第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理酸堿平衡失調(diào)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.酸中毒時，患者最典型的體征是（）

A.呼吸深快，帶有酮味

B.呼吸淺慢，血壓升高

C.呼吸暫停，意識模糊

D.呼吸頻率正常，心率減慢

答：______

2.下列哪種情況易導(dǎo)致代謝性酸中毒？（）

A.嚴重腹瀉

B.持續(xù)嘔吐

C.大量出汗

D.腎功能衰竭

答：______

3.堿中毒時，血氣分析中最早變化的指標是（）

A.pH值

B.PaCO?

C.HCO??

D.SaO?

答：______

4.患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，醫(yī)囑給予碳酸氫鈉溶液，其作用機制主要是（）

A.增加血容量

B.堿化尿液，促進酸排出

C.降低血鈣水平

D.減少呼吸頻率

答：______

5.以下哪種藥物可能誘發(fā)呼吸性酸中毒？（）

A.氫氯噻嗪

B.碳酸鋰

C.氨茶堿

D.乙酰唑胺

答：______

6.患者因哮喘發(fā)作導(dǎo)致呼吸性酸中毒，首選的治療措施是（）

A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

B.使用利尿劑

C.增加通氣量

D.口服碳酸氫鈉

答：______

7.代謝性堿中毒時，體內(nèi)丟失的主要是（）

A.鉀離子

B.氯離子

C.鈣離子

D.鈉離子

答：______

8.患者長期使用利尿劑后出現(xiàn)堿中毒，最可能的原因是（）

A.腎功能減退

B.呼吸道感染

C.酸性藥物攝入過多

D.腎小管重吸收HCO??增加

答：______

9.糾正酸堿平衡失調(diào)時，首選的治療方法是（）

A.立即輸注強酸或強堿

B.調(diào)整呼吸頻率

C.飲水或限水

D.糾正原發(fā)病

答：______

10.患者出現(xiàn)混合性酸堿失衡，最可能的情況是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

答：______

11.酸中毒時，體內(nèi)緩沖系統(tǒng)最先發(fā)揮作用的是（）

A.血液中的H?CO?/HCO??

B.血液中的蛋白質(zhì)

C.血液中的血紅蛋白

D.組織間的H?CO?/HCO??

答：______

12.患者因腎功能衰竭導(dǎo)致代謝性酸中毒，其血氣分析中最可能出現(xiàn)的改變是（）

A.pH值降低，PaCO?正常

B.pH值降低，HCO??降低

C.pH值升高，PaCO?升高

D.pH值升高，HCO??降低

答：______

13.堿中毒時，患者最可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是（）

A.嗜睡、意識模糊

B.肌肉痙攣、抽搐

C.呼吸急促、口渴

D.心率加快、血壓升高

答：______

14.呼吸性酸中毒時，體內(nèi)CO?蓄積的主要原因是（）

A.肺部感染

B.呼吸中樞抑制

C.氣道阻塞

D.腎功能減退

答：______

15.代謝性堿中毒時，血氣分析中最可能出現(xiàn)的改變是（）

A.pH值升高，PaCO?降低

B.pH值升高，HCO??升高

C.pH值降低，PaCO?升高

D.pH值降低，HCO??降低

答：______

16.患者因糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致酸中毒，其血氣分析中最可能出現(xiàn)的改變是（）

A.pH值降低，PaCO?升高

B.pH值降低，HCO??降低

C.pH值升高，PaCO?降低

D.pH值升高，HCO??升高

答：______

17.糾正代謝性酸中毒時，靜脈輸注碳酸氫鈉溶液的注意事項不包括（）

A.監(jiān)測血氣分析變化

B.控制輸注速度

C.避免過量輸注

D.必須同時使用利尿劑

答：______

18.患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒，最可能的原因是（）

A.嚴重肺氣腫

B.劇烈運動

C.甲狀腺功能亢進

D.腎功能衰竭

答：______

19.代謝性堿中毒時，體內(nèi)HCO??升高的主要原因是（）

A.腎小管排H?增加

B.腎小管重吸收HCO??增加

C.代謝性酸中毒未被糾正

D.呼吸性堿中毒合并存在

答：______

20.糾正酸堿平衡失調(diào)時，最關(guān)鍵的治療措施是（）

A.立即使用堿性藥物

B.糾正原發(fā)病

C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

D.增加水分攝入

答：______

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.代謝性酸中毒的病因包括（）

A.嚴重腹瀉

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.氯化銨中毒

D.呼吸性堿中毒

E.腎功能衰竭

答：______

22.堿中毒時，患者可能出現(xiàn)的體征包括（）

A.呼吸淺慢

B.指甲毛細血管充盈時間延長

C.肌肉痙攣

D.心率減慢

E.嗜睡、意識模糊

答：______

23.呼吸性酸中毒的治療措施包括（）

A.增加通氣量

B.使用呼吸機輔助通氣

C.糾正呼吸道阻塞

D.靜脈輸注碳酸氫鈉

E.糾正原發(fā)病

答：______

24.代謝性堿中毒時，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括（）

A.鉀離子降低

B.鈣離子降低

C.鈉離子升高

D.氯離子升高

E.鎂離子升高

答：______

25.患者出現(xiàn)混合性酸堿失衡，可能的原因包括（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.單純性酸中毒或堿中毒

