2025年跌倒墜床的護(hù)理題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.評估患者發(fā)生跌倒墜床風(fēng)險的最佳時機(jī)是（）A.入院時B.住院期間每周C.病情發(fā)生變化時D.以上都是答案：D解析：入院時進(jìn)行首次評估可了解患者基礎(chǔ)情況，住院期間每周評估能動態(tài)觀察，病情發(fā)生變化時患者的身體狀況改變會增加跌倒墜床風(fēng)險，所以這幾個時機(jī)都很重要。舉一反三：不僅要記住評估時機(jī)，還要知道不同時機(jī)評估的重點(diǎn)內(nèi)容，例如入院時重點(diǎn)評估患者基本健康狀況、生活習(xí)慣等；病情變化時重點(diǎn)評估新出現(xiàn)的癥狀或治療措施對患者活動能力的影響。2.以下哪項(xiàng)措施不能有效預(yù)防患者跌倒（）A.保持病房地面干燥清潔B.為患者提供合適的助行器具C.讓患者穿拖鞋行走D.夜間開啟地?zé)舸鸢福篊解析：穿拖鞋行走穩(wěn)定性差，容易滑倒，不利于預(yù)防跌倒。而保持地面干燥清潔可減少滑倒風(fēng)險；合適的助行器具能輔助患者行走；夜間開啟地?zé)艨煞奖慊颊呖辞逯車h(huán)境，避免因看不清而跌倒。舉一反三：對于預(yù)防跌倒的措施要全面掌握，包括環(huán)境管理、患者教育、物品配備等方面，例如要教育患者改變體位時動作緩慢等。3.跌倒墜床風(fēng)險評估中，患者存在視力障礙，應(yīng)評估為（）A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.無風(fēng)險答案：C解析：視力障礙會嚴(yán)重影響患者對周圍環(huán)境的判斷，增加跌倒墜床的可能性，所以應(yīng)評估為高風(fēng)險。舉一反三：了解跌倒墜床風(fēng)險評估量表中其他高風(fēng)險因素，如既往有跌倒史、使用影響意識或平衡的藥物等。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于跌倒墜床高風(fēng)險人群的是（）A.老年人B.兒童C.孕婦D.意識不清者E.行動不便者答案：ADE解析：老年人身體機(jī)能下降，平衡能力、反應(yīng)能力等減弱；意識不清者無法正確感知周圍環(huán)境和自身狀態(tài)；行動不便者在移動過程中容易失去平衡，都屬于跌倒墜床高風(fēng)險人群。兒童雖然活潑好動，但一般不屬于跌倒墜床的極高風(fēng)險人群；孕婦如果沒有其他特殊情況，單純懷孕本身并非跌倒墜床的高風(fēng)險因素。舉一反三：針對不同高風(fēng)險人群要采取不同的預(yù)防措施，例如老年人要關(guān)注骨骼健康，意識不清者要加強(qiáng)約束等。2.預(yù)防跌倒墜床的環(huán)境管理措施包括（）A.病房物品擺放整齊，通道暢通B.衛(wèi)生間安裝扶手C.病床高度適宜D.地面采用防滑材質(zhì)E.窗戶安裝防護(hù)欄答案：ABCDE解析：物品擺放整齊、通道暢通可避免患者行走時被絆倒；衛(wèi)生間安裝扶手方便患者起身和保持平衡；病床高度適宜便于患者上下床；防滑地面能減少滑倒幾率；窗戶安裝防護(hù)欄可防止患者墜樓。舉一反三：環(huán)境管理是預(yù)防跌倒墜床的重要環(huán)節(jié)，要注意不同區(qū)域環(huán)境管理的重點(diǎn)，如病房要注重物品擺放，衛(wèi)生間要注重防滑和扶手設(shè)置等。3.跌倒墜床后，對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.受傷部位及程度C.意識狀態(tài)D.疼痛情況E.引起跌倒墜床的原因答案：ABCDE解析：跌倒墜床后全面評估這些內(nèi)容，生命體征、意識狀態(tài)可反映患者整體狀況；受傷部位及程度、疼痛情況有助于判斷身體損傷情況；了解引起跌倒墜床的原因可采取針對性措施防止再次發(fā)生。舉一反三：評估后要根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理，例如生命體征異常要及時進(jìn)行急救，明確原因后要調(diào)整護(hù)理計(jì)劃等。判斷題（每題5分，共4題）1.只有新入院患者需要進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估。（）答案：錯誤解析：新入院患者需要進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估，但住院期間患者病情發(fā)生變化、使用可能影響平衡或意識的藥物等情況時也需要再次評估。舉一反三：記住評估的動態(tài)性，不同情況要及時重新評估，以確保預(yù)防措施的有效性。2.只要患者使用了約束帶就不會發(fā)生跌倒墜床。（）答案：錯誤解析：約束帶只是預(yù)防跌倒墜床的一種輔助措施，即使使用約束帶，如果約束不當(dāng)、患者自行解開等情況仍可能發(fā)生跌倒墜床。舉一反三：使用約束帶要注意正確的方法和觀察要點(diǎn)，如約束帶的松緊度要適宜，要定時觀察患者皮膚情況等。3.患者發(fā)生跌倒墜床后，應(yīng)立即將其扶起。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生跌倒墜床后，不能立即扶起，應(yīng)先評估患者意識、受傷情況等，避免因盲目扶起造成二次損傷。舉一反三：掌握正確的跌倒墜床后處理流程，評估后根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，如呼叫醫(yī)生、協(xié)助檢查等。4.為預(yù)防跌倒，應(yīng)鼓勵患者盡量減少活動。（）答案：錯誤解析：適當(dāng)?shù)幕顒佑兄诰S持患者肌肉力量和平衡能力，預(yù)防跌倒，而不是盡量減少活動，應(yīng)在保證安全的前提下鼓勵患者進(jìn)行適度活動。舉一反三：理解適度活動對預(yù)防跌倒的重要性，同時要為患者制定合適的活動計(jì)劃，如活動強(qiáng)度、活動時間等。