025年超聲診斷三基三嚴精選考試題庫及答案之胰腺一、單選題1.正常胰腺長軸斷面超聲表現(xiàn)為：A.蝌蚪形B.啞鈴形C.臘腸形D.以上都是答案：D解析：正常胰腺長軸斷面超聲表現(xiàn)可呈蝌蚪形、啞鈴形、臘腸形。不同個體胰腺形態(tài)可能有所差異。2.胰腺的超聲測量，以下說法正確的是：A.胰頭前后徑正常小于3cmB.胰體前后徑正常小于2cmC.胰尾前后徑正常小于2cmD.以上都對答案：D解析：一般胰頭前后徑正常小于3cm，胰體前后徑正常小于2cm，胰尾前后徑正常小于2cm。超聲測量胰腺各部分大小有助于判斷胰腺是否存在腫大等異常情況。3.以下哪種疾病不會引起胰腺腫大：A.急性胰腺炎B.胰腺腫瘤C.慢性胰腺炎D.正常生理狀態(tài)答案：D解析：急性胰腺炎時，胰腺會出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應導致腫大；胰腺腫瘤占位可使局部或整個胰腺體積增大；慢性胰腺炎反復炎癥刺激也可引起胰腺腫大。而正常生理狀態(tài)下胰腺大小相對穩(wěn)定，不會出現(xiàn)病理性腫大。4.超聲診斷胰腺囊腫，典型表現(xiàn)為：A.圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方回聲增強D.以上都是答案：D解析：胰腺囊腫在超聲下多表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，由于無回聲區(qū)對超聲的吸收少，所以后方回聲增強，這是典型的液性病變超聲特征。5.胰腺假性囊腫與真性囊腫的主要區(qū)別在于：A.有無外傷史B.囊腫有無上皮細胞襯里C.囊腫大小D.囊腫部位答案：B解析：真性囊腫有上皮細胞襯里，而胰腺假性囊腫是由于胰腺炎、外傷等原因?qū)е乱纫和饴?，周圍組織包裹形成，無上皮細胞襯里，這是兩者的主要區(qū)別。有無外傷史不是主要鑒別點，囊腫大小和部位在兩者中都無特異性。二、多選題1.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括：A.胰腺腫大B.回聲減低C.周圍滲出液性暗區(qū)D.主胰管擴張答案：ABCD解析：急性胰腺炎時，胰腺因炎癥充血、水腫而腫大；炎癥導致胰腺組織回聲減低；胰腺周圍可出現(xiàn)滲出，超聲表現(xiàn)為液性暗區(qū)；炎癥刺激可引起主胰管擴張。2.超聲檢查時，觀察胰腺需注意的事項有：A.檢查前禁食8小時B.可適量飲水使胃充盈作為透聲窗C.采用多種探頭頻率D.多切面觀察答案：ABCD解析：檢查前禁食8小時可減少胃腸道氣體對胰腺顯示的干擾；適量飲水使胃充盈，可利用胃作為透聲窗更好地觀察胰腺；采用多種探頭頻率能根據(jù)不同情況選擇合適的頻率以獲得清晰圖像；多切面觀察可以全面了解胰腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變情況。3.可能導致胰腺超聲顯示不清的因素有：A.肥胖B.胃腸道氣體干擾C.檢查者經(jīng)驗不足D.儀器設(shè)備性能不佳答案：ABCD解析：肥胖患者皮下脂肪及腹腔內(nèi)脂肪較多，超聲衰減明顯，影響胰腺顯示；胃腸道氣體可產(chǎn)生強回聲反射，遮擋胰腺，導致顯示不清；檢查者經(jīng)驗不足可能不能準確找到胰腺位置及識別圖像；儀器設(shè)備性能不佳，如分辨率低等，也會影響胰腺的清晰顯示。4.胰腺腫瘤的超聲表現(xiàn)可能有：A.低回聲腫塊B.高回聲腫塊C.邊界不清D.形態(tài)不規(guī)則答案：ABCD解析：胰腺腫瘤的超聲表現(xiàn)多樣，可為低回聲腫塊，也可為高回聲腫塊；腫瘤通常邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，這些特征有助于提示腫瘤的可能性，但不能確診，還需結(jié)合其他檢查。5.慢性胰腺炎的超聲特征有：A.胰腺大小可正常、縮小或增大B.回聲增強、不均勻C.胰管結(jié)石D.