2025年護理灌腸注意事項題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.大量不保留灌腸時，成人每次灌入量一般為（）A.200-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B解析：大量不保留灌腸時，成人每次灌入量一般為500-1000ml，小兒約為200-500ml。所以本題選B。舉一反三：不同類型的灌腸，如小量不保留灌腸，溶液量一般不超過200ml。2.灌腸時，肛管插入直腸的深度為（）A.5-7cmB.7-10cmC.10-15cmD.15-20cm答案：B解析：一般情況下，大量不保留灌腸、小量不保留灌腸時肛管插入直腸的深度為7-10cm。保留灌腸時，肛管插入直腸深度為15-20cm。本題問的是常規(guī)灌腸情況，所以選B。舉一反三：不同的灌腸目的和對象，肛管插入深度會有不同要求，比如為小兒灌腸時，插入深度應(yīng)適當(dāng)縮短。3.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.0.1%-0.2%肥皂液D.甘油答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，會使腸道內(nèi)的氨吸收增多，加重肝性腦病。應(yīng)選用酸性溶液灌腸，如食醋加生理鹽水等。所以本題選B。舉一反三：在其他腸道疾病或特殊病情時，對灌腸液的選擇也有特殊要求，比如充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水大量灌腸，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于灌腸的注意事項，正確的是（）A.傷寒患者灌腸時溶液量不得超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.灌腸過程中患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度答案：ABCD解析：A選項：傷寒患者灌腸時溶液量不得超過500ml，壓力要低，防止發(fā)生腸穿孔等并發(fā)癥。B選項：急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸，以免加重病情。C選項：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，避免氨吸收增加加重病情。D選項：灌腸過程中患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度，以減慢流速，減輕不適。所以ABCD均正確。舉一反三：對于不同病情和身體狀況的患者，灌腸時還有很多細(xì)節(jié)需要注意，如妊娠、嚴(yán)重心血管疾病患者也應(yīng)謹(jǐn)慎灌腸。2.保留灌腸的注意事項包括（）A.選擇較細(xì)的肛管B.灌腸前囑患者先排便C.肛管插入深度為15-20cmD.藥液保留時間不少于1小時答案：ABCD解析：A選項：保留灌腸時選擇較細(xì)的肛管，可減少對腸道的刺激。B選項：灌腸前囑患者先排便，以利于藥物保留和吸收。C選項：肛管插入直腸深度為15-20cm，使藥物能到達合適部位。D選項：藥液保留時間不少于1小時，才能更好地發(fā)揮藥效。所以ABCD都正確。舉一反三：根據(jù)不同的治療目的，保留灌腸的藥物種類和保留時間可能會有所調(diào)整，比如治療腸道感染和促進睡眠的保留灌腸，藥物和時間要求會有差異。3.小量不保留灌腸常用的溶液有（）A.“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）B.甘油50ml加等量溫開水C.0.9%氯化鈉溶液D.10%水合氯醛答案：AB解析：小量不保留灌腸常用的溶液有“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）和甘油50ml加等量溫開水。0.9%氯化鈉溶液常用于大量不保留灌腸，10%水合氯醛常用于保留灌腸以鎮(zhèn)靜催眠。所以本題選AB。舉一反三：不同類型的灌腸溶液選擇是根據(jù)灌腸目的和患者情況而定的，比如清潔腸道和軟化糞便的灌腸溶液選擇會有所不同。三、判斷題（每題5分，共20分）1.灌腸時患者取左側(cè)臥位，主要是為了便于操作。（）答案：錯誤解析：灌腸時患者取左側(cè)臥位，主要是因為乙狀結(jié)腸、直腸位于左下腹，左側(cè)臥位可使灌腸液借助重力作用順利流入腸道，而不是單純?yōu)榱吮阌诓僮鳌Ｋ栽撜f法錯誤。舉一反三：在進行不同的護理操作時，體位的選擇都有其特定的生理和病理依據(jù)，比如導(dǎo)尿時女性患者取屈膝仰臥位，利于暴露操作部位。2.灌腸液溫度一般為39-41℃，降溫時用28-32℃，中暑患者可用4℃的生理鹽水。（）答案：正確解析：這是灌腸液溫度的正確范圍。合適的溫度能減少對腸道的刺激，達到較好的灌腸效果。在降溫灌腸時，較低的溫度有助于散熱，中暑患者用4℃的生理鹽水灌腸能更好地降低體溫。所以該說法正確。舉一反三：不同的治療目的和患者身體狀況，對灌腸液溫度要求不同，比如老年人和兒童對溫度可能更敏感，灌腸時溫度要更適宜。3.灌腸過程中如液體流入受阻，可將肛管拔出少許或旋轉(zhuǎn)肛管。（）答案：正確解析：灌腸過程中如液體流入受阻，可能是肛管堵塞或貼在腸壁上，將肛管拔出少許或旋轉(zhuǎn)肛管可使堵塞物排出或改變肛管位置，利于液體順利流入。所以該說法正確。舉一反三：在其他護理操作如胃管插入過程中，如果遇到阻力也有相應(yīng)的處理方法，如調(diào)整患者體位等。4.為慢性菌痢患者進行保留灌腸時，應(yīng)取右側(cè)臥位。（）答案：錯誤解析：慢性菌痢病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，為使灌腸液能在病變部位保留較長時間，應(yīng)取左側(cè)臥位。所以該說法錯誤。舉一反三：對于不同腸道疾病的保留灌腸，體位選擇要根據(jù)病變部位來確定，比如阿米巴痢疾病變多在回盲部，保留灌腸時應(yīng)取右側(cè)臥位。