答：______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.酸中毒時，患者呼吸深快，這是因為體內(nèi)CO?蓄積導(dǎo)致呼吸中樞興奮。（）

答：______

27.代謝性堿中毒時，體內(nèi)HCO??升高，PaCO?降低。（）

答：______

28.呼吸性酸中毒時，患者最典型的體征是意識模糊。（）

答：______

29.堿中毒時，患者可能出現(xiàn)肌肉痙攣，這是因為體內(nèi)鈣離子降低。（）

答：______

30.糾正代謝性酸中毒時，首選的治療措施是靜脈輸注碳酸氫鈉。（）

答：______

31.患者因糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致酸中毒，其血氣分析中最可能出現(xiàn)的改變是pH值降低，HCO??降低。（）

答：______

32.呼吸性堿中毒時，患者最典型的體征是呼吸急促、口周麻木。（）

答：______

33.代謝性堿中毒時，體內(nèi)丟失的主要是氯離子。（）

答：______

34.糾正酸堿平衡失調(diào)時，必須同時使用利尿劑。（）

答：______

35.患者出現(xiàn)混合性酸堿失衡，最可能的情況是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。（）

答：______

四、填空題（共10分，每空1分）

36.酸中毒時，體內(nèi)緩沖系統(tǒng)最先發(fā)揮作用的是____________。（__________或____________）

37.堿中毒時，患者最可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是____________。（__________或____________）

38.呼吸性酸中毒時，體內(nèi)CO?蓄積的主要原因是____________。（__________或____________）

39.代謝性堿中毒時，體內(nèi)HCO??升高的主要原因是____________。（__________或____________）

40.糾正酸堿平衡失調(diào)時，最關(guān)鍵的治療措施是____________。（__________或____________）

五、簡答題（共20分）

41.簡述代謝性酸中毒的病因及臨床表現(xiàn)。（5分）

答：__________

42.簡述呼吸性堿中毒的治療措施。（5分）

答：__________

43.簡述糾正代謝性酸中毒時需要注意的事項。（5分）

答：__________

44.結(jié)合臨床案例，分析混合性酸堿失衡的可能原因及處理原則。（5分）

答：__________

六、案例分析題（共25分）

45.患者男性，62歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。查體：呼吸急促，意識模糊，血氣分析：pH7.20，PaCO?60mmHg，HCO??22mmol/L。請分析患者酸堿平衡狀態(tài)，并提出相應(yīng)的治療措施。（10分）

答：__________

一、單選題

1.A

解析：酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)過多，血液pH值降低，呼吸中樞受刺激，導(dǎo)致呼吸深快，并可能帶有酮味。B選項是堿中毒的表現(xiàn)；C選項是呼吸抑制的表現(xiàn)；D選項是正?；蚪咏５谋憩F(xiàn)。

2.A

解析：嚴重腹瀉會導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒。B選項導(dǎo)致代謝性堿中毒；C選項導(dǎo)致代謝性堿中毒；D選項導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

3.A

解析：pH值是反映血液酸堿平衡最直接的指標，其變化最早。B、C選項的變化相對較晚。

4.B

解析：碳酸氫鈉溶液可以堿化尿液，促進酸性代謝產(chǎn)物（如乳酸）的排出，從而糾正代謝性酸中毒。A選項是增加血容量的作用；C選項是降低血鈣的作用；D選項是抑制呼吸的作用。

5.D

解析：乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，導(dǎo)致腎小管排酸減少，易引起代謝性酸中毒。A、B、C選項均不會直接誘發(fā)呼吸性酸中毒。

6.C

解析：增加通氣量可以減少體內(nèi)CO?蓄積，從而糾正呼吸性酸中毒。A、B、D選項均不是首選措施。

7.B

解析：代謝性堿中毒時，體內(nèi)氯離子丟失，導(dǎo)致HCO??升高。A、C、D選項均不是主要丟失的離子。

8.D

解析：利尿劑導(dǎo)致腎臟排H?增加和重吸收HCO??增加，易引起代謝性堿中毒。A、B、C選項均不是主要原因。

9.D

解析：糾正酸堿平衡失調(diào)的關(guān)鍵是治療原發(fā)病，如糖尿病酮癥酸中毒、腎功能衰竭等。A、B、C選項是輔助措施。

10.B

解析：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒是混合性酸堿失衡的常見類型。A、C、D選項均不符合常見情況。

11.A

解析：血液中的H?CO?/HCO??緩沖系統(tǒng)是最先發(fā)揮作用的緩沖系統(tǒng)。B、C、D選項的作用相對較晚。

12.B

解析：腎功能衰竭導(dǎo)致腎臟排酸能力下降，易引起代謝性酸中毒，表現(xiàn)為pH值降低，HCO??降低。A、C、D選項均不符合腎功能衰竭的表現(xiàn)。