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述跌倒墜床風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。答案：-患者基本信息：包括年齡、性別、疾病診斷等。年齡較大、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等患者跌倒墜床風(fēng)險相對較高。-活動能力：評估患者的行走能力、平衡能力、肢體協(xié)調(diào)性等，如是否能獨(dú)立行走、需要輔助器具還是完全依賴他人協(xié)助。-認(rèn)知和意識狀態(tài)：了解患者是否存在意識障礙、癡呆、定向力障礙等，意識不清或認(rèn)知功能受損會影響患者對周圍環(huán)境的判斷和自我保護(hù)能力。-視力和聽力：視力、聽力障礙會影響患者對周圍環(huán)境的感知，增加跌倒墜床風(fēng)險。-藥物使用情況：某些藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等可能影響患者的意識、平衡或?qū)е碌脱堑?，增加跌倒風(fēng)險。-既往史：詢問患者既往是否有跌倒墜床史，有既往史的患者再次發(fā)生的風(fēng)險較高。-環(huán)境因素：評估病房環(huán)境是否存在危險因素，如地面是否濕滑、光線是否充足、通道是否暢通、家具擺放是否合理等。解析：全面評估這些內(nèi)容可以準(zhǔn)確判斷患者跌倒墜床的風(fēng)險程度，從而采取針對性的預(yù)防措施。舉一反三：可以進(jìn)一步了解不同評估內(nèi)容對應(yīng)的評估方法，例如用什么量表評估認(rèn)知功能等。2.針對跌倒墜床高風(fēng)險患者，制定一份護(hù)理計(jì)劃。答案：-評估與監(jiān)測：-入院時及定期（每周）進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險變化。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、活動能力等變化。-環(huán)境管理：-保持病房地面干燥、清潔，使用防滑墊，尤其是衛(wèi)生間、走廊等區(qū)域。-物品擺放整齊，保持通道暢通，移除障礙物。-調(diào)整病房光線，避免過強(qiáng)或過暗，夜間開啟地?zé)簟?病床高度適宜，方便患者上下床，床欄處于功能狀態(tài)。-患者教育：-向患者及家屬講解跌倒墜床的危害及預(yù)防措施，提高其防范意識。-指導(dǎo)患者正確使用助行器具，如拐杖、輪椅等。-教育患者改變體位時動作要緩慢，避免突然起身或轉(zhuǎn)身。-安全措施：-根據(jù)患者情況，必要時使用約束帶，但要注意約束帶的正確使用和觀察皮膚情況。-為患者提供合適的鞋子，避免穿拖鞋或不合腳的鞋子行走。-對于意識不清或躁動患者，安排專人守護(hù)。-應(yīng)急處理：-若患者發(fā)生跌倒墜床，立即趕到現(xiàn)場，評估患者生命體征、意識狀態(tài)、受傷情況等。-呼叫醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，記錄事件經(jīng)過和處理措施。解析：護(hù)理計(jì)劃要涵蓋評估、環(huán)境、教育、安全和應(yīng)急等多方面，形成一個完整的預(yù)防體系。舉一反三：可以根據(jù)不同患者的特點(diǎn)對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行個性化調(diào)整，例如針對視力障礙患者重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)境標(biāo)識設(shè)置等。討論題（每題20分，共1題）在臨床工作中，如何提高護(hù)士對跌倒墜床預(yù)防工作的重視程度并有效落實(shí)預(yù)防措施？答案：-加強(qiáng)培訓(xùn)教育：-開展系統(tǒng)的跌倒墜床預(yù)防知識培訓(xùn)，包括風(fēng)險評估方法、預(yù)防措施、應(yīng)急處理等內(nèi)容?？梢匝垖＜沂谡n、組織案例分析討論等，讓護(hù)士深入了解跌倒墜床對患者的嚴(yán)重危害以及預(yù)防工作的重要性。-定期進(jìn)行培訓(xùn)考核，將考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵護(hù)士積極學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識和技能。-建立有效的管理機(jī)制：-制定明確的跌倒墜床預(yù)防工作制度和流程，規(guī)范護(hù)士的操作行為，使預(yù)防工作有章可循。-設(shè)立跌倒墜床預(yù)防管理小組，定期檢查和評估護(hù)士對預(yù)防措施的落實(shí)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)和糾正。-建立跌倒墜床事件的上報和分析制度，發(fā)生事件后組織相關(guān)人員進(jìn)行分析討論，找出原因和存在的問題，制定改進(jìn)措施，避免類似事件再次發(fā)生。-營造良好的工作氛圍：-醫(yī)院管理層要重視跌倒墜床預(yù)防工作，在全院范圍內(nèi)宣傳預(yù)防工作的重要性，營造全員參與的良好氛圍。-對在跌倒墜床預(yù)防工作中表現(xiàn)突出的護(hù)士給予表彰和獎勵，樹立榜樣，激發(fā)護(hù)士的工作積極性和主動性。-加強(qiáng)溝通協(xié)作：-護(hù)士要與醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切溝通協(xié)作。醫(yī)生及時調(diào)整可能增加跌倒風(fēng)險的治療方案；康復(fù)治療師為患者提供合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提高患者活動能力；營養(yǎng)師為患者提供合