第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁濰坊醫(yī)學院護理考題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者感覺口渴

2.靜脈輸液時，護士選擇血管的首要原則是

A.血管粗直

B.血管位置表淺

C.血管彈性好

D.以上都是

3.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

4.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即采取的措施是

A.測量血壓

B.給氧

C.記錄出入量

D.報告醫(yī)生

5.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的措施是

A.患者左側(cè)臥位

B.加快輸液速度

C.拔出針頭

D.報告醫(yī)生

6.護理消毒隔離工作中，屬于終末消毒的是

A.病室地面消毒

B.病人床單消毒

C.醫(yī)務人員手消毒

D.呼吸道隔離

7.護理記錄中，屬于主觀資料的是

A.患者體溫38℃

B.患者咳嗽

C.患者疼痛評分3分

D.患者心率80次/分

8.靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)是

A.患者發(fā)熱

B.輸液部位紅腫

C.輸液速度減慢

D.以上都是

9.護理工作中，屬于無菌操作的是

A.傷口換藥

B.靜脈輸液

C.口腔護理

D.以上都是

10.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應立即采取的措施是

A.測量血壓

B.留陪護人員

C.報告醫(yī)生

D.按壓人中

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護理評估中，屬于主觀資料的是

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者感覺口渴

12.靜脈輸液時，選擇血管的注意事項包括

A.血管粗直

B.血管位置表淺

C.血管彈性好

D.血管無靜脈瓣

13.護理工作中，屬于無菌操作的是

A.傷口換藥

B.靜脈輸液

C.口腔護理

D.無菌器械滅菌

14.護理消毒隔離工作中，屬于終末消毒的是

A.病室地面消毒

B.病人床單消毒

C.醫(yī)務人員手消毒

D.呼吸道隔離

15.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化，應立即采取的措施包括

A.測量生命體征

B.報告醫(yī)生

C.做好搶救準備

D.記錄病情變化

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理評估中，客觀資料是患者的主觀感受。

17.靜脈輸液時，應選擇血管最粗直的部位進行穿刺。

18.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于麻醉藥品，需嚴格管理。

19.護理記錄中，主觀資料和客觀資料可以相互轉(zhuǎn)換。

20.護理消毒隔離工作中，終末消毒是指對已解除隔離的患者進行消毒。

21.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者右側(cè)臥位。

22.護理工作中，無菌操作是指操作過程中不接觸無菌物品。

23.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應立即進行心肺復蘇。

24.護理記錄中，應準確、及時、完整地記錄患者病情變化。

25.護理消毒隔離工作中，呼吸道隔離是指對患有呼吸道傳染病的患者進行隔離。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護理評估是護理工作的第一步，其目的是收集患者的________和________。

27.靜脈輸液時，應選擇________、________、________的血管進行穿刺。

28.護理工作中，屬于無菌操作的是________、________、________。

29.護理消毒隔離工作中，終末消毒是指對________進行消毒。

30.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化，應立即________、________、________。

五、簡答題（共30分）

31.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

32.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應急預案。（8分）

33.簡述護理工作中的無菌操作原則。（8分）

34.簡述護理記錄的書寫要求。（8分）

六、案例分析題（共25分）

35.患者女，58歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。診斷為“肺炎”。護士小王為其進行護理評估，發(fā)現(xiàn)患者體溫39℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳少量白色泡沫痰，痰液不易咳出。問題：

（1）請分析患者目前存在的護理問題。（7分）

（2）針對患者目前存在的護理問題，請?zhí)岢鱿鄳淖o理措施。（10分）

（3）請簡述護士小王在護理過程中應注意的事項。（8分）

一、單選題（共20分）

1.B

解析：客觀資料是護士通過觀察、體檢、實驗室檢查等方法獲得的患者的健康信息，如患者面色蒼白。A、C、D選項均屬于主觀資料。

2.D

解析：靜脈輸液時，選擇血管應綜合考慮血管粗直、位置表淺、彈性好、無靜脈瓣等因素。因此，D選項正確。

3.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛作用。A、B、D選項均不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

4.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即給氧，以改善患者的缺氧狀況。A、C、D選項均為后續(xù)處理措施。

5.A

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者左側(cè)臥位，以減少空氣進入肺動脈。

6.C

解析：終末消毒是指對已解除隔離的患者或環(huán)境進行的消毒，如醫(yī)務人員手消毒。A、B、D選項均不屬于終末消毒。

7.C

解析：主觀資料是患者的主觀感受，如患者疼痛評分3分。A、B、D選項均屬于客觀資料。

8.B

解析：靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)是輸液部位紅腫、疼痛、沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀物。A、C選項均不屬于靜脈炎的表現(xiàn)。

9.D

解析：護理工作中，屬于無菌操作的是傷口換藥、靜脈輸液、口腔護理等。因此，D選項正確。

10.C

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應立即報告醫(yī)生，以便及時進行搶救。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.A、C、D

解析：主觀資料是患者的主觀感受，如患者自述頭痛、情緒低落、感覺口渴。B選項屬于客觀資料。

12.A、B、C、D

解析：靜脈輸液時，選擇血管的注意事項包括血管粗直、位置表淺、彈性好、無靜脈瓣等。因此，A、B、C、D選項均正確。

13.A、B、C

解析：護理工作中，屬于無菌操作的是傷口換藥、靜脈輸液、口腔護理等。D選項不屬于護理操作。

14.A、B、C

解析：終末消毒是指對已解除隔離的患者或環(huán)境進行的消毒，如病室地面消毒、病人床單消毒、醫(yī)務人員手消毒。D選項不屬于終末消毒。

15.A、B、C

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化，應立即測量生命體征、報告醫(yī)生、做好搶救準備。D選項屬于后續(xù)處理措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.×