13.B

解析：堿中毒時，體內(nèi)鈣離子降低，導(dǎo)致肌肉痙攣、抽搐。A、C、D選項均不是堿中毒的主要表現(xiàn)。

14.B

解析：呼吸中樞抑制導(dǎo)致通氣量減少，CO?蓄積，引起呼吸性酸中毒。A、C、D選項均不是主要原因。

15.B

解析：代謝性堿中毒時，pH值升高，HCO??升高。A、C、D選項均不符合代謝性堿中毒的表現(xiàn)。

16.B

解析：糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為pH值降低，HCO??降低。A、C、D選項均不符合酮癥酸中毒的表現(xiàn)。

17.D

解析：糾正代謝性酸中毒時，不需要必須使用利尿劑。A、B、C選項是注意事項。

18.B

解析：劇烈運動導(dǎo)致通氣量增加，CO?排出過多，引起呼吸性堿中毒。A、C、D選項均不會直接引起呼吸性堿中毒。

19.B

解析：代謝性堿中毒時，腎小管重吸收HCO??增加，導(dǎo)致HCO??升高。A、C、D選項均不是主要原因。

20.B

解析：糾正酸堿平衡失調(diào)的關(guān)鍵是治療原發(fā)病，如糖尿病、腎功能衰竭等。A、C、D選項均不是關(guān)鍵措施。

二、多選題

21.ABC

解析：代謝性酸中毒的病因包括嚴重腹瀉（A）、糖尿病酮癥酸中毒（B）、氯化銨中毒（C）。D選項是呼吸性堿中毒；E選項導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

22.BCE

解析：堿中毒時，患者可能出現(xiàn)的體征包括指指甲毛細血管充盈時間延長（B）、肌肉痙攣（C）、嗜睡、意識模糊（E）。A選項是酸中毒的表現(xiàn)；D選項是正?；蚪咏５谋憩F(xiàn)。

23.ABCDE

解析：呼吸性酸中毒的治療措施包括增加通氣量（A）、使用呼吸機輔助通氣（B）、糾正呼吸道阻塞（C）、糾正原發(fā)?。‥）。D選項是代謝性酸中毒的治療措施。

24.AB

解析：代謝性堿中毒時，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括鉀離子降低（A）、鈣離子降低（B）。C、D、E選項均不是主要紊亂。

25.ABCD

解析：混合性酸堿失衡的可能原因包括呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（A）、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（B）、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒（C）、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒（D）。E選項是單純性酸堿失衡。

三、判斷題

26.√

解析：酸中毒時，體內(nèi)CO?蓄積，導(dǎo)致血液pH值降低，呼吸中樞受刺激，導(dǎo)致呼吸深快。

27.×

解析：代謝性堿中毒時，pH值升高，HCO??升高，PaCO?正?；蛏?。

28.×

解析：呼吸性酸中毒時，患者最典型的體征是意識模糊，但不是所有患者都會出現(xiàn)。

29.√

解析：堿中毒時，體內(nèi)鈣離子降低，導(dǎo)致肌肉痙攣、抽搐。

30.×

解析：糾正代謝性酸中毒時，首選的治療措施是治療原發(fā)病，如糖尿病、腎功能衰竭等。

31.√

解析：糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為pH值降低，HCO??降低。

32.√

解析：呼吸性堿中毒時，患者最典型的體征是呼吸急促、口周麻木。

33.√

解析：代謝性堿中毒時，體內(nèi)氯離子丟失，導(dǎo)致HCO??升高。

34.×

解析：糾正酸堿平衡失調(diào)時，不需要必須使用利尿劑。

35.×

解析：混合性酸堿失衡的常見情況是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。

四、填空題

36.H?CO?/HCO??或血液中的H?CO?/HCO??

解析：酸中毒時，血液中的H?CO?/HCO??緩沖系統(tǒng)最先發(fā)揮作用，通過消耗H?CO?生成HCO??來緩沖酸性物質(zhì)。

37.肌肉痙攣或抽搐

解析：堿中毒時，體內(nèi)鈣離子降低，導(dǎo)致肌肉痙攣、抽搐。

38.呼吸中樞抑制或氣道阻塞

解析：呼吸中樞抑制或氣道阻塞導(dǎo)致通氣量減少，CO?蓄積，引起呼吸性酸中毒。

39.腎小管重吸收HCO??增加或腎臟排H?減少

解析：代謝性堿中毒時，腎小管重吸收HCO??增加，或腎臟排H?減少，導(dǎo)致HCO??升高。

40.治療原發(fā)病或糾正病因

解析：糾正酸堿平衡失調(diào)的關(guān)鍵是治療原發(fā)病，如糖尿病、腎功能衰竭等。

五、簡答題

41.答：

代謝性酸中毒的病因包括：①嚴重腹瀉（丟失HCO??）；②糖尿病酮癥酸中毒（產(chǎn)生酮體）；③氯化銨中毒（產(chǎn)生NH