假性囊腫形成答案：ABCD解析：慢性胰腺炎由于反復炎癥，胰腺大小可正常、縮小或增大；長期炎癥導致胰腺組織纖維化，回聲增強且不均勻；胰管內(nèi)可形成結(jié)石；還可因胰液外漏形成假性囊腫。三、判斷題1.超聲可以清晰顯示胰腺的所有結(jié)構(gòu)和病變。（×）解析：雖然超聲是檢查胰腺的常用方法，但受胃腸道氣體、肥胖等因素影響，并非能清晰顯示胰腺的所有結(jié)構(gòu)和病變，對于一些微小病變或位置較深的病變可能顯示不清，還需結(jié)合CT、MRI等其他檢查。2.胰腺囊腫一定需要手術(shù)治療。（×）解析：較小的無癥狀胰腺囊腫可定期觀察，不一定需要手術(shù)治療。只有當囊腫較大、有壓迫癥狀、懷疑惡變等情況時才考慮手術(shù)治療。3.急性胰腺炎超聲檢查一定能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大。（×）解析：在急性胰腺炎早期，可能超聲還未顯示出明顯的胰腺腫大，或者由于胃腸道氣體等干擾，可能影響胰腺腫大的顯示，所以超聲檢查不一定能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。4.超聲檢查胰腺時，探頭頻率越高越好。（×）解析：探頭頻率高，分辨率高，但穿透性差；探頭頻率低，穿透性好，但分辨率低。應根據(jù)患者體型、胰腺位置等情況選擇合適的探頭頻率，并非越高越好。5.胰腺腫瘤在超聲下一定表現(xiàn)為低回聲腫塊。（×）解析：胰腺腫瘤超聲表現(xiàn)多樣，可為低回聲腫塊，也可為高回聲、等回聲腫塊，還可能表現(xiàn)為混合回聲，不能僅根據(jù)回聲情況判斷是否為腫瘤及腫瘤性質(zhì)。四、簡答題1.簡述超聲診斷胰腺囊腫的要點。答：超聲診斷胰腺囊腫要點如下：形態(tài)：多呈圓形或橢圓形。內(nèi)部回聲：為無回聲區(qū)，提示為液性病變。邊界：邊界清晰，這是良性病變的一個特征。后方回聲：后方回聲增強，這是液性病變的典型超聲表現(xiàn)，由于無回聲區(qū)對超聲吸收少，超聲能量在后方衰減少。與周圍組織關(guān)系：一般與周圍組織分界清，無明顯粘連浸潤表現(xiàn)。動態(tài)觀察：定期復查觀察囊腫大小、形態(tài)有無變化。2.闡述急性胰腺炎超聲表現(xiàn)的動態(tài)變化過程。答：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)的動態(tài)變化過程如下：早期：胰腺可輕度腫大，回聲可無明顯改變或稍減低，此時可能因胃腸道氣體干擾，胰腺顯示不清。部分患者可出現(xiàn)胰腺周圍少量滲出，表現(xiàn)為液性暗區(qū)。進展期：胰腺明顯腫大，回聲明顯減低，邊界不清；胰腺周圍滲出增多，可出現(xiàn)較多液性暗區(qū)，可延伸至小網(wǎng)膜囊、左腎旁前間隙等部位；主胰管可擴張。恢復期：胰腺腫大逐漸減輕，回聲逐漸恢復正常或稍增強；周圍滲出液逐漸吸收，液性暗區(qū)范圍縮??；主胰管擴張情況改善。若病情遷延不愈，可形成胰腺假性囊腫，超聲表現(xiàn)為邊界清或不清的無回聲區(qū)。3.分析超聲檢查在胰腺疾病診斷中的優(yōu)勢和局限性。答：超聲檢查在胰腺疾病診斷中的優(yōu)勢和局限性如下：優(yōu)勢：無創(chuàng)、無輻射：對患者無創(chuàng)傷，可多次重復檢查，尤其適用于孕婦、兒童等特殊人群。操作簡便：可在床旁進行檢查，能快速獲得檢查結(jié)果，及時為臨床診斷提供依據(jù)?？蓪崟r觀察：能動態(tài)觀察胰腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，了解病變的活動狀態(tài)。價格相對低廉：檢查費用較低，可作為胰腺疾病的初步篩查方法。局限性：易受胃腸道氣體干擾：胃腸道內(nèi)氣體可產(chǎn)生強回聲反射，遮擋胰腺，導致胰腺顯示不清，影響診斷準確性。肥胖患者顯示不佳：肥胖患者皮下脂肪及腹腔內(nèi)脂肪較多，