解析：客觀資料是護士通過觀察、體檢、實驗室檢查等方法獲得的患者的健康信息，不是患者的主觀感受。

17.×

解析：靜脈輸液時，應選擇血管位置表淺、彈性好、不易滑動、避免在關(guān)節(jié)處穿刺的部位進行穿刺，并非選擇血管最粗直的部位。

18.√

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于麻醉藥品，需嚴格管理，防止濫用。

19.×

解析：主觀資料和客觀資料不能相互轉(zhuǎn)換，它們是不同性質(zhì)的資料。

20.×

解析：終末消毒是指對已解除隔離的患者或環(huán)境進行的消毒，并非對患有呼吸道傳染病的患者進行隔離。

21.×

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者左側(cè)臥位，以減少空氣進入肺動脈。

22.×

解析：無菌操作是指操作過程中不接觸無菌物品，并保持無菌物品的無菌狀態(tài)。

23.×

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應立即報告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進行相應的處理，并非立即進行心肺復蘇。

24.√

解析：護理記錄中，應準確、及時、完整地記錄患者病情變化，以便醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展情況。

25.√

解析：呼吸道隔離是指對患有呼吸道傳染病的患者進行隔離，防止疾病的傳播。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.健康信息健康問題

解析：護理評估是護理工作的第一步，其目的是收集患者的健康信息和健康問題，以便制定護理計劃。

27.粗直表淺彈性好

解析：靜脈輸液時，應選擇血管粗直、位置表淺、彈性好的血管進行穿刺，以減少穿刺難度和并發(fā)癥的發(fā)生。

28.傷口換藥靜脈輸液口腔護理

解析：護理工作中，屬于無菌操作的是傷口換藥、靜脈輸液、口腔護理等，這些操作需要嚴格的無菌操作技術(shù)，以防止感染的發(fā)生。

29.已解除隔離的患者或環(huán)境

解析：終末消毒是指對已解除隔離的患者或環(huán)境進行的消毒，以殺滅病原體，防止疾病的傳播。

30.測量生命體征報告醫(yī)生做好搶救準備

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化，應立即測量生命體征、報告醫(yī)生、做好搶救準備，以應對可能出現(xiàn)的緊急情況。

五、簡答題（共30分）

31.答：護理評估的基本步驟包括：

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查、實驗室檢查等方法收集患者的健康信息。

②分析資料：對收集到的資料進行整理、分析，找出患者的健康問題。

③識別問題：根據(jù)分析結(jié)果，識別患者的健康問題，并確定優(yōu)先次序。

④制定計劃：根據(jù)識別出的健康問題，制定護理計劃，包括護理目標、護理措施等。（6分）

32.答：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應急預案包括：

①立即停止輸液，更換輸液器。

②讓患者采取左側(cè)臥位，頭低腳高位，以減少空氣進入肺動脈。

③給氧，改善患者的缺氧狀況。

④監(jiān)測患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等。

⑤報告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進行相應的處理。（8分）

33.答：護理工作中的無菌操作原則包括：

①嚴格洗手，保持手部清潔。

②使用無菌物品，并保持無菌物品的無菌狀態(tài)。

③避免無菌物品與非無菌物品接觸。

④保持無菌區(qū)域的無菌狀態(tài)。

⑤操作過程中要保持專注，避免說話、咳嗽等動作。（8分）

34.答：護理記錄的書寫要求包括：

①準確：記錄內(nèi)容要準確反映患者的病情變化和護理過程。

②及時：記錄要及時，不能拖延。

③完整：記錄要完整，不能遺漏重要信息。

④簡潔：記錄要簡潔明了，避免使用縮寫和術(shù)語。

⑤規(guī)范：記錄要規(guī)范，使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語和格式。（8分）

六、案例分析題（共25分）

35.答：

（1）患者目前存在的護理問題包括：

①低效性呼吸模式：由于肺炎導致呼吸面積減少，患者出現(xiàn)呼吸困難。

②焦慮：由于病情嚴重，患者出現(xiàn)焦慮情緒。

③體溫過高：患者體溫39℃，屬于高熱。

④清理呼吸道無效：患者咳嗽，咳少量白色泡沫痰，痰液不易咳出。（7分）

（2）針對患者目前存在的護理問題，請?zhí)岢鱿鄳淖o理措施包括：

①低效性呼吸模式：

a.給氧，改善患者的缺氧狀況。

b.保持呼吸道通暢，協(xié)助患者進行有效咳嗽。

c.監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及血氧飽和度。

d.安撫患者情緒，減輕患者的焦慮。（4分）

②焦慮：

a.與患者進行溝通，了解患者的焦慮原因。

b.向患者解釋病情和治療方案，減輕患者的擔憂。

c.安撫患者情緒，給予患者心理支持。（3分）

③體溫過高：

a.給予物理降溫或藥物降溫，降低患者的體溫。

b.監(jiān)測患者的體溫變化。

c.鼓勵患者多飲水，