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述大量不保留灌腸的目的及注意事項。答案：目的：-解除便秘、腸脹氣。-清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。-稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。-灌入低溫液體，為高熱患者降溫。注意事項：-掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。成人每次用量一般為500-1000ml，小兒約200-500ml；溶液溫度一般為39-41℃，降溫時用28-32℃，中暑患者可用4℃的生理鹽水。-灌腸過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度以減慢流速，并囑患者張口呼吸，以減輕不適。如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急等情況，應(yīng)立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進行處理。-傷寒患者灌腸時溶液量不得超過500ml，壓力要低（液面不得高于肛門30cm），以防腸穿孔。-急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。-肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。舉一反三：大量不保留灌腸在不同臨床場景應(yīng)用廣泛，比如在術(shù)前腸道準(zhǔn)備時，除了要注意上述事項，還需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況調(diào)整灌腸的時間和次數(shù)。在兒科護理中，針對小兒進行大量不保留灌腸時，操作要更加輕柔，溶液量和壓力更需嚴(yán)格把控。2.簡述保留灌腸的操作要點及注意事項。答案：操作要點：-患者取合適體位，根據(jù)病變部位確定臥位，如慢性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。臀部抬高10cm，以利于藥液保留。-潤滑肛管前端，輕輕插入直腸15-20cm，緩慢注入藥液。-注入完畢后，拔出肛管，用衛(wèi)生紙輕揉肛門處，囑患者盡量忍耐，使藥液保留時間不少于1小時。注意事項：-保留灌腸前囑患者先排便，以利于藥物保留和吸收。-選擇較細(xì)的肛管，動作輕柔，避免損傷腸道黏膜。-灌腸液量不宜過多，一般不超過200ml。-藥液溫度要適宜，一般為38℃左右。-肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及大便失禁的患者不宜做保留灌腸。舉一反三：保留灌腸常用于治療腸道疾病和鎮(zhèn)靜催眠等。在治療腸道感染時，要根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確選擇藥物，并注意藥物的配伍禁忌。對于需要多次保留灌腸的患者，要做好肛周皮膚護理，防止皮膚受損。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護理工作中，遇到一位需要灌腸的患者，同時該患者存在多種基礎(chǔ)疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，在進行灌腸操作時，你認(rèn)為需要重點考慮哪些方面？如何制定個性化的灌腸護理方案？答案：需要重點考慮的方面：-病情評估：詳細(xì)了解患者心臟病、高血壓、糖尿病的病情嚴(yán)重程度、控制情況等。例如，心臟病患者的心功能狀態(tài)，是否存在心力衰竭等；高血壓患者的血壓波動范圍；糖尿病患者的血糖控制情況，有無低血糖或高血糖風(fēng)險等。-灌腸液選擇：避免使用可能影響患者病情的灌腸液。由于患者有多種基礎(chǔ)疾病，若患者心功能不佳，要控制灌腸液量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)；糖尿病患者要注意灌腸液中是否含糖，避免引起血糖波動。-灌腸操作過程：操作動作要輕柔，避免患者因緊張、疼痛等刺激導(dǎo)致血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)加重。嚴(yán)格控制灌腸的壓力和速度，防止因灌腸刺激引起患者不適，誘發(fā)心血管疾病發(fā)作。同時要密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等變化。-患者耐受性：考慮患者因多種基礎(chǔ)疾病可能導(dǎo)致身體耐受性較差，要提前與患者溝通解釋灌腸的目的、過程和可能出現(xiàn)的不適，取得患者的配合，減少患者的恐懼和緊張情緒，以提高患者對灌腸操作的耐受性。個性化灌腸護理方案：-灌腸前：-全面評估患者的身體狀況，包括生命體征、血糖、心電圖等檢查結(jié)果，詳細(xì)詢問患者的用藥情況。-向患者及家屬耐心解釋灌腸的必要性、過程、注意事項和可能出現(xiàn)的不適，消除患者的顧慮。-根據(jù)患者病情和身體狀況，選擇合適的灌腸液，如為減輕心臟負(fù)擔(dān)，可適當(dāng)減少灌腸液量；若患者血糖不穩(wěn)定，選擇不含糖的灌腸液。-灌腸過程中：-協(xié)助患者取舒適、安全的體位，操作時動作輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷腸道黏膜。-嚴(yán)格控制灌腸的壓力和速度，密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、表情、生命體征等。若患者出現(xiàn)心慌、胸悶、血壓異常等情況，立即停止灌腸，并進行相應(yīng)處理。-灌腸后：-囑患者盡量保留灌腸液至規(guī)定時間，以達到較好的灌腸效果。-觀察患者排便